CX TÓRAX Flashcards
QUAL A DIFERENÇA ENTRE COSTELAS VERDADEIRA E COSTELA FALSAS (espúrias)?
SÃO 12 PARES
- FALSA: UTILIZA CARTILAGEM DA COSTELA DE CIMA
QUAL A ORDEM DAS ESTRUTURAS NOBRES NO ESPAÇO INTERCOSTAL?
VAN - VEIA + ARTÉRIA + NERVO INTERCOSTAL NA BORDA SUPERIOR DO ESPAÇO
QUAIS SÃO AS RAIZES E RAMOS SUPRACLAVICULARES DO PLEXO BRAQUIAL?
RAIZES C5+C6+C7+C8+T1
RAMOS SUPRACLAVICULARES (DORSAL DA ESCÁPULA, SUPRAESCAPULAR,TORÁCICO LONGO E SUBCLÁVIO)
QUAIS OS DOIS RAMOS DA VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DA CAIXA TORÁCICA?
RAMO DORSAL DA A.INTERCOSTAL POSTERIOR (ramo aorta)
ARTÉRIA INTERCOSTAL ANTERIOR (ramo da a.torácica interna)
QUANTOS SÃO OS SEGMENTOS PULMONARES? QUAIS AS VARIAÇÕES ANATOMICAS MAIS COMUNS?
SÃO 18 à 20 SEGMENTOS
VARIAÇÃO SEMPRE À ESQUERDA:
- BASILAR ANTEROMEDIAL (S7+S8)
- APICO POSTERIOR (S1+S2)
VÍSCERAS ABDOMINAIS DRENAM PARA LINFONODO SUPRACLAVICULARES À ESQ. VISCERA TORÁCICA DRENA PARA DIREITA. V OU F?
VERDADEIRO.
MACETE: EStômago - ESquerda (Virchow)
DUCTO TORÁCICO DESEMBOCA NA JUNÇÃO DAS VEIAS JUGULAR INTERNA DIREITA E SUBCLÁVIA DIREITA. V OU F?
FALSO. À ESQUERDA.
VEIA ÁZIGO QUE SOBE PELA ESQUERDA. DUCTO TORÁCICO ESTÁ OPOSTO, SOBE PELA DIREITA.
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE LIGHT?
PROTEÍNAS pleural>sérica (>0.5)
LDH pleural>sérica (>0.6)
Extras: pH, glicose, cultura e aspecto
VEIA AZIGO DRENA PARA VEIA BRAQUICEFALICA. V OU F?
FALSO. DRENA PARA CAVA SUPERIOR.
SE DP TRANSUDATO, QUAL APROXIMA CONDUTA?
TORACOCENTOSE DE ALÍVIO SE SINTOMÁTICO
SE DP NEOPLÁSICO (neo mama) QUAL SERIA A CONDUTA?
TORACOCENTESE DE ALÍVIO SE SINTOMÁTICO + PLEURODESE (SE >50% DAS PLEURAS SOBREPOSTAS E KPS >30%)
O QUE FAZER SE NÃO HOUVER EXPANSÃO PULMONAR >50%?
ALOCAR CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA
DERRAME PARAPNEUMONICO COMPLICADO: QUAIS OS CRITÉRIOS PARA DEFINIR?
- PH < 7,2
- LDH > 1000
- Gli ‹ 60
DERRAME PARAPNEUMONICO COMPLICADO: CONDUTA?
SINÔNIMO: EMPIEMA
ATB + Drenagem fechada
DERRAME PARAPNEUMONICO NÃO COMPLICADO: CONDUTA?
SÓ ATB
O QUE É UM EMPIEMA?
UM DERRAME PLEURAL COMPLICADO
CONDUTA NOS CASOS DE EMPIEMA AGUDO/EXSUDATIVO
- ATÉ 1 SEM
- ATB+DRENAGEM FECHADA
CONDUTA NOS CASOS DE EMPIEMA FIBRINOPURULENTO/TRANSIÇÃO
- ATÉ 2 SEM
- VATS + LISE + DRENAGEM FECHADA
CONDUTA NOS CASOS DE EMPIEMA CRÔNICO/ORGANIZADO
PLEUROSTOMIA/DRENAGEM ABERTA + DECORTICAÇÃO
TAMANHO DE REFERÊNCIA QUE DIFERENCIA NÓDULO DE MASSA
ATÉ 3 CM NÓDULO. ACIMA DE 3CM = MASSA.
VARIANTE BRONQUIOLOALVEOLAR DO ADENOCARCINOMA É UMA VARIANTE MAIS BENIGNA. V OU F?
- Verdadeiro
5 CARACTERISTICAS DE NODULO MALIGNO
- > 35A
- > 2CM
- IRREGULAR
- CALCIFICAÇÃO EXCENTRICA/SALPICADA
- CRESCEU EM 2A
CARCINOMA BRONCOGENICO - NÃO PEQUENAS CÉLULAS: DIFERENÇA DE ADENOCA E EPIDERMOIDE
- MADENOCA: FOGE DO PADRÃO.
ELE É MAIS PERIFERICO (DP) + MULHER-JOVEM NÃO TABAGISTA.
PEQUENAS CELULAS (OAT-CELL) TEM PIOR PROGNOSTICO QUE NÃO PEQUENAS CÉLULAS. V OU F? VERDADEIRO
VERDADEIRO
SD PANCOAST - SD COMPRESSIVA - QUAL É A CLINICA?
- DOR TORACICA + INVASÃO PLEXO BRAQUIAL + COMPRESSÃO SIMPATICO + SD HORNER
QUAL É A CLINICA DA SD HORNER?
- NÃO DEIXA O SIMPATICO ATUAR!
- CLINICA: MIOSE + PTOSE + ANIDROSE
CLINICA DA SD DA VEIA CAVA SUPERIOR?
EDEMA FACIAL + PLETORA + TURGENCIA JUGULAR
EM QUEM, COMO E ATE QDO FAÇO RASTREIO DE CA PULMÃO?
- TABAGISTA OU EX TABAG (PAROU <14A) ENTRE 50-80A
- TC ANUAL
- ATE IDADE MAXIMA OU SE POR 15A NORMAL
O QUE NÃO POSSO ESQUECER DO ESTADIAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO
- T3: 5-7CM
- T4: >7CM
- N2: LINFONODO NO MEDIASTINO
QUANDO INDICAMOS CX DE NEOPLASIA DE PULMAO?
- SE TUMOR <7CM E ≤N1
QUANDO INDICAMOS QT NA NEOPLASIA DE PULMÃO?
- ADJUVANTE: T>5CM OU N≥1
- PALIATIVA SE N2 (FAZER TBM RT)
PRINCIPAIS TUMORES DE MEDIASTINO ANTEROSUPERIOR
TIMOMA* + TERATOMA + TIREOIDE + TERRIVEL LINFOMA (todos!!)
PRINCIPAIS TUMORES DE MEDIASTINO MEDIO
- CISTO:
> BRONCOGENICO, PERICARDICO E ENTERICO
PRINCIPAIS TUMORES DE MEDIASTINO POSTERIOR
- TUMORES NEUROGÊNICOS
- SCHWANNOMA
- NEUROFIBROMA
- LINFOMA
TRIADE DA CLINICA DA MIASTENIA GRAVIS
- PTOSE + DIPLOPIA + FRAQUEZA MUSCULAR
(SINTOMAS PIORAM NO FINAL DA TARDE)
