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3er Parcial Fisiopatología > Glucosa DM > Flashcards

Glucosa DM Flashcards

1
Q

Órgano que depende del flujo continuo de glucosa y O2

A

Cerebro

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Q

Glucemia normal en ayuno

A

70-100

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3
Q

Glucemia normal pospandrial

A

100-120

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4
Q

Glucemia normal 2 hrs después de comer

A

< 140

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5
Q

Hipoglucemia

A

< 70 mg/dL

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6
Q

En qué forma y en qué tejidos se almacena la glucosa

A

Mayoría como glucógeno - hígado y músculo
Como grasa - tej adiposo

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7
Q

Moléculas que forman glucosa (hacen gluconeogénesis)

A

Aminoácidos
Glicerol
Ac láctico

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8
Q

Única molécula que no hace gluconeogénesis

A

Ác grasos

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9
Q

Es la hormona + anabolizante y la única que disminuye la glucosa

A

Insulina

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10
Q

Medida indirecta de la producción de insulina

A

Péptido C circulante

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11
Q

Transportador que ingresa glucosa al músculo y al tej adiposo

A

GLUT-4

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12
Q

Enzima que atrapa la glucosa dentro de los hepatocitos

A

Glucocinasa (GK)

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13
Q

Hormona que inhibe la secreción de glucagón y activa el efecto incretina

A

Amilina

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14
Q

Qué es el efecto incretina y moléculas involucradas

A

Incrementa insulina
Disminuye glucagón

Solo en comidas VO (vía oral)!!!

GLP-1 (exanetida)
GIP (prot. inhibidora de glucagón)

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15
Q

¿Existe un aumento de insulina y una disminución del glucagon (efecto incretina) en alimentación IV?

A

No, solo en comidas vía oral porque deben pasar por el

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16
Q

Disminuye la insulina y el glucagón

A

Somatostatina

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17
Q

¿Para qué la somatostatina disminuye la insulina y el glucagón?

A

Aumentar tiempo de nutrientes disponibles en circulación

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18
Q

Hormonas contrarregulatorias en orden de aparición tras hipoglucemia

A

1) Glucagón
2) Adrenalina
3) Glucocorticoides
4) GH

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19
Q

Hormona que Inhibe la liberación de insulina

A

Adrenalina

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20
Q

Criterios para dx de diabetes

A

1) GPA (> 126)

2) Hemoglobina A1C (>126 = 6.5%)

3) PTOG (>200)

4) Glucemia al azar (>200) + síntomas de hiperosmolaridad

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21
Q

Criterios para dx de pre-diabetes

A

1) GPA (100-125)

2) Hemoglobina A1C (125 = 5.7-6.4%)

3) PTOG (140-199)

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22
Q

¿Cuándo hay glucosa en orina (glucosuria)?

A

Glucosa > 180
Supera el umbral de reabsorción renal

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23
Q

¿Por qué habría cetonas en orina?

A

Ayuno o cetosis

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24
Q

Mide la capacidad de eliminar glucosa (75 mg) y se mide 2h-GP

A

PTOG

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25
Q

Indicador de los valores de glucemia por 120 d (es un pronóstico de meses)

A

Hemoglobina A1C (glucosilada)

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26
Q

No requieren insulina para meter glucosa, reflejan las concentraciones de glucosa sanguínea

A

Eritrocitos
Cerebro
Huesos

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27
Q

Qué vías se ven alteradas en la DM

A

CH, proteínas y grasas

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28
Q

¿Qué es una Prueba inequívoca?

A

= Glucemia al azar >200 y síntomas de hiperosmolaridad

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29
Q

Síntomas de hiperosmolaridad

A

Poliuria
Polifagia
Polidipsia

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30
Q

Órgano que dirige el metabolismo

A

Hígado

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31
Q

Tipos de diabetes

A

DM1
DM2
DMG
Por otras causas

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32
Q

Tx de prediabetes

A

Dieta y ejercicio

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33
Q

2 formas de DM1

A

Autoinmune (1A)
Idiopática (1B)

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34
Q

Por qué se les da insulina a DM1

A

Tienen falta absoluta
Para no morir

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35
Q

Otros nombres de DM1

A

Insulino-dependiente
Diabetes juvenil

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36
Q

Diabetes siempre relacionada a cetoacidosis grave de inicio abrupto

A

DM1
(la falta absoluta de insulina hace que haya + lipólisis)

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37
Q

Se relaciona con antecedentes familiares y sobrepeso, con insulina elevada o normal

A

DM2

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38
Q

Al inicio de DM2, cómo está la insulina incluso en ayuno

A

Hiperinsulinemia (elevada)

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39
Q

3 vías metabólicas asociadas a DM2

A

Resistencia insulina (+fr)
Alt secreción insulina
Mayor gluconeogénesis

40
Q

Factor + relevante que conduce a DM2

A

Obesidad central

41
Q

Fármaco que rompe la resistencia a la insulina y detiene la gluconeogénesis

A

Metformina

42
Q

Vías intracell alteradas en la unión de insulina - receptor que propician ateroesclerosis

A

Mal - P13K (inositoles)
Bien - MAP (mitogénica)

43
Q

Otros nombres del Sx metabólico

A

Sx de resistencia a la insulina
Síndrome X

44
Q

Hallazgos del Sx metabólico = DM2

A

Obesidad central
Acantosis nigricans
Hiperglucemia
Hiperinsulinemia en ayuno
Alto TG / Bajo HDL

45
Q

¿Cuándo se da la DMG?

A

2o - 3er trimestre

46
Q

¿Si una embarazada tiene diabetes en el 1er trimestre, qué tipo de diabetes es?

A

Diabetes pre-existente

47
Q

Edad materna de mayor riesgo de DMG y consecuencias en el producto

A

+ 35 años

48
Q

Otras causas de DM

A

1) MODY
2) DALA (DM1.5)
3) Diabetes neonatal
4) Pancreática endócrina
5) Endócrina

49
Q

Px adulto con DM, es delgado y sin antecedentes familiares

A

DALA

50
Q

Es la DM2 de adolescentes / niños

A

MODY

51
Q

Causas endocrinas de DM por otras causas

A

Acromegalia (exceso GH)

Sx de Cushing (exceso glucocorticoides)

Feocromocioma (exceso adrenalina)

52
Q

4P de la DM

A

Poliuria
Polifagia
Polidipsia
Pérdida ponderal

53
Q

Meses antes avisan de DM2

A

Incremento de TG

53
Q

Tipo de diuresis en la poliuria por DM

A

Diuresis osmótica

54
Q

¿A qué se debe la pérdida ponderal en DM?

A

Pérdida de líquidos (poliuria y vómitos por cetoacidosis)

Pérdida de grasas y proteínas

55
Q

Px gordo, deshidratado, con visión borrosa y candida

A

DM2

55
Q

Signos específicos de DM2

A

Visión borrosa
Fatiga
Infecciones genitales

56
Q

Por qué la glucosa debe estar < 126

A

Mayor causa daño

57
Q

En qué nivel de glucosa ya no hay síntomas

A

< 180

58
Q

Tx para todas las DM

A

Dieta y ejercicio

58
Q

Tipos de insulina VO

A

Metformina inicial
Secretagogos
Incretinas
Tiozinidionas
SGLT2

58
Q

Riesgo de la insulina IV

A

Hipoglucemia

59
Q

En quienes no se da metformina

A

ERC
Cirrótico

60
Q

Complicaciones agudas de DM

A

1) CAD (DM1)
2) EHH (DM2)
3) Hipoglucemia

61
Q

Características de CAD

A

Hiperglucemia (200-600)
Hiperosmolaridad (< 300)
Cuerpos cetónicos y acidosis metabólica

62
Q

Alt electrolíticas en CAD

A

Na: seudohiponatremia (+1.6/100 mg glucosa)

K: hipocalemia

HCO3 serico: bajo (< 18)

63
Q

Tx CAD y EHH en orden

A

1) Liq IV
2) Sol cristaloide
3) Insulina IV goteo

63
Q

Px joven, delgado, deshidratado (perdió 6-8 L) aliento a quitaesmalte y con taquipnea (respiración de Kussmaul)

A

CAD

63
Q

Características de EHH

A

Hiperglucemia (>600)
Hiperosmolaridad (> 300)

64
Q

Px con deshidratación + grave (perdió 9-12L) y alt neurológicas

A

EHH

65
Q

Una vez iniciado el tx, ¿cuánto tiempo tarda en corregirse la CAD y el EHH?

A

2-3 días

66
Q

¿A qué velocidad debo disminuir la glucemia?

A

50-100 mg/h

67
Q

Etiología de la hipoglucemia en DM

A

+ dosis en la inyección insulina, ayuno, ejercicio, antidiabéticos, alcohol

68
Q

Px con neuroglucopenias, hambre, adrenalina, taquicardia, sudor, vasoconstricción

A

Hipoglucemia aguda

69
Q

Por qué un px con hipoglucemia no tendría las manifestaciones simpáticas esperadas?

A

Uso de B-bloqueadores

70
Q

Tx hipoglucemia

A

Glucosa 50% VO
Glucagón Vms o Vsubcutánea

71
Q

Qué complicación de los mecanismos contraregulatorios es el + fr

A

Fenómeno del Alba

72
Q

Px con hiperglucemia en la mañana, refiere haberse inyectado insulina la noche anterior

A

Efecto Smogy

73
Q

Por qué es de difícil diagnóstico el efecto Smogy

A

Porque la hipoglucemia es nocturna

74
Q

Px con hiperglucemia en la mañana sin episodio nocturno de hipoglucemia

A

Fenómeno del Alba

75
Q

Por qué se da el Fenómeno del Alba?

A

Por el ciclo circadiano del glucagón, incrementa para actividades del día

76
Q

Hormonas que te despiertan, se encuentran altas en las mañanas

A

Glucagón
Cortisol

77
Q

Complicaciones crónicas de DM

A

1) Alt micro y macrovasculares
2) Pie diabético + disf eréctil
3) Infecciones

78
Q

Efectos microvasculares

A

EVC
Ictus
Enf coronaria
Amputaciones
Enf vascular periférica

78
Q

Efectos microvasculares

A

Neuropatía
Nefropatía
Retinopatía

79
Q

Causas de las úlceras del pie diabético

A

Neuropatía sensorial
Neuropatía motora
Insuficiencia vascular en pies

80
Q

Por qué los px con DM son propensos a infecciones (osteomielitis, IVU, caries, candida)?

A

Alt vasculares crónicas: mala RI

Hiperglucemia: crecimiento microorg

81
Q

Principal estímulo para formar cetonas

A

Ausencia total de insulina

82
Q

Fx del polipéptido pancreático

A

Vasoactivo intestinal

82
Q

Principal hormona catalítica

A

Cortisol

83
Q

Dónde se liberan las hormonas incretinas?

A

De las células B pancreáticas –> duodeno

84
Q

Efecto de la insulina en el K

A

HipoK

84
Q

Tx del efecto Smogy

A

Bajar la dosis de insulina

84
Q

Tx del efecto del Alba

A

Subir la dosis de insulina nocturna

85
Q

Fármaco que disminuye la glucosa en orina (glucosuria)

A

SGLT2

86
Q

Nivel de glucosa en DMG

A

+ 95 mg/dl

3er Parcial Fisiopatología (11 decks)

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