Insuf Renal Aguda Flashcards
LRA + fr
LRA prerrenal
Causas generales de LRA prerrenal, intrarrenal y posrenal
Pre: menor FS renal
Intra: daño renal
Pos: obbstrucción de salida
Quienes tienen más riesgo de tdas las formas de LRA
Viejos
Causas de LRA prerrenal
> Hipovolemia
Menor llenado vascular (vasodilatación)
Perfusión deteriorada
Mediadores vasoactivos (vasocontricción)
Mediadores vasoactivos que causan LRA prerrenal (por vasocontricción intrarrenal)
> Endotoxinas
Medios de radiocontraste
Ciclosporina
AINE (bloq PG)
iECA, ARA + diuréticos
GC que reciben los riñones
20-25%
Principal diferencia entre LRA y LRC
LRA es reversible
LRC no lo es
A partir de qué % de FS inicia la isquemia renal (NTA)
< 20%
Dato que indica que la oliguria es causada por menor FS renal (LRA prerrenal)
Excreción fraccionada de Na < 1%
Relación BUN/creatinina sérica normal y en LRA prerrenal
Normal 10:1
LRA 30:1
Causas de LRA intrarrenal
+ fr
> LRA prerrenal –> isquemia/NTA (++ fr)
> Nefrotóxicos
> Obstrucción intratubular
- fr
> Nefropatía aguda (glomerulonefritis, pielonefritis)
Qué es la fuga de regreso
FS renal sale de la luz tubular al intersticio porque la lesión tubular –> obstrucción –> aumento de presión intraluminal (hidrostática)
En qué causa mejora la TFG al restaurar el FS renal y en cuál no
Prerrenal: mejora
Intrarrenal: no mejora (pq ya hay isquemia)
Tipos de NTA
= que las causas de intrarrenal
NTA isquémica
NTA nefrotóxica
NTA por obstrucción intratubular
Por qué el riñon es especialmente vulnerable a NTA nefrotóxica
> Rica irrigación sanguínea
Acumula toxinas en médula
Transforma fármacos –> metabolitos tóxicos
En qué parte tubular se limitan los efectos tóxicos / la NTA nefrotóxica
Túbulo proximal
Medicamentos nefrotóxicos
> Antimicrobianos aminoglucósidos (vancomicina)
Quimioterápicos
Medios de radiocontraste
Color de la orina con hemoglobinuria y mioglobinuria
Té, Rojo, café, negro
Cilindros de leucocitos y piuria significan
Nefritis tubulointersticial aguda
Causan Obstrucción intratubular
Hemoglobinuria (transfusión y hemólisis)
Mioglobinuria (trauma muscular)
Cilindros
Ácido úrico
Cadenas ligeras de mieloma
Cilindros de eritrocitos y proteinuria significan
Glomerulonefritis
Causas de LRA posrenal
Obstrucción vías urinarias
Obstrucción en VUS debe ser bilateral, si solo es unilateral no causa LRA por el otro riñon sano (a menos que ya tenga el otro dañado o sea monorreno)
% TFG normal
90%
Causa + fr de LRA posrenal
Hiperplasia prostática (obstrucc VUI)
