Suprarrenales Flashcards
Actua como una neurona que libera catecolaminas
Médula suprarrenal
Regula andrógenos y glucocorticoides
ACTH (eje HHS)
Regulan los mineralocorticoides
SRAA y SNS
Por qué todas las hormonas de la corteza suprarrenal tienen estr esteroide
Se sintetizan a partir de acetato y colesterol
En qué zonas de la corteza se secreta cada hormona
Zona reticular y fascicular: andrógenos y gluco
Zona glomerular: mineral
Por qué no se le dan andrógenos a hombres con insuficiencia suprarrenal
Porque sus testículos tmb sintetizan
Aparte de la aldosterona qué hormona tmb tiene actividad mineralocorticoide
Cortisol
Por qué se genera insuf suprarrenal al suspender tx con cortisol
Porque el cortisol suprimió el eje HHS
Cómo se recupera la fx sin generar insuf suprarrenal por la supresión de cortisol
Disminuir paulatinamente la dosis < 5 mg, porque > 7.5 suprime HHS
Cantidad de cortisol fisiológica
25 mg/día
Funciones del cortisol
Metabolismo: disminuir el consumo de glucosa y aumentar gluconeogénesis (lipólisis y proteínas)
Antiinflamatorio
Tolerancia al estrés
Qué se le hace a un px que toma cortisol, tiene HSC o insuf suprarrenal que presenta estrés, trauma, infección
Aumentar a dosis de estrés (250 mg/día)
Px con ⭣cortisol ⭡ACTH ⭡andrógenos, virilización externa e hipoglucemia
HSC
2 enzimas afectadas en la HSC
21-hidroxilasa
11-B-hidroxilasa
Px con virilización, deshidratación, hipoNa
HSC con pérdida de sal (no hay aldosterona)
Por qué hay hipertensión en la HSC por deficiencia de 11-B-hidroxilasa
Incrementa 21-desoxicorticosterona (tiene act mineralocorticoide)
Dx de HSC
Cortisol bajo y cariotipo
Tx de HSC
Gluco (hidrocortisona)
Mineral (fludrocortisona)
Qx genital
Como diferenciar insuf suprarrenal 1a (Addison) se 2a / Caract distintiva de la 1a
En la 1a hay hiperpigmentación por ⭡ACTH
Causa + fr de insuf suprarrenal 1a (Addison)
Autoinmune
Manifestaciones de insuf suprarrenal 1a
⭣Andrógenos: menos vello púbico mujeres (NO hombres)
⭣Gluco: hipoglucemia, baja tolerancia a estres
⭣Mineral: pérdidas urinarias, hipoNa, deshidratación, deseo de sal
Tx de insuf suprarrenal 1a
= que HSC
Gluco (hidrocortisona)
Mineral (fludrocortisona)
DHEAS (mujeres)
Causa + fr de insuf suprarrenal 2a
Suspender glucocorticoides (suprime HHS)
Manifestaciones de insuf suprarrenal 2a
⭣Andrógenos: menos vello púbico mujeres (NO hombres)
⭣Gluco: hipoglucemia, baja tolerancia a estres
Por qué en la insuf suprarrenal 2a no hay pérdidas urinarias
Porque no se afectan mineralocorticoides
(solo CRH, ACTH, androgenos y gluco)
Tx de la crisis Addisoniana
- Sal y Azucar
Sol mixta: salina 0.9% + dextrosa 5% - Esteroides
Gluco (hidrocortisona)
Mineral (fludrocortisona) - Soporte fisiológico
- Supervisión de causa
Causa + fr de Sx de Cushing
Iatrógeno: tx a largo plazo con glucocorticoides
Manifestaciones de Sx de Cushing
> Cara de luna llena
> Giba de bisonte
> Estrías abd (blancas o moradas) y abd en péndulo
> HipoK = hipertensión (act mineral)
> Infecciones y mala cicatrización
> AGL (gordo) y bajas proteinas (ms)
> Púrpura y equimosis
Como saber si las estrias abdominales son recientes o antiguas
Recientes - moradas
Viejas - blancas
Que es un incidentaloma
Cualquier masa que encontremos inesperadamente en cualquier organo
Qué es lo + importante de saber de un incidentaloma
Si es malino + funcional
Cómo es un incidentaloma benigno
Mide < 2 cm, bordes nitidos y no invade
Sx de exceso de mineralocorticoides
Sx de Conn
