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3er Parcial Fisiopatología > Insuf Renal Cronica > Flashcards

Insuf Renal Cronica Flashcards

1
Q

Mejor forma de evaluar la función renal

A

TFG

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Q

TFG = depuración de creatitina

A

Verdadero

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3
Q

TFG normal en adultos

A

120-130 ml/min/1.73 m2

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4
Q

TFG normal en viejos

A

90 ml/min

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5
Q

Se considera ERC con TFG menor a

A

< 60 ml/min

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6
Q

Se considera Falla renal

A

< 15 ml/min
Sintomas uremia
Dialisis o transplante

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7
Q

Causas + fr de ERC

A

1) DM
2) Hipertensión
3) Glomerulonefritis

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8
Q

En quienes es normal TFG 60-90 ml/min

A

Cirroticos
Ancianos
Monorrenos
Cardiopatas
Recién nacidos

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9
Q

Indicaciones para diálisis en agudo (de urgencia)

A

> A: Acidosis grave
E: electrolitos: HiperK
I: intoxicación
O: Hipertensión renal y falla cardíaca
U: Encefalopatía uremica

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10
Q

Ecuación de depuración de creatinina indirecta (por creatinina sérica)

A

Cockroft y Gault: viejos y mujeres (x0.85)

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11
Q

En qué zona tengo daño si hay globulina en la orina

A

Tubulointersticial

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12
Q

En qué zona tengo daño si hay albúmina en la orina

A

Glomerular

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13
Q

Albúmina normal

A

< 30 mg/g

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14
Q

Signo temprano de nefropatía diabética, 1 vez al año en hipertensos y diabéticos

A

Microalbuminuria 30-300 mg/g

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15
Q

Cuales son todas las alt que se generan en la ERC

A

1) Hiperazoemia y uremia
2) Alt hidroelectrolíticas y acidosis
3) Hiperparatiroidismo 2o y Osteodistrofia renal (AMO-ERC)
4) Anemia crónica y coagulopatía
5) Alt cardiovasculares
6) Alt digestivas
7) Alt neuromusculares
8) Alt inmunes
9) Alt cutáneas
10) Disfunción sexual
12) Menor eliminación de fármacos

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16
Q

Valores nomales de urea

A

17-35 mg/dl

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17
Q

Valores normales de creatinina sérica y de qué biomolécula salen

A

0.5-1.2
Degradación de proteínas (ms)

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18
Q

Diferencia entre uremia e hiperazoemia

A

Uremia: datos clínicos, manifestaciones

Hiperazoemia: datos lab, [⭡residuos nitrogenados]

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19
Q

Cómo es la orina en ERC

A

Diluida (isostenuria, isotónica densidad = plasma = 1)

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20
Q

TFG y estadios en los que se inicia hiperK

A

< 30 ml/min
Estadio 3b y 4

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21
Q

TFG que causa hiperparatiroidismo 2o

A

< 59 ml/min

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22
Q

Alt ácido básica en ERC y cómo se contrarresta

A

Acidosis metabólica
Amortiguada por resorción ósea

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23
Q

Por qué la ERC causa hiperPTH e hipoCa

A

1) Menor excreción de PO
2) Menor síntesis de Vit D

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24
Q

Alteración ósea en la ERC

A

Osteodistrofia renal (AMO-ERC)

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25
Q

2 Tipos de Osteodistrofia renal (AMO-ERC) y subtipos

A

1) Recambio óseo alto
- Osteítis fibrosa quística

2) Recambio óseo bajo
- Osteomalacia
- Osteodistrofia adinámica

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26
Q

Osteodistrofia renal + frecuente

A

Recambio óseo alto

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27
Q

Osteodistrofia renal de Recambio óseo bajo + frecuente y se da en diabéticos

A

Osteodistrofia adinámica

28
Q

Tx de Osteodistrofia renal (AMO-ERC) e Hipeparatiroidismo 2o

A

⭣PO
- Restringir lácteos
- Antiácidos fijadores de PO (sales de Al, carbonato de Ca, acetato de Ca)

⭡Calcitriol (Vit D)

⭣Hiperparatiroidismo 2º calcimimético (cinacalet)

29
Q

Calcificación de órganos / tejidos blandos

A

Calcifilaxia

30
Q

Alteración + grave de ERC

A

Anemia crónica

31
Q

Cómo están las plaquetas en ERC

A

Normales pero función alterada por la uremia, hacen coagulopatía

32
Q

Principal alteración cardiovascular en ERC

A

Hipertensión

33
Q

Vasodilatadores renales

A

PG

34
Q

Causa + fr de muerte en ERC

A

Infección

> Diminuyen la RI
Mantienen las respuestas humorales a vacunas
NO fiebre
Dialisis y punzadas repetidas permiten entrada a microrg

35
Q

Tx del Sx de piernas inquietas

A

Hierro (porque es ferropenia)

36
Q

Tx de alteraciones cutáneas (seca por atrofia de gl)

A

Hidratar con crema

37
Q

Qué fármacos se deben evitar en ERC

A

Los que tengan
> N: nitrofurantoina y NH4Cl
> Na
> K: penicilina
> Mg: antiácidos

38
Q

Cómo se retrasa el avance de la ERC

A

Tratar la DM e hipertensión con ECA, ARA, il + tan

39
Q

En qué etapa y con qué TFG se da dialisis

A

Etapa 5
TFG < 15

40
Q

Qué cosas no pasan por la membrana de la diálisis

A

Cell sanguíneas y proteínas

41
Q

Qué se usa para evitar coagulación en diálisis

A

Heparina

42
Q

Con base a qué valores se determinan las características de diálisis

A

Valores Kt/V

43
Q

Quién tiene la fx del glomérulo en la diálisis peritoneal

A

Perinoteo

44
Q

Qué sustancia extrae el agua en la diálisis

A

Dextrosa

1.5% amarillo
2.5% verde
4.25% rojo

45
Q

Complicaciones principales de dialisis peritoneal

A

Hiperglucemia e infección

46
Q

En quiénes no se hace diálisis peritoneal ni tapón rojo (dextrosa 4.25)

A

Px con peritonitis

47
Q

Por cuanto tiempo se usan inmunosupresores en el transplante renal

Prednisona y ciclosporina

A

Por toda la vida

Solo frena el rechazo agudo

48
Q

Qué electrolitos se deben disminuir incluso tras el transplante renal (tx conservador)

A

> Proteinas de alto valor biológico
-0.6 g/kg/dia
-dialisis a 0.8)

> CH complejos y grasas

> Na (< 3 g/dia)

> K (< 60 mEq/dia)
Jitomate, Plátano, Naranja, Hojas verdes

> PO4 (en conservadores)

49
Q

Cuánto líquido se debe tomar en ERC

A

500-800 ml/día

Lo que orines + 600 (perdidas insensibles)

50
Q

2 datos mas tempranos de falla renal, incluso antes de que se eleve la creatinina serica

A

Proteinuria y cilindros

50
Q

Alt ácidobásica que siempre está relacionada a la hiperK

A

Acidosis

50
Q

Manifestaciones mas tempranas de LRC

A

Isostenuria
HiperNa o hipoNa
Uremia

50
Q

Densidad normal de orina

A

1.008-1.012

50
Q

3 funciones endocrinas del riñon

A

Vitamina D
Eritropoyetina
30% de la gluconeogenesis

51
Q

Los px con osteodistrofia adinámica son propensos a

A

Fracturas

52
Q

Desde qué estadio comienzan las patologías óseas

A

1 y 2

52
Q

Tx de anemia por ERC

A

Eritropoyetina

52
Q

Causas de pericarditis en ERC

A

Diálisis y uremia

NO DIALIZARLOS

52
Q

Es el mejor quelante del PO

A

Calcio

52
Q

2 únicos antihipertensivos que frenan la proteinuria

A

ECAS y ARAS

53
Q

Periodos en los que se da el rechazo al transplante renal

A

Hiperagudo: 1er semana
Agudo: 1er sem - meses
Crónico

53
Q

Alt sexuales de la ERC

A

Mujeres: imita menopausia
Hombres: disfunción erectil (sindenafil)

53
Q

Por qué las personas con LRC se intoxican más fácil cuando utilizan fármacos

A

Porque no lo elimina, hay + fármaco libre

Hay que disminuir la dosis

53
Q

Por qué los inmunosupresores no frenan el rechazo renal crónico

A

Porque ya hay un rechazo celular y humoral

53
Q

Principal limitante del transplante

A

No hay donadores

54
Q

En la hemodiálisis quien cumple la función del glomerulo

A

El dializador

55
Q

Principales complicaciones de la hemodiálisis

A

Pericarditis
Septicemia

3er Parcial Fisiopatología (11 decks)

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