TIREOIDE (S13)

Question 1

Artéria tireoidea superior é ramo de quem?

Answer 1

Carótida Externa

Question 2

Artéria tireoidea inferior é ramo de quem?

Answer 2

Do tronco tireocervical que é ramo da subclávia

Question 3

Véia tireoidea media é considerada variação pois é encontrada em mais 50% das pessoas. V ou F?

Answer 3

Falso. Não é pois é encontrada em >50% das pessoas

Question 4

Nervo laríngeo recorrente: onde recorrem? O da direita e o da esquerda

Answer 4

Direita - por trás do tronco braquiocefalico

Esquerda - do arco aórtico

Question 5

Sinônimo de artéria subclávia direita aberrante

Answer 5

Artéria lusoria

Question 6

Quais medicações realizar em pré operatório de tireoidectomia ?

Answer 6

Metimazol (ou PTU) 6 semanas antes + Iodo (lugol) 6gts 8/8h 10D antes

Question 7

O que a classificação de CHAMMAS avalia?

Answer 7

A vascularização de um nódulo de tireoide.

I - s/vasc
II - vasc periferica
III - perif>central
IV - central > perf
V - central

Question 8

Origem da Artéria Tireoidea Superior

Answer 8

A. Carótida Externa

Question 9

Origem da Tireoidea Inferior

Answer 9

Tronco Tireocervical

Question 10

CX em Graves é pior que neoplásica. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro

É uma tireoide muito estimulada

Question 11

Função do lugol no Graves

Answer 11

Dessensibilização dos receptores de TSH (TRAB)

Question 12

Tireoide com distúrbio funcional + nódulo. Qual é a principal causa do hipertireoidismo?

Answer 12

Não será o nódulo

Será o graves

Question 13

Exame para diagnóstico diferencial de Graves, bócio multinodular tóxico (BMT) ou adenoma.

Answer 13

CINTILOGRAFIA

• Captação difusa: graves
• Captação nodular: adenoma de Plummer
• Captação multinodular: BMT

Question 14

CHAMMAS - classifica o que é de qto a qto?

Answer 14

Av Padrão de vascularização do nódulo

Macete: como se estivesse pegando fogo , qto mis pro centro tiver, pior!

1 - sem vasc
2- P
3- P>C
4- C > P
5 - central

Question 15

Bethesda: se baseia na PAAF. Qual é o fator limitante?

Answer 15

PAF só fala sobre citologia oncótica. Não diferencia adenoma folicular do câncer folicular.

Não diz sobre invasão capsular ou linfovascular

Question 16

BETHESDA

Answer 16

B1 - inconclusiva - refazer PAF
B2 - benigno - acompanhar
B3 - Aus/flus - lesões foliculares indeterminada/atipias - TM (teste molecular - se tudo negativo não opera), se positivo opera - CIRURGIA (lobectomia)
B4 - Lesões foliculares determinadas
B5 - Suspeita de malignidade - TM ou CX
B6 - Certeza que é maligno - CX

Question 17

Cirurgias nos casos de tumor de tireoide

Answer 17

Tireoidectomia
- Papilifero: Total se >1cm
- Folicular: total se >2cm
- Medular: total sempre!

Question 18

Quando se faz linfadenectomia na tireoidectomia?

Answer 18

Se linfonodomegalia em exame físico ou exame de imagem

Se vejo linfonodo no intraop faz esvaziamento no compartimento central (envolta do ECOM)

Question 19

Esvaziamento cervical radical: quais as três estruturas em que retiramos ?

Answer 19

• 7 cadeias linfonodais
• ECOM
• Nervo acessório
• Veia jugular interna

Question 20

4 tipos paratireoidectomias

Answer 20

1) Direcionada (cint c/ sestamib) - ex: faz dissecção procurando o adenoma no lobo esq
2) Total sem autotransplante/sem reimplante - controla cálcio pela diálise
~~~
3) Subtotal
4) Total com autotransplante

Question 21

Explique qdo e mecanismo da complicação fome óssea

Answer 21

Retirar paratireoide = retirar PTH

Osso fica faminto buscando cálcio

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