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3er Parcial Fisiopatología > Glucosa DM > Flashcards

Glucosa DM Flashcards

1
Q

Órgano que depende del flujo continuo de glucosa y O2

A

Cerebro

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Q

Glucemia normal en ayuno

A

70-100

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Q

Glucemia normal pospandrial

A

100-120

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4
Q

Glucemia normal 2 hrs después de comer

A

< 140

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5
Q

Hipoglucemia

A

< 70 mg/dL

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6
Q

En qué forma y en qué tejidos se almacena la glucosa

A

Mayoría como glucógeno - hígado y músculo
Como grasa - tej adiposo

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7
Q

Moléculas que forman glucosa (hacen gluconeogénesis)

A

Aminoácidos
Glicerol
Ac láctico

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8
Q

Única molécula que no hace gluconeogénesis

A

Ác grasos

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9
Q

Es la hormona + anabolizante y la única que disminuye la glucosa

A

Insulina

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10
Q

Medida indirecta de la producción de insulina

A

Péptido C circulante

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11
Q

Transportador que ingresa glucosa al músculo y al tej adiposo

A

GLUT-4

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12
Q

Enzima que atrapa la glucosa dentro de los hepatocitos

A

Glucocinasa (GK)

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13
Q

Hormona que inhibe la secreción de glucagón y activa el efecto incretina

A

Amilina

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14
Q

Qué es el efecto incretina y moléculas involucradas

A

Incrementa insulina
Disminuye glucagón

Solo en comidas VO (vía oral)!!!

GLP-1 (exanetida)
GIP (prot. inhibidora de glucagón)

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15
Q

¿Existe un aumento de insulina y una disminución del glucagon (efecto incretina) en alimentación IV?

A

No, solo en comidas vía oral porque deben pasar por el

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16
Q

Disminuye la insulina y el glucagón

A

Somatostatina

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17
Q

¿Para qué la somatostatina disminuye la insulina y el glucagón?

A

Aumentar tiempo de nutrientes disponibles en circulación

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18
Q

Hormonas contrarregulatorias en orden de aparición tras hipoglucemia

A

1) Glucagón
2) Adrenalina
3) Glucocorticoides
4) GH

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19
Q

Hormona que Inhibe la liberación de insulina

A

Adrenalina

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20
Q

Criterios para dx de diabetes

A

1) GPA (> 126)

2) Hemoglobina A1C (>126 = 6.5%)

3) PTOG (>200)

4) Glucemia al azar (>200) + síntomas de hiperosmolaridad

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21
Q

Criterios para dx de pre-diabetes

A

1) GPA (100-125)

2) Hemoglobina A1C (125 = 5.7-6.4%)

3) PTOG (140-199)

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22
Q

¿Cuándo hay glucosa en orina (glucosuria)?

A

Glucosa > 180
Supera el umbral de reabsorción renal

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23
Q

¿Por qué habría cetonas en orina?

A

Ayuno o cetosis

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24
Q

Mide la capacidad de eliminar glucosa (75 mg) y se mide 2h-GP

A

PTOG

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25
Indicador de los valores de glucemia por 120 d (es un pronóstico de meses)
Hemoglobina A1C (glucosilada)
26
No requieren insulina para meter glucosa, reflejan las concentraciones de glucosa sanguínea
Eritrocitos Cerebro Huesos
27
Qué vías se ven alteradas en la DM
CH, proteínas y grasas
28
¿Qué es una Prueba inequívoca?
= Glucemia al azar >200 y síntomas de hiperosmolaridad
29
Síntomas de hiperosmolaridad
Poliuria Polifagia Polidipsia
30
Órgano que dirige el metabolismo
Hígado
31
Tipos de diabetes
DM1 DM2 DMG Por otras causas
32
Tx de prediabetes
Dieta y ejercicio
33
2 formas de DM1
Autoinmune (1A) Idiopática (1B)
34
Por qué se les da insulina a DM1
Tienen falta absoluta Para no morir
35
Otros nombres de DM1
Insulino-dependiente Diabetes juvenil
36
Diabetes siempre relacionada a cetoacidosis grave de inicio abrupto
DM1 (la falta absoluta de insulina hace que haya + lipólisis)
37
Se relaciona con antecedentes familiares y sobrepeso, con insulina elevada o normal
DM2
38
Al inicio de DM2, cómo está la insulina incluso en ayuno
Hiperinsulinemia (elevada)
39
3 vías metabólicas asociadas a DM2
Resistencia insulina (+fr) Alt secreción insulina Mayor gluconeogénesis
40
Factor + relevante que conduce a DM2
Obesidad central
41
Fármaco que rompe la resistencia a la insulina y detiene la gluconeogénesis
Metformina
42
Vías intracell alteradas en la unión de insulina - receptor que propician ateroesclerosis
Mal - P13K (inositoles) Bien - MAP (mitogénica)
43
Otros nombres del Sx metabólico
Sx de resistencia a la insulina Síndrome X
44
Hallazgos del Sx metabólico = DM2
Obesidad central Acantosis nigricans Hiperglucemia Hiperinsulinemia en ayuno Alto TG / Bajo HDL
45
¿Cuándo se da la DMG?
2o - 3er trimestre
46
¿Si una embarazada tiene diabetes en el 1er trimestre, qué tipo de diabetes es?
Diabetes pre-existente
47
Edad materna de mayor riesgo de DMG y consecuencias en el producto
+ 35 años
48
Otras causas de DM
1) MODY 2) DALA (DM1.5) 3) Diabetes neonatal 4) Pancreática endócrina 5) Endócrina
49
Px adulto con DM, es delgado y sin antecedentes familiares
DALA
50
Es la DM2 de adolescentes / niños
MODY
51
Causas endocrinas de DM por otras causas
Acromegalia (exceso GH) Sx de Cushing (exceso glucocorticoides) Feocromocioma (exceso adrenalina)
52
4P de la DM
Poliuria Polifagia Polidipsia Pérdida ponderal
53
Meses antes avisan de DM2
Incremento de TG
53
Tipo de diuresis en la poliuria por DM
Diuresis osmótica
54
¿A qué se debe la pérdida ponderal en DM?
Pérdida de líquidos (poliuria y vómitos por cetoacidosis) Pérdida de grasas y proteínas
55
Px gordo, deshidratado, con visión borrosa y candida
DM2
55
Signos específicos de DM2
Visión borrosa Fatiga Infecciones genitales
56
Por qué la glucosa debe estar < 126
Mayor causa daño
57
En qué nivel de glucosa ya no hay síntomas
< 180
58
Tx para todas las DM
Dieta y ejercicio
58
Tipos de insulina VO
Metformina inicial Secretagogos Incretinas Tiozinidionas SGLT2
58
Riesgo de la insulina IV
Hipoglucemia
59
En quienes no se da metformina
ERC Cirrótico
60
Complicaciones agudas de DM
1) CAD (DM1) 2) EHH (DM2) 3) Hipoglucemia
61
Características de CAD
Hiperglucemia (200-600) Hiperosmolaridad (< 300) Cuerpos cetónicos y acidosis metabólica
62
Alt electrolíticas en CAD
Na: seudohiponatremia (+1.6/100 mg glucosa) K: hipocalemia HCO3 serico: bajo (< 18)
63
Tx CAD y EHH en orden
1) Liq IV 2) Sol cristaloide 3) Insulina IV goteo
63
Px joven, delgado, deshidratado (perdió 6-8 L) aliento a quitaesmalte y con taquipnea (respiración de Kussmaul)
CAD
63
Características de EHH
Hiperglucemia (>600) Hiperosmolaridad (> 300)
64
Px con deshidratación + grave (perdió 9-12L) y alt neurológicas
EHH
65
Una vez iniciado el tx, ¿cuánto tiempo tarda en corregirse la CAD y el EHH?
2-3 días
66
¿A qué velocidad debo disminuir la glucemia?
50-100 mg/h
67
Etiología de la hipoglucemia en DM
+ dosis en la inyección insulina, ayuno, ejercicio, antidiabéticos, alcohol
68
Px con neuroglucopenias, hambre, adrenalina, taquicardia, sudor, vasoconstricción
Hipoglucemia aguda
69
Por qué un px con hipoglucemia no tendría las manifestaciones simpáticas esperadas?
Uso de B-bloqueadores
70
Tx hipoglucemia
Glucosa 50% VO Glucagón Vms o Vsubcutánea
71
Qué complicación de los mecanismos contraregulatorios es el + fr
Fenómeno del Alba
72
Px con hiperglucemia en la mañana, refiere haberse inyectado insulina la noche anterior
Efecto Smogy
73
Por qué es de difícil diagnóstico el efecto Smogy
Porque la hipoglucemia es nocturna
74
Px con hiperglucemia en la mañana sin episodio nocturno de hipoglucemia
Fenómeno del Alba
75
Por qué se da el Fenómeno del Alba?
Por el ciclo circadiano del glucagón, incrementa para actividades del día
76
Hormonas que te despiertan, se encuentran altas en las mañanas
Glucagón Cortisol
77
Complicaciones crónicas de DM
1) Alt micro y macrovasculares 2) Pie diabético + disf eréctil 3) Infecciones
78
Efectos microvasculares
EVC Ictus Enf coronaria Amputaciones Enf vascular periférica
78
Efectos microvasculares
Neuropatía Nefropatía Retinopatía
79
Causas de las úlceras del pie diabético
Neuropatía sensorial Neuropatía motora Insuficiencia vascular en pies
80
Por qué los px con DM son propensos a infecciones (osteomielitis, IVU, caries, candida)?
Alt vasculares crónicas: mala RI Hiperglucemia: crecimiento microorg
81
Principal estímulo para formar cetonas
Ausencia total de insulina
82
Fx del polipéptido pancreático
Vasoactivo intestinal
82
Principal hormona catalítica
Cortisol
83
Dónde se liberan las hormonas incretinas?
De las células B pancreáticas --> duodeno
84
Efecto de la insulina en el K
HipoK
84
Tx del efecto Smogy
Bajar la dosis de insulina
84
Tx del efecto del Alba
Subir la dosis de insulina nocturna
85
Fármaco que disminuye la glucosa en orina (glucosuria)
SGLT2
86
Nivel de glucosa en DMG
+ 95 mg/dl

3er Parcial Fisiopatología (10 decks)

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