TM - Traumatologia y Cirugía Ortopédica Flashcards
¿Cuál es la causa mas común de la fractura vertebral?
La fractura patológica por osteoporosis
Fractura por estrés
Localización de la fractura de Deustchlander
Fractura del 2° o 3° metatarsiano
Cuando los fragmentos de una fractura consolidan en perfecti cibtacti t ek fici de fractura es estable, no apare callo oseo… ¿como se llama este tipo de consolidación?
Consolidación primaria
A partir de que semana se forma el callo oseo duro:
A partir de la 4° semana de inmovilización
¿Que factores pueden afectar o retrasar la consolidación de una fractura?
La diabetes, el uso de corticoesteroides, el tabaquismo, la indometacina, la malnutrición, infecciones y las enfermedades metabólicas del hueso.
Medicamentos que retrasan la consolidación de las fracturas?
Indometacina, quinolonas y corticoesteroides.
En fracturas que precisen de una reducción anatómica o que involucran articulaciones, que modalidad de tratamiento quirúrgico es la indicada?
RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa
RAFI
Tiene como objetivo estabilizar correctamente para restituir función, permitir movilización precox y disminuir pérdida de la función.
Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas diafisiarias de huesos largos (femur, tibia y humero)
RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa
RCFI
Implica reducir fx de forma cerrada y fijar de forma interna con clavos intramedulares
Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas de huesos de la mano, con menor riesgo de pseudoartrosis e infección?
RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa
Osteosíntesis percutanea
Se utilizan agujas insertadas a traves de pequeños orificios alejados del foco de fractura, el unico pero es que consigue reducciones menos anatómicas.
Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas abiertas o durante control de daños de paciente politraumatizado:
RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa
Fijación externa
No se accede al foco de fractura sino que el fijador estabiliza mediante el anclaje en hueso en zonas alejadas de la fractura.
¿Cuáles son algunas de las indicaciones de tratamiento quirúrgico de una fractura?
Fracturas inestables (sometidas a atracción) o con Afectación articular (escalón articular >2mm o articulación flotante).
Fractura bilateral de miembros.
Fracturas patologicas en neoplasias.
Fallo en el tratamiento conservador.
Fractura con complicaciones asociadas (lesion neurovascular, Sx Compartimental, fracturas abiertas o politraumas)
Complicación aguda o crónica de una fractura?
Fractura abierta
Sx Compartimental
Lesión neurovascular
Embolismos
Complicaciones Agudas
Complicación aguda o crónica de una fractura?
Alteraciones de la consolidación
Consolidación viciosa
Necrosis avascular
Miositis oscificante
Complicaciones Crónicas
¿Cuál es la fractura abierta mas comun de todas?
¿de que hueso?
Fractura de Tibia
¿Qué es la clasificación de gustilo Anderson y que significa cada Grado? (I,II,III, IIIA, IIIB y IIIC)
I - Herida menor a 1cm.
II - Herida 1-10cm.
III - Herida mayor a 10cm.
IIIA - >10cm pero los tejidos blandos cubren.
IIIB - >10cm, se necesita colgajo para cierre de piel.
IIIC - >10cm asociado a lesión vascular.
¿Cuál es la medida mas efectiva para la prevención de infección de una fractura abierta?
Lavado con al menos 10L de Sol. Salina y debridamiento de tejido no viable en quirófano + antibioticoterapia precoz.
Escala utilizada para la decisión de amputación primaria en casos de fracturas abiertas:
Escala MESS (Mangled Extremity Severity Score)
Valora: Edad, estado vascular, estado hemodinámico, tiempo desde el accidente y energia del accidente.
La fractura que mas se ha asociado a sindrome compartimental es:
La fractura diafisiaria de tibia
¿Como se ve clínicamente el sindrome compartimental?
Dolor en reposo que aumenta con estiramiento pasivo de los musculos del compartimento afectado, le sigue trastornos sensitiivos como anestesia o parestesias.
¿Cómo se encuentra el pulso distal en sindrome compartimental?
Normal, el daño vascular por lo general es capilar, por eso no se afecta, salvo que lo esté causando una isquemia aguda.
¿Cuál es el abordaje inicial terapeútico del Sx Compartimental?
Retiro de yesos y vendajes + elevación del miembro afectado, si no resuelve, es necesario la toma de la presión intracompartimental y luego realizar fasciotomía.
La contractura en flexión intensa de mano y muñeca secundaria a isquemia por Sx Compartimental se llama:
Contractura de Volkmann
El sindrome compartimental crónico es una emergencia?
No, solo el agudo. El crónico se presenta como dolor tras el ejercicio y se alivia con reposo. Si no alivia -> medir Presión intracomparitmental y Fasciotomía
Los criterios de Gurd se utilizan para Dx de embolia grasa, que incluyen estos criterios?
Insuficiencia Respiratoria
Depresión del SNC
Edema pulmonar
Petequias en mitad superior del cuerpo (torax, axilas y conjuntivas)
