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MIR > OR - Otorrinolaringología > Flashcards

OR - Otorrinolaringología Flashcards

1
Q

Receptor del odio que detecta aceleración lineal:

A

Células ciliadas de las máculas del sáculo y utrículo.

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2
Q

Receptor del odio que detecta aceleración angular:

A

Células ciliadad de las crestas ampulares de los conductos semicirculares.

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3
Q

Pruebas que existen de acumetría:

Son aquellas que no detectan grado de pérdida auditiva, solo si la hipoacusia es de transmisión o conductiva

A

Prueba Rinne: Compara conducción aérea vs ósea
Prueba de Webber: Comparación de conducción osea biaural (arriba de la cabeza)

Webber es mas sensible que Rinne

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4
Q

Cuales son los probables resultados de la Prueba de Rinne y de Webber

A

Rinne (+): Mejor audición aérea que ósea (Normal o Hipoacusia neurosensorial)
**Rinne (-): **Mejor audición ósea que aérea (Hipoacusia conducción)
Webber centrado: Normal o hipoacusia simétrica
Webber lateralizado a oido sano: Hipoacusia de neurosensorial
Webber lateralizado a oido enfermo: Hipoacusia de conducción

Siempre se hacen los dos y se integran para llegar a pb dx.

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5
Q

Audiometría tonal Liminar

Rango de frecuencia (dB) normal que escucha una persona sana?

Evalúa vía aérea (X Izq y O Der) y ósea (< OD y > OI)

A

Sonidos de 0-30 dB de intensidad

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6
Q

Características propias del nistagmo de origen central?

A

La característica principal es que es variable, puede ser unidireccional y horizontal (esto es propio del periférico), pero lo mas característico es que puede ser vertical, pendular o de dirección cambiante.

Central: NO se agota, no corrige al fijar mirada
Perif: (si)

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7
Q

Qué es el síndrome de Gardenico?

A

Presentación clínica de la petrositis: Dolor ocular (NC V afectado) + Diplopia (NC VI afectado) + Otorrea

Petrositis es una complicación de la OMA

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8
Q

Establece el diagnóstico:

Infección por VVZ caracterizada por otalgia intensa + vesículas en pabellon auricular/CAE + adenopatía pretragal + parálisis facial.

A

Síndrome de Ramsay-Hunt

El pronóstico es malo, puede comrpometerse el NC VIII (hipoacusia)

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9
Q

Patógenos mas comunes causante de otitis externa difusa (del nadador):

A
  1. Pseudomona aeuruginosa
  2. Staphylococo aureus
    **Tx Elección: **ciprofloxacino gotas óticas.

Factores de Riesgo: Natación, erosiones, manipulación.

Puede causar hipoacusia de conducción si se estenosa el CAE por inflamación.

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10
Q

Microrganismo causante y paciente prototipo de Otitis Externa Maligna.

A

Pseudomona aeuruginosa en pacientes inmunocomprometidos/diabéticos.
Signo patognomónico: TEJIDO DE GRANULACIÓN EN CAE + Complicaciones (parálisis facial/afectación nervios craneales/meningitis/abscesos cerebrales)

Es una otitis externa difusa clásica que no mejora al tx de elección.

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11
Q

Tumor benigno mas frecuente del CAE:

A

Osteoma, es una masa ósea única cubierta de piel normal.

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12
Q

Acumetría característica de la hipoacusia de transmisión:

A

Rinne negativo en oido afectado + Weber con lateralización al oido afectado.

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12
Q

Germen que se aisla con frecuencia de las costras y la secreción fétida de las rinitis atrófica (ocena)

A

Klebsiella ozaenae

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12
Q

Causa prinipal corregible de sordera en la infancia:

A

Otitis media secretora o mucosa, la principal causa segun la OMS es la Disfunción de la trompa de eustaquio, cuando se encuentra anormalmente permeable y permite el ascenso de gérmenes.

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12
Q

¿Qué es la Ocena?

A

Es una rinitis crónica atrófica con predominio en mujeres adolescentes con formación de costras y olor fétido

Solo se llama ocena si forma costras y secreción fétida (cacosmia)

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12
Q

Datos clínicos característicos de Otitis media secretora (aguda y crónica) en la otoscopia:

A

Aguda: Tímpano con niveles hidroaéreos + retraido + congestivo
Crónico: Tímpano azul (blue drum) y retraido.

La otitis media es mas frecuente en invierno y en cuadros catarrales.

El 75% resuelve espontáneo, Tx Antinflamatorios (esteroides) + antibióticoterapia.

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13
Q

Identifica el padecimiento:

Niño de 3 años con otalgia pulsatil + fiebre + mal estado general + hipoacusia de transmisión que evoluciona a mejoría de la otalgia + otorrea purulenta.

A

OMA
* Es la infección localizada mas frecuente de la infancia.
* El cuadro tuvo fase precoz y luego fase supurativa, dejó de doler cuando se perforó el tímpano (alivió la presión)
* Microorganismos frec: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
* Tx: Amoxicilina VO/ En OMA recurrente → Colocar drenajes transtimpánicos +/- adenoidectomía.

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13
Q

Impresión diagnóstica:

Rinoscopía donde se observan tumoraciones nasosinusales redondas, lisas y semitranslucidas en imagen de granos de uva.

A

Poliposis Nasosinusal

En caso de pólipo único solitario→Biopsia→Descartar papiloma inv o tumor

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14
Q

Cual es la presentación clínica de una laberintitis serosa vs una purulenta?

Una complicacion de la OMA

A

Acúfenos + Hipoacusia (percepción) + vértigo con nistagmo.

Serosa: Nistagmo hacia lado enfermo
Purulenta: Nistagmo paralítico hacia lado sano (el nistagmo le huye al pus)

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15
Q

Complicación intracraneal mas común de la OMA?

A

Meningitis por S. pneumoniae

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16
Q

Enfermedad hereditaria autosomica-dominante donde se forma hueso mineralizado entre los huesecillos del odio?

A

Otoesclerosis.
Características:
* Empeora con el embarazo
* Hipoacusio de transmisión progresiva y bilateral + autofonia (resonancia de su propia voz)
* Oye peor cuando mastica (Paracusia de Weber)
* Oye mejor en ambiente ruidoso (Paraacusia de Willis)

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17
Q

Tratamiento indicado para perforación traumática del timpano:

A

Tratamiento expectante
Hasta el 80% de los casos cierran espontaneamente.

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18
Q

Tumor benigno mas frecuente del oido medio:
Cuadro clínico clásico: Mujer + parálisis NC IX y X (disfonia + disfagia) + acufenos pulsátiles

de todos los tumores, es el mas común.

A

Glomus yugulotimpánico, es benigno, de predominio en mujeres.
Se origina a partir de células paraganlgionares de la cresta neural.

Otosocopía: Tumor rojo pulsatil a traves del timpano.

Si es yugular se estudia por TAC.

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19
Q

FRACTURAS DE PEÑASCO

Que trazo de fractura (longitudinal o transversal) provoca hipoacusia transimisión + otorragia + sin vertigo + sin paralisis facial.

Es el trazo mas común.

A

El trazo longitudinal, es el mas común, afecta al oido medio.

El trazo transversal es raro, afecta el OI (hipoacusia neurosensorial) + hemotímpano (tímpano íntegro) + paralsiis facial + vértigo y nistagmo hacia lado sano.

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20
Q

Que nervio craneal tiene mayor recorrido intracraneal?

A

El NC VII va por el hueso temporal desde el CAI hasta el orificio estilomastoideo.

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21
Q

Parálisis Facial

La afectación unicamente de la hemicara inferior contralateral es una afectación (central/periférica)

A

Central.

Ver diagrama en pagina 29 OTL

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22
Q

Como es la afectación facial en la parálisis facial periférica de Bell?

A

Parálisis de la hemicara superior del lado afecto (borramiento de las arrugas de la frente + lagoftalmos y signo de Bell) y desviación de la comisura hacia el lado sano.

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23
Q

Causa y forma mas frecuente de paralísis facial?

A

Paralisis facial periférica idiopática de Bell, se cree que se debe a reactivación de VHS1.
Tx: Protección ocular + corticoides + antiviricos. (80% sana solito)

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24
Q

Dx?

Hipoacusia neurosensorial bilateral y simétrica del anciano 2° degeneración de las células ciliadas del organo de Corti:

A

Presbiacusia.
En la audiometria tonal hay caida de las dos vías (osea y aérea) sobre todo tonos agudos. Oyen pero no entienden.

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25
Q

Medicamentos ototoxicos:

A

Aminoglucósidos (a veces reversible)
Diureticos de Asa (causan presbiacusia reversible)
Platinos (Hipoacusia irreversible)
Vancomicina
Salicilatos (Hipoacusia reversible)

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26
Q

Intensidad del ruido (db) que se considera de riesgo exponerse para trauma acústico:

A

Intensidades de mas de 85-90 dB de forma continua
O mayores a 130dB de forma esporádica.

Dx: Audiometría tonal con caida Neurosensorial a 4000Hz

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27
Q

Una audiometría tonal con escotomas Neurosensoriales (caida de la percepción) en 4000Hz se asocia a…
Y a 2000Hz se asocia a…

A

4000Hz - Tr4um4 4cústico
2000Hz - Oto2clerosis

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28
Q

Tumor benigno mas común del angulo pontocereboloso, originado a partir de las células de Schwann de la porción vestibular del NC VIII.

A

Neurinoma del acústico.
Cuadro clásico: Hipoacusia de percepción (Neurosensorial) unilateral

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29
Q

Maniobra diagnóstica y terapeútica de VPPB:

Se da en crisis repetidas posicionales, de duración de segundos.

A

Dx: Dix-Hallpike (detona nistagmo hacia lado afectado)
Tx: Epley

30
Q

Dx?

Crisis recurrentes y paroxísticas de Hipoacusia NS (afecta frecuencias graves) + Vértigo periférico + Acúfenos

A

Sx Meniere, es un trastorno secundario a Hydrops endolinfático (acumulo de líquido por disminución en la reabsorción)

30
Q

Vértigo periférico que se presenta en forma de crisis única acompañada de cortejo vegetativo intenso, de días de duración, sin hipoacusia.

A

Neuritis vestibular.

31
Q

Su presentación clásica son silbido nasal durante la respiración, costras nasales e insuf. resp. nasal.

APP: Traumatismo, enf. granulomatosa, cocaína, neoplasias, cx nariz.

A

Perforación septal

32
Q

Malformación congénita nasosinusal mas frecuente:

A

Atresia de coanas (ausencia de comunicación entre rinofaringe y fosas nasales)

33
Q

Tx rinitis alérgica

A

Evitar exposición alergéno
Antihistaminico oral
Corticoide inhalado

Casos de mal control: Inmunoterapia por 3-5 años para desensibilizar IgE

34
Q

Medicamentos asociados a rinitis medicamentosa:

Se caracteriza por obstrucción y resequedad nasal.

A

Aspirina, Vasocontriscotres nasales, anticonceptivos y B-bloqueadores.

Tx: Evitar el fármaco + corcticoide inhalado

35
Q
A
36
Q

Triada de Widal / de Samter / de ASA

A

Poliposis nasosinusal + asma + intolerancia a la aspirina

37
Q

Pólipo único típico de jóvenes, que se origina del seno maxilar y se proyecta a nasofaringe.

A

Polipo de Killian, Tx Quirúrgico. ES BENIGNO

38
Q

Causa aguda mas fecuente de exofaltmos en pediatría:

A

Celulitis orbitaria por sinusitis etmoidal

El seno etmoidal es el mas afectado en niños por ser el primero en salir

39
Q

Agentes etiológicos mas comúnes en la sinusitis aguda:

A

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes, Staph sp

40
Q

Causa por la cual es obligado realizar TC en sinusitis crónica:

A

Se debe descartar patología osteomeatal en toda sinusitis crónica.

41
Q

Cuáles son las probables complicaciones de forúnculos o abscesos en la cara o vestibulo nasal?

▲ DE LA MUERTE

A

Trombosis del Seno Cavernoso: Fiebre, dolor ocular, quemosis, oftalmoplejía, pérdida de agudeza visual y edema de papila - muerte.
Menignitis.

La infeccións se propaga por vena facial/angular/oftálmica.

42
Q

Impresión Diagnóstica:

Paciente con mala respuesta a tx antibiótico por nsinusitis aguda + Rinorrea fétida + Seno paranasal con ocupación heterogénea con calcificaciones en TC.

A

Bola fúngica

Hongo mas común: Aspergillus fumigatus

43
Q

Etiologías de la anosmia permanente:

A

Niños/jóvenes: TCE
Adultios: Sinusitis crónica
Congénitas: Sx Kallman (hipogonadismo hipogonadotropo con agenesia de bulbos olfatorios)
Adquiridos: Tumores, cuerpos extraños.

44
Q

Rinosinusitis común en los imunocomprometidos y diabéticos con clínica de tumefacción nasal y orbitaria, fiebre y mal estado gral.

Patología invasiva de hueso y CNS,

A

Rinosinusitis fúngica invasiva, causada por Mucor o Aspergillus fumigatus / flavus

Mucor causa mucormicosis.

45
Q

Que són y cómo se diferencían un osteoma vs un mucocele?

Pueden ser asintomáticos o asociados a cefalea intensa.

A

Ambos son los tumores benignos mas comunes despues de los pólipos.

Osteoma: Densidad osea en TC
Mucocele: Densidad de tejidos blandos en TC

46
Q

Factores predisponentes mas comunes del osteoma y mucocele:

A

Osteoma: Predisposición familiar y microtraumatismos
Mucocele: Cirugía previa.

Tx ambos casos: Quirúrgico

47
Q

Tumor nasal premaligno que puede volverse carcinoma epidermoide.

Cuadro clásico: 5°-6° decada de vida + Obstruccion nasal + epistaxis unilateral

A

Papiloma invertido

48
Q

El adenocarcinoma de etmoides se relaciona con la inhalación de…

Tumor poco frecuente, importante la asociación con el factor de riesgo.

A

Aserrin

importante recordar asociacion aserrin-adenocarcinoma etmoidal

49
Q

¿Qué se debe descartar en paciente adulto con rinorrea purulenta/sanguinolenta y alteración en pruebas de imagen (destrucción/irregularidad ósea)?

A

Tumoraciones nasosinusales malignas.
Exposición a Aserrin - Adenocarcinoma de etmoides
Mas frec. adultos: Carcinoma epidermoide
Mas frec. niños: Rabdomiosarcoma o linfoma

50
Q

Cuál es la causa mas frecuente de parálisis vocal?

A

Paralísis periférica luego de cirugía de tiroides o masa en mediastino.

Dependiendo el nervio afectado habrá disfonía o insuf. respiratoria. la clínica se presenta imediatamente depsues de la cirugía.

51
Q

Que tipo de parálisis laringea genera disnea y necesita ser tratada con traqueotomia o cordectomía?

A

La paralisis paramediana bilateral.

Las paralisis pueden ser paramediana o intermedias, bi o unilaterales

52
Q

Tratamiento de elección para la disfonía espástica:

Es un padecimiento raro de etiología desconocida, da voz entrecortada.

A

Toxina Botulínica

53
Q

Dx presuntivo

Paciente soplador de vidrio con tos crónica que desarrolla una protuberancia blanda y depresible en cuello, anterior al ECM, que aumenta con maniobra de Valsalva.
Causa disfagia, disfonía, tos hemoptísica y disnea de esfuerzos.

Es un Dx diferencial de quiste tiroideo.

A

Laringocele, herniación del ventrículo de Morgagni asociado a maniobras de valsalva repetitivas. Puede ser interno-externo o mixto.

Tx: Quirúrgico - El 10% se asocia a carcinoma laringeo

Lo mas común es que sea adquirido y mixto.

54
Q

Causa mas frecuente de estridor inspiratorio en el recién nacido:

A

Laringomalacia.

55
Q

Etiología mas frecuente de la epiglotitis? Y su tratamiento?

A

Haemophillus influenzae tipo B, tx corticoides + cefalosporina 3era generación.

56
Q

PATOLOGÍA BENIGNA DE LARINGE

Patologías donde el sintoma predominante es la disfonía y son secundarios a irritantes o mal uso de la voz.
Cúales son las 3 presentaciones mas comúnes?

A

Nódulos - Mujeres muy habladoras y niños. NO SE ASOCIA A TABACO - suelen ser bilaterales - Tx Reposo y Rehab / Cx
Pólipos - Hombres fumadores/ bebedores/mal uso vocal - Unilateral - Tx extirpación + biopsia.
Edema de Reinke Fumadores/habladores/bebedores - Edema de ambas cuerdas + acumulación de material gelatinoso / Tx eliminar tóxicos + higiene de la voz + decorticación/stripping.

Decorticación es pelar la mucosa.

57
Q

Verdadero o Falso:

La papilomatosis laringea tiene alta probabilidad de malignización.

A

Falso, se asocia a VPH 6 y 11 por contacto sexual (adultos) o infección del canal de parto (Niños)

58
Q

Cancer mas frecuente en los tumores de cabeza y cuello, asociado a tabaquismo.

A

Carcinoma epidermoide laringeo. Puede presentarse a nivel:
Supraglótico (latinos y mediterraneos): Síntoma mas común - Picor faringeo
Glótico (anglosajones): Síntomas mas frecuente - Disfonia de mas de 15 días de evolución..
Subglótico: es el menos frecuente.

Su pronóstico se basa en la afectación ganglionar metastásica.

Glóticos: mejor pronóstico, no invaden ganglios y sintomas mas precoces.

59
Q

En que anillo traqueal se debe hacer la traqueotomía para evitar estenosis laringotraqueales?

A

2° o 3° anillo, las de primer anillo se asocian a estenosis laringotraqueales.

60
Q

Que sintomatología causa la hiperplasia adenoidea en l@s niñ@s?

A
  • Ronquido nocturno / SAOS
  • Otitis serosas, sinusitis y rinitis de repetición
  • Facies adenoidea
  • Insuf. respiratoria nasal

Dx con clínica, Rx Lateral de cráneo.

60
Q

Cierto o falso:

El estridor inspiratorio es un signo de compromiso de la vía aérea superior

A

Verdadero, estridor inspiratorio y tiraje intercostal son datos de compromiso de vía aérea superior.

61
Q

Diferencia clínica entre amigdalitis aguda eritematosa y eritematopultácea?

A

Eritematosa: Orogaringe con enrojecimiento difuso y crecimiento amigdalino - VIRAL- Tx sintomático.
Eritematopultácea: Amígdalas hiperémicas con placas pultáceas (puntos blancos) y petequias en paladar - BACTERIANA - Tx Penicilina G Benzatinica 1.2 millones UI DU o Amoxicilina 7 días.

El AB previene fiebre reumática pero NO glomerulonefritis postestrepto.

62
Q

Complicación mas frecuente en casos de amigdalitis bacteriana:

A

Absceso periamigdalino (adultos), localizado entre la mucosa amigdalar y el musculo constrictor faringeo superior, se da luego de una amigdalitis y se presenta con empeoramiento del cuadro, sialorrea y trismus. Tx Punción-aspiración o incisión-drenaje + penicilina G + amigdalectomía al resolver el cuadro agudo para evitar recidivas.

63
Q

COMPLICACIÓN DE LA AMIGDALITIS COMPLICADA CON ABSCESO PARAFARINGEO.

¿Que es el síndrome de lemierre o “sepsis postangina”?

A

Tromboflebitis séptica de la vena yugular interna (dolor cervical lateral intenso + torticolis + embolias sépticas a distancia) causada por Fusobacterium necrophorum (anaerobio G -)
Tx Penicilina + clindamicina (cobertura anaerobios)

64
Q

Presentación clínica y tratamiento de la difteria (Corinebacterium diphteriae).

A

Membranas grisaceas adheridas y sangrantes en amigdalas y orofaringe. Tx: Antitoxina + eritromicina.

65
Q

Infección de origen odontógeno que produce absceso y celulitis en el suelo de la boca + ataque al estado general + trismus + riesgo de asfixia por desplazamiento de la lengua.

A

Angina de Ludwig, es causa por anaerobios (origen odontógeno).
Tx Clindamicina + metronidazol.

66
Q

Infección de origen viral en niños que cursa con vesículas en la cavidad oral (respeta amígdalas y lengua) + fiebre alta y odinofagia.

A

Herpangina por Coxsackie A, tx sintomático.

El Herpes es igual pero no respeta amigdalas ni lengua, tx aciclovir

67
Q

Tumoración benigna de rinofaringe mas común, se presenta en varones adolescentes jóvenes y su principal síntoma es la epistaxis de repetición. De presentación agresiva, nunca metastatiza.

A

Angiofibroma nasofaringeo juvenil. Tumor dependiente de la A. Maxilar Interna, nunca se debe biopsiar, solo extirpar previa embolización.

Puede dar cualquier sintoma de ocupación de nasofarinx: Obstrucción nasal+ otitis + rinolalia.

68
Q

Sospecha diagnóstica:

Adulto con obstrucción nasal unilateral con epistaxis + otitis serosas ipsilaterales de repetición + adenopatías cervicales de características malignas.

A

Carcinoma de nasofaringe.
Se asocia a virus epstein barr, no tiene relación con el tabaco ni el alcohol.
Tx radioterapia.

69
Q

El carcinoma de orofaringe (amigdalas palatinas) es un carcinoma escamoso que se relaciona a infección por:

A

VPH (serotipo 16), su presencia es de buen pronóstico.

70
Q

Verdadero o falso:

En los cánceres de cabeza y cuello el tx combinado (QT+RT+/- CX) es mejor que la monoterapia.

A

La terapia dual da mejores resultados qu ela monoterapia.

71
Q

A que cancer de cabeza y cuello se asocia el Sx Plummer Vinson (Anemia + Disfagia + Glositis atrófica + Membranas esofágicas)

PREDOMINIO EN ESCANDINAVOS (DINAMARCA, NORUEGA, SUECIA)

A

A carcinoma epidermoide de hipofaringe (en area retrocricoidea)

72
Q

Síndrome de tumefacción difusa bilateral de glándulas salivales y lagrimales, asintomatica o levemente dolorosa, Facies de Hurón.

Idiopática o asociada a linfoma B.

A

Sindrome de Mikulicz

73
Q

El Sx de Frey es una complicación luego de (Nombre de la cirugía), produce hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en piel de la región parotidea.

A

El sindrome de Frey es la complicación característica de la parotidectomía 2° a regeneración anomala postquirúrgica de fibras nerviosas que se dirigen a las glándulas sudoriparas y no a la glándula parótida.

74
Q

VERDADERO O FALSO:

En el contexto de la patología tumoral de las glándulas salivales, entre mas grande sea la glándula, mayor probabilidad de que el tumor sea maligno…

A

Falso, entre mas pequeña la glánudla, mas alto el riesgo de tumoración maligna.

75
Q

Tumor mas frecuente de las glándulas salivales

A

Adenoma pleomorfo, es benigno, afecta sobre todo a la parótida (glándula grande)

Los tumores benignos de las glándulas salivales no dan parálisis facial.

76
Q

Tumor maligno mas frecuente de la glándula submaxilar y otras glándulas salivares menores

A

Cilindroma o Carcinoma adenoide quístico. Posibilidad de extensión perineural (parálisis facial) y metástasis a distancia.

77
Q

Lesión congénita frecuente del cuello que se presenta como masa no fluctuante de la linea media del cuello que asciende con la deglución.

A

Quiste tirogloso, tx quirúrgico.

MIR (22 decks)

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