NR - Neurología y Neurocirugía

Question 1

¿Sx NMI o NMS?

• Debilidad
• Babinski (Reflejo cutáneo Plantar Extensor) +
• ROT ↑ / Clonus
• Hipotonía/Espasticidad
• No Atrofia

Answer 1

SNMS

Question 2

Patología degenerativa en la que se asocia afectación NMS y NMI

Answer 2

ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica)

50% ESPORÁDICAS
10% HERENCIA Mut. C9orf72

Question 3

Identifica el Sx

• Apatía/Abulia
• Apraxia
• Incontinencia Urinaria
• Reflejos de Liberación Frontal (Reflejos Primitivos)
• Sx Disejecutivo

Answer 3

Sindrome Prefrontal

Question 4

Hacia donde se desvía la mirada en caso de ICTUS frontal derecho?

Answer 4

Hacia la Derecha.
El lob. frontal contiene el area de la mirada conjugada, cada hemisferio empuja la mirada hacia el otro lado.

Question 5

¿Cuáles son los 4 puntos que se evaluan en una afasia?

Answer 5

Nominación (Nombrar objetos)
Fluidez verbal (Habla)
Comprensión (Sigue órdenes)
Repetición (Repite una frase)

Question 6

Paciente con la siguiente evaluación de afasia:
N (x)
F (+)
C (x)
R (x)

Answer 6

Afasia de Wernicke, el paciente habla su propio lenguaje pues no entiende lo ue dice ni loq ue le dicen.

Question 7

Paciente con la siguiente evaluación de afasia:
N (x)
F (x)
C (+)
R (x)

Answer 7

Afasia de Brocca, el paciente comprende lo que le dicen pero es incapaz de comunicarse.

Question 8

¿Cuál seria el Dx de un px con afasia de broca que logra repetir frases?

Answer 8

Afasia Transcortical Motora, si fuera wernicke que repite: Afasia Transcortical Sensitiva.

Question 9

¿Cómo sería la evaluación de una afasia global?

Answer 9

N (X)
F (X)
C (X)
R (X)

Question 10

¿Dx?

Cuadro súbito de Amnesia anterógrada + Desorientación + Pruebas Lab e Imagenes Normales
< 24 h de duración
Recuperación completa.

Answer 10

Amnesia Global Transitoria.
Etiología: Idiopática desencadenada por estrés/Valsalva/ejercicio extenuante/inmersión en frio o calor.

Más en adultos mayores. BENIGNO SIEMPRE

Question 11

¿Dx?

1. Confusión Aguda
2. Alteraciones oculomotoras (diplopia/nistagmo vertical)
3. Ataxia cerebelosa (pasos cortos y amplia base de sustentación)

Propia de alcoholicos.

Answer 11

Encefalopatía de Wernicke, es aguda y reversible luego de suplementación con Tiamina (Vit B1)

OJO que Wernicke ANDA LOCO

OJO:Diplopia/nistagmo
ANDA: Ataxia
LOCO: Confusión

Forma Crónica→Sx Korsakoff Confabulación + Amnesia + Cambio Personalidad

Question 12

Como se diferencia una paralísis facial periférica de una central?

Answer 12

Periférica: Afectación completa de hemicara ipsilateral.
Central: Afectación contralateral unicamente de la mitad inferior, el ojo y la frente se respetan.

Question 13

Sintomas típicos cerebelosos:

Answer 13

• Hipotonía Muscular
• Ataxia
• Temblor de intención
• Dismetría
• Disdiadococinesia
• Disartria

Question 14

¿Arteria que tras obstruirse produce Sx Bulbar Lateral o Sx de Wallenberg?

Answer 14

PICA: Posteroinferior cerebellar artery.

Question 15

Segun la sintomatología identifica larteria responsable del ictus:

• Hemihipoestesia + Hemiplejía de predominio crural.
• Incontinencia Urinaria
• Alteraciones en la Marcha
• Alteraciones de la conducta

Answer 15

Sx de Arteria Cerebral Anterior contralateral.

Afecta: Area Motora y sensit. Primaria (parte interna hemisferios por eso el predominio crural) + corteza prefrontal.

Question 16

Segun la sintomatología identifica larteria responsable del ictus:

• Hemianopsia Homónima contralateral
• Alexia sin agrafia (Puede escribir pero no leerlo)
• Alucinaciones visuales

Answer 16

Sx de Arteria Cerebral Posterior contralateral.

Afecta: Lób. Occip. + Hipocampo y temporal inf.

Question 17

Segun la sintomatología identifica larteria responsable del ictus:

• Afasia (Afectado Hemisf. Dominante)
• Anosognosia y Heminegligencia (Afectado Hemisf. No Dominante)
• Hemihipoestesia y Hemiplejia de predominio Faciobraquial (cara y brazos)
• Desviación de la mirada conjugada (hacia lado afectado)
• Hemianopsia Homónima Contralateral

Anosognosia:

Answer 17

Sx de Arteria Cerebral Media contralateral.

Afecta: Area Motora y sensit. Primaria (al centro) + corteza prefrontal.

Question 18

Segun la sintomatología identifica larteria responsable del ictus:

• Sx Cautiverio

Answer 18

Trombosis de la Arteria Basilar.

Afecta: Area Motora y sensit. Primaria (al centro) + corteza prefrontal.

Question 19

Causa mas frecuente de Ictus Isquémico:

Answer 19

1. Arteroesclerosis intra y extracraneales.
Sitios favoritos:
1. Bifurcación carotidea
2. Sifón carotideo (sitio de origen de A. Oftálmica)

2. Cardioembolismos

Question 20

Prevencion secundaria en ictus dependiendo de la causa:
* Ateroesclerosis
* Cardioembolismo
* Origen Indeterminado

Answer 20

Ateroesclerosis - Antiagregar
Cardioembólico - Anticoagular
Indeterminado - Antiagregar

Question 21

¿Dx?

Afectación de NC de un lado + afectación de vía larga del otro lado:

Answer 21

Sindrome Cruzado (infarto lacunar)

Question 22

Periodo de ventana en ICTUS para trombolisis y Trombectomía Mecánica:

Ventana ampliada se usa cuando hay mismatch favorable (Penumbra»Core)

Answer 22

Trombolisis: < 4.5h
Trobectomía Anterior: < 6h
Trombectomía posterior: < 24h

Ventana Ampliada: Fibrino: 9h / Trombect Ant y Post: 24h

Question 23

Nombra los tres vasos grandes que se pueden someter a trombectomía mecánica:

Answer 23

ACI: Arteria Carótida Interna
ACM: Arteria Cerebral Media
AVB: Arteria Vertebrobasilar

Question 24

Signos tempranos de isquemia cerebral:

Answer 24

• Signo de la cuerda (ACM Hiperdensa en TC Simple)
• Borramiento de surcos
• Périda de relación Sust. Gris - Sust. Blanca

Question 25

Causa mas comun de Hemorragia Intraparenquimatosa (HIP) Profunda y HIP Lobar/Superficial

Answer 25

HIP Profunda (cerca de ganglios de la base) → Hipertensiva
HIP Lobar → Angiopatía Amiloide