OR - Otorrinolaringología Flashcards
Receptor del odio que detecta aceleración lineal:
Células ciliadas de las máculas del sáculo y utrículo.
Receptor del odio que detecta aceleración angular:
Células ciliadad de las crestas ampulares de los conductos semicirculares.
Pruebas que existen de acumetría:
Son aquellas que no detectan grado de pérdida auditiva, solo si la hipoacusia es de transmisión o conductiva
Prueba Rinne: Compara conducción aérea vs ósea
Prueba de Webber: Comparación de conducción osea biaural (arriba de la cabeza)
Webber es mas sensible que Rinne
Cuales son los probables resultados de la Prueba de Rinne y de Webber
Rinne (+): Mejor audición aérea que ósea (Normal o Hipoacusia neurosensorial)
**Rinne (-): **Mejor audición ósea que aérea (Hipoacusia conducción)
Webber centrado: Normal o hipoacusia simétrica
Webber lateralizado a oido sano: Hipoacusia de neurosensorial
Webber lateralizado a oido enfermo: Hipoacusia de conducción
Siempre se hacen los dos y se integran para llegar a pb dx.
Audiometría tonal Liminar
Rango de frecuencia (dB) normal que escucha una persona sana?
Evalúa vía aérea (X Izq y O Der) y ósea (< OD y > OI)
Sonidos de 0-30 dB de intensidad
Características propias del nistagmo de origen central?
La característica principal es que es variable, puede ser unidireccional y horizontal (esto es propio del periférico), pero lo mas característico es que puede ser vertical, pendular o de dirección cambiante.
Central: NO se agota, no corrige al fijar mirada
Perif: (si)
Qué es el síndrome de Gardenico?
Presentación clínica de la petrositis: Dolor ocular (NC V afectado) + Diplopia (NC VI afectado) + Otorrea
Petrositis es una complicación de la OMA
Establece el diagnóstico:
Infección por VVZ caracterizada por otalgia intensa + vesículas en pabellon auricular/CAE + adenopatía pretragal + parálisis facial.
Síndrome de Ramsay-Hunt
El pronóstico es malo, puede comrpometerse el NC VIII (hipoacusia)
Patógenos mas comunes causante de otitis externa difusa (del nadador):
- Pseudomona aeuruginosa
- Staphylococo aureus
**Tx Elección: **ciprofloxacino gotas óticas.
Factores de Riesgo: Natación, erosiones, manipulación.
Puede causar hipoacusia de conducción si se estenosa el CAE por inflamación.
Microrganismo causante y paciente prototipo de Otitis Externa Maligna.
Pseudomona aeuruginosa en pacientes inmunocomprometidos/diabéticos.
Signo patognomónico: TEJIDO DE GRANULACIÓN EN CAE + Complicaciones (parálisis facial/afectación nervios craneales/meningitis/abscesos cerebrales)
Es una otitis externa difusa clásica que no mejora al tx de elección.
Tumor benigno mas frecuente del CAE:
Osteoma, es una masa ósea única cubierta de piel normal.
Acumetría característica de la hipoacusia de transmisión:
Rinne negativo en oido afectado + Weber con lateralización al oido afectado.
Germen que se aisla con frecuencia de las costras y la secreción fétida de las rinitis atrófica (ocena)
Klebsiella ozaenae
Causa prinipal corregible de sordera en la infancia:
Otitis media secretora o mucosa, la principal causa segun la OMS es la Disfunción de la trompa de eustaquio, cuando se encuentra anormalmente permeable y permite el ascenso de gérmenes.
¿Qué es la Ocena?
Es una rinitis crónica atrófica con predominio en mujeres adolescentes con formación de costras y olor fétido
Solo se llama ocena si forma costras y secreción fétida (cacosmia)
Datos clínicos característicos de Otitis media secretora (aguda y crónica) en la otoscopia:
Aguda: Tímpano con niveles hidroaéreos + retraido + congestivo
Crónico: Tímpano azul (blue drum) y retraido.
La otitis media es mas frecuente en invierno y en cuadros catarrales.
El 75% resuelve espontáneo, Tx Antinflamatorios (esteroides) + antibióticoterapia.
Identifica el padecimiento:
Niño de 3 años con otalgia pulsatil + fiebre + mal estado general + hipoacusia de transmisión que evoluciona a mejoría de la otalgia + otorrea purulenta.
OMA
* Es la infección localizada mas frecuente de la infancia.
* El cuadro tuvo fase precoz y luego fase supurativa, dejó de doler cuando se perforó el tímpano (alivió la presión)
* Microorganismos frec: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
* Tx: Amoxicilina VO/ En OMA recurrente → Colocar drenajes transtimpánicos +/- adenoidectomía.
Impresión diagnóstica:
Rinoscopía donde se observan tumoraciones nasosinusales redondas, lisas y semitranslucidas en imagen de granos de uva.
Poliposis Nasosinusal
En caso de pólipo único solitario→Biopsia→Descartar papiloma inv o tumor
Cual es la presentación clínica de una laberintitis serosa vs una purulenta?
Una complicacion de la OMA
Acúfenos + Hipoacusia (percepción) + vértigo con nistagmo.
Serosa: Nistagmo hacia lado enfermo
Purulenta: Nistagmo paralítico hacia lado sano (el nistagmo le huye al pus)
Complicación intracraneal mas común de la OMA?
Meningitis por S. pneumoniae
Enfermedad hereditaria autosomica-dominante donde se forma hueso mineralizado entre los huesecillos del odio?
Otoesclerosis.
Características:
* Empeora con el embarazo
* Hipoacusio de transmisión progresiva y bilateral + autofonia (resonancia de su propia voz)
* Oye peor cuando mastica (Paracusia de Weber)
* Oye mejor en ambiente ruidoso (Paraacusia de Willis)
Tratamiento indicado para perforación traumática del timpano:
Tratamiento expectante
Hasta el 80% de los casos cierran espontaneamente.
Tumor benigno mas frecuente del oido medio:
Cuadro clínico clásico: Mujer + parálisis NC IX y X (disfonia + disfagia) + acufenos pulsátiles
de todos los tumores, es el mas común.
Glomus yugulotimpánico, es benigno, de predominio en mujeres.
Se origina a partir de células paraganlgionares de la cresta neural.
Otosocopía: Tumor rojo pulsatil a traves del timpano.
Si es yugular se estudia por TAC.
FRACTURAS DE PEÑASCO
Que trazo de fractura (longitudinal o transversal) provoca hipoacusia transimisión + otorragia + sin vertigo + sin paralisis facial.
Es el trazo mas común.
El trazo longitudinal, es el mas común, afecta al oido medio.
El trazo transversal es raro, afecta el OI (hipoacusia neurosensorial) + hemotímpano (tímpano íntegro) + paralsiis facial + vértigo y nistagmo hacia lado sano.
