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3er Parcial Fisiopatología > Insuf Renal Aguda > Flashcards

Insuf Renal Aguda Flashcards

1
Q

LRA + fr

A

LRA prerrenal

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Q

Causas generales de LRA prerrenal, intrarrenal y posrenal

A

Pre: menor FS renal
Intra: daño renal
Pos: obbstrucción de salida

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3
Q

Quienes tienen más riesgo de tdas las formas de LRA

A

Viejos

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4
Q

Causas de LRA prerrenal

A

> Hipovolemia
Menor llenado vascular (vasodilatación)
Perfusión deteriorada
Mediadores vasoactivos (vasocontricción)

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Q

Mediadores vasoactivos que causan LRA prerrenal (por vasocontricción intrarrenal)

A

> Endotoxinas
Medios de radiocontraste
Ciclosporina
AINE (bloq PG)
iECA, ARA + diuréticos

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6
Q

GC que reciben los riñones

A

20-25%

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6
Q

Principal diferencia entre LRA y LRC

A

LRA es reversible
LRC no lo es

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6
Q

A partir de qué % de FS inicia la isquemia renal (NTA)

A

< 20%

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7
Q

Dato que indica que la oliguria es causada por menor FS renal (LRA prerrenal)

A

Excreción fraccionada de Na < 1%

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8
Q

Relación BUN/creatinina sérica normal y en LRA prerrenal

A

Normal 10:1
LRA 30:1

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9
Q

Causas de LRA intrarrenal

A

+ fr
> LRA prerrenal –> isquemia/NTA (++ fr)
> Nefrotóxicos
> Obstrucción intratubular

  • fr
    > Nefropatía aguda (glomerulonefritis, pielonefritis)
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10
Q

Qué es la fuga de regreso

A

FS renal sale de la luz tubular al intersticio porque la lesión tubular –> obstrucción –> aumento de presión intraluminal (hidrostática)

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11
Q

En qué causa mejora la TFG al restaurar el FS renal y en cuál no

A

Prerrenal: mejora
Intrarrenal: no mejora (pq ya hay isquemia)

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12
Q

Tipos de NTA

A

= que las causas de intrarrenal

NTA isquémica
NTA nefrotóxica
NTA por obstrucción intratubular

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13
Q

Por qué el riñon es especialmente vulnerable a NTA nefrotóxica

A

> Rica irrigación sanguínea
Acumula toxinas en médula
Transforma fármacos –> metabolitos tóxicos

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14
Q

En qué parte tubular se limitan los efectos tóxicos / la NTA nefrotóxica

A

Túbulo proximal

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15
Q

Medicamentos nefrotóxicos

A

> Antimicrobianos aminoglucósidos (vancomicina)
Quimioterápicos
Medios de radiocontraste

16
Q

Color de la orina con hemoglobinuria y mioglobinuria

A

Té, Rojo, café, negro

16
Q

Cilindros de leucocitos y piuria significan

A

Nefritis tubulointersticial aguda

16
Q

Causan Obstrucción intratubular

A

Hemoglobinuria (transfusión y hemólisis)
Mioglobinuria (trauma muscular)
Cilindros
Ácido úrico
Cadenas ligeras de mieloma

16
Q

Cilindros de eritrocitos y proteinuria significan

A

Glomerulonefritis

16
Q

Causas de LRA posrenal

A

Obstrucción vías urinarias

Obstrucción en VUS debe ser bilateral, si solo es unilateral no causa LRA por el otro riñon sano (a menos que ya tenga el otro dañado o sea monorreno)

16
Q

% TFG normal

A

90%

16
Q

Causa + fr de LRA posrenal

A

Hiperplasia prostática (obstrucc VUI)

16
Q

Fase de NTA con cicatrices tubulares, incrementa diuresis 400ml/día, pero aún se mantiene alto BUN, por ello hay deshidratación

A

3) Fase diurética

16
Q

4 fases de NTA

A

1) Fase inicial
2) Fase oliguria / anuria
3) Fase diurética
4) Fase de recuperación

16
Q

Fase de NTA con + muertes y debe iniciarse diálisis

A

2) Fase oligúrica

17
Q

Fase de NTA con BUN normal, aunque nunca se recupera TFG normal

A

4) Fase de recuperación

18
Q

Tx de LRA prerrenal

A

Sol salina (mejora FS renal)

19
Q

Qué no se debe de dar a px deshidratados con LRA prerrenal

A

No dar los mediadores vasoactivos:

ECAS, ARA, AINE, diuréticos, ni hacerles TC con medios de radiocontraste

20
Q

Tx LRA intrarrenal

A

Agua para diluir y evitar obstrucción intratubular

21
Q

Diferencia entre LRA prerrenal y posrenal

A

Prerrenal: deshidratado
Pos: NO deshidratado

22
Q

Tx LRA posrenal

A

Inmediato: sonda Folley
Largo plazo: quitar obstrucción

23
Q

Litros para considerar poliuria, oliguria y anuria

A

Poliuria: +1.5 L
Oliguria: < 0.5 L
Anuria: 0-200 ml

24
Q

Diferencia entre LRA prerrenal y NTA

A

Prerrenal conserva capacidad de reabsorber

25
Q

Una de las 1as manifestaciones de daño tubular

A

Isostenuria

26
Q

Los marcadores de daño renal se muestran 1-2 días después de LRA, entonces si hago un examen y sale mal significa que…

A

Ahora está peor, hay un retraso en los marcadores de daño renal

27
Q

Nuevos biomarcadores de LRA espeíficos del túbulo proximal

A

IL-18
NGAL
Molécula 1 de lesión renal

28
Q

Principal causa de muerte en LRA

A

Infecciones

29
Q

Ventajas y desventajas de hemodiálisi

A

Ventaja: puede administrar apoyo nutricional

Desventajas: anticouagulación prolongada y vigilancia especializada continua

3er Parcial Fisiopatología (10 decks)

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