Tiroides Flashcards
Se mide para diferenciar entre alt primaria o secundaria
TSH
Aumento del tamaño de gl tiroides, proporcional al tiempo de la alt tiroidea
Bocio
Manifestaciones del hipotiroidismo congénito NO tratado
Cretinismo
Consecuencias del cretinismo
Discapacidad intelectual y mal desarrollo físico
Causas del hipotiroidismo congénito transitorio
Exceso de yodo (desinfectantes)
Antitiroideos
Tx hipotiroidismo congénito
H tiroidea
Unico edema LEC sin fóvea
Mixedema
Tipo de hipotiroidismo adquirido + fr
Primario
¿Qué es + controlable: hipo o hipertiroidismo?
Hipotiroidismo
¿Por qué es poco frecuente el hipotiroidismo por falta de yodo?
Sal yodada
Principal causa de hipotiroidismo adquirido
Tiroiditis de Hashimoto
Manifestaciones hipotiroidismo
Hipometabólico + mixedema
. Cara hinchada
. Edema bipalpebral y perif
. 1/3 externo cejas delgado
. Macroglosia
. Intolerancia al frio, no suda
. Gordo aun sin comer
. Alt gastrica
Cosas que comparten hipotiroidismo y acromegalia:
Manos y pies grandes
Cardiomegalia
Cambio de voz
Tunel del carpo
Gordo
Dx hipotiroidismo primario
Alta TSH
Baja T3 y T4
Dx hipotiroidismo 2o y 3o
Baja TSH, T3 y T4
Dx Hashimoto
Ac antitioideos:
Anti-TPO
Anti-microsomal
Dx hipotiroidismo subclínico
Alta TSH
Normal T3 y T4
Tx hipotiroidismo
T4 (novotiral)
Nunca T3 sola
¿Hasta cuándo se da T4 en hipotiroidismo primario y por qué no en 2o ni 3o?
Hasta normalizar TSH
En 2o y 3o no porque está alterado hipofisis / hipotalamo
Tx hipotiroidismo en viejos
Dosis bajas y avance lento
O causa fibrilación auricular
Fase + grave de hipotiroidismo
Coma mixedematoso
Manifestaciones de coma mixedematoso
Hipotermia
HipoNa
Hipoglucemia
Acidosis láctica
Contraindicación para tratar hipotermia por coma mixedematoso
Recalentamiento –> vasodilatació –> shock distributivo
Consumo de yodo semanal
1 ug
Proteínas a las que se unen T3 y T4
TBG
Albúmina
Transtiretina (TBPA)
Diferencia entre tirotoxicosis e hipertiroidismo
Tirotoxicosis - manifestaciones
Hipertiroidismo - incremento h tiroideas
Causas de hipertiroidismo (h tiroideas de neoformación)
Enf de Graves
Bocio multinodular
Adenoma tiroideo
Causa + fr de hipertiroidismo
Enf de Graves
Causas de tirotoxicosis directa (exprimen h tiroideas existentes)
Tiroiditis
Ag yodo (tmb hipo)
¿Por qué hay hiperactividad SNS en hipertiroidismo?
Aumentan la sensibilidad a catecolaminas
Actúan como seudocatecolamina
Dx de hipertiroidismo primario
Alto T3 y T4
Bajo TSH
Dx de hipertiroidismo 2o y 3o
Alto TSH, T3 y T4
Tx hipertiroidismo en orden a seguir
1) Fármacos antitiroideos
2) Yodo radiactivo
3) Qx (solo tumor)
Fármacos antitiroideos
Metformina y Propitiltiouracilo
Fármacos sintomáticos para hipertiroidismo
Bloq B (no selectivos)
-Propanolol y metaprolol
Glucocorticoides
-Corregir insuf suprarrenal
Manifestaciones de hipertiroidismo
Lagoftalmos
Flaco aunque coma
Mucho sudor
Hipertermia
Cabello delgado
Taqui-
Característica distintiva de Enf de Graves
Exoftalmos bilateral
Contraindicaciones de hipertiroidismo
Tabaco
Yodo radiactivo
Ac acetilsalicílico
Variante extrema de tirotoxicosis
Tormenta tiroidea
Tx de tormenta tiroidea
1) Estabilización hemodinámica
2) Eliminar h tiroideas
3) Mismos fármacos que hipertiroidismo
Que indica el gamagramma
Nódulos:
Calientes, hormonas, NO cáncer
Fríos, NO hormonas, si cáncer
Mejor dx para nódulo maligno o benigno
Biopsia
Tx urgente en coma mixedematso
H tiroideas
3 tipos de bocio funcional
Eutiroideo
Hipotiroideo
Hipertiroideo
3 tipos de bocio anatómico
Difuso
Adenoma tiroideo (1)
Multinodular
¿Por qué hago tamiz hasta los 14 días para ver hipotiroidismo?
Antes la madre pasa h tiroideas
