CX cólon + reto

Question 1

PONTOS DE PENUMBRA VASCULAR DO CÓLON

Answer 1

PONTO DE GRIFFITHS (TRANSVERSO)
PONTO DE SUDECK (SIGMOIDE)

Question 2

MANOBRA DE CATTELL-BRAASCH LIBERA QUAL CÓLON?

Answer 2

CÓLON ASCENDENTE

• ACESSO AO DUODENO + VCI + RIM D

Question 3

MANOBRA DE MATTOX LIBERA QUAL CÓLON?

Answer 3

CÓLON DESCENDENTE

• ACESSO AO RIM E + AORTA

Question 4

ARCO DE RIOLAND

Answer 4

LIGAÇÃO ENTRE CÓLICA MÉDIA E ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

Question 5

POR QUE NÃO SE USA O COLON SIGMOIDE PARA REALIZAÇÃO DE OSTOMIA TERMINAL?

Answer 5

1) ÁREA DE PENUMBRA VASCULAR
2) ALTA TAXA DE DOENÇA DIVERTICULAR

Question 6

A PARTIR DE QUANTO TEMPO POSSO RECONSTRUIR UMA OSTOMIA?

Answer 6

A PARTIR DE 6 SEMANAS

Question 7

HEMATOQUEZIA É AUTOLIMITADA EM 70%-80% DAS HEMORRAGIAS. V OU F?

Answer 7

VERDADEIRO

Question 8

TRATAMENTO DE DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Answer 8

DIETA LIR + ATB VO (COBRIR GRAM NEG - CIPRO OU CEFTRIAXONA OU GENTA// COBRIR ANAEROBIO - CLINDA) + COLONO EM 6SEM

Question 9

TRATAMENTO INICIAL DA DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA GRAU I É DIETA LIR + COLONO + CLISTER. V OU F?

Answer 9

FALSO. ESSE É O TRATAMENTO DA DIVERTICULOSE.

Question 10

QUAL É A CLASSIFICAÇÃO HINCHEY MODIFICADO

Answer 10

0 - ESPESSAMENTO
1A - FLEIMÃO
1B - ABSCESSO PERICÓLICO
2 - ABSCESSO PELVICO
3 - PERITONITE PURULENTA
4 - PERITONITE FECAL

Question 11

QUAL É A CLASSIFICAÇÃO KAISER

Answer 11

0 - ESPESSAMENTO
1A - DENSIFICAÇÃO DA GORDURA
1B - ABSCESSO PERICÓLICO
2 - ABSCESSO PELVICO
3 & 4 - PERITONITE (GÁS+COLEÇÕES+ESPESSAMENTO PERITÔNEO)

Question 12

TRÊS PRINCIPAIS CAUSAS DE PNEUMATÚRIA - FISTULA COLOVESICAL

Answer 12

1) DOENÇA DIVERTICULAR COMPLICADA
2) DOENÇA DE CHRON
3) CÂNCER COLORRETAL

Question 13

QUANDO INDICO A CIRURGIA ELETIVA RELACIONADA A DIVERTICULITE AGUDA (SIGMOIDECTOMIA)?

Answer 13

1) COMPLICAÇÃO PRÉVIA (APÓS 1ª RECORRÊNCIA HDA OU HDA IMPORTANTE)
2) IMUNODEPRIMIDO
3) FISTULA COLOVESICAL
4) EXCLUIR CÂNCER COLORRETAL

!!!! RECORRÊNCIA DE DIVERTICULITE NÃO COMPLICADA NÃO É MAIS INDICAÇÃO

Question 14

CLASSIFICAÇÃO DA BACTÉRIA CLOTRISDIUM DIFFICILE

Answer 14

GRAM POSITIVO ANAERÓBIO

Question 15

ATÉ 10 SEMANAS APÓS USO DO ATB PODE CONSIDERAR AINDA FATOR DE RISCO PARA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA. V OU F?

Answer 15

VERDADEIRO.

TODAVIA O COMUM É OCORRER ENTRE 4-9 DIAS APÓS USO DE ATB

Question 16

CONDUTA NOS CASOS DE COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

Answer 16

SUSPENDER ATB CAUSADOR + PRECAUÇÃO DE CONTATO

Question 17

TRATAMENTO DA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA LEVE A GRAVE

Answer 17

1) VANCOMICINA 125MG VO 6/6H 10D
2) FIDAXOMICINA 200MG VO 12/12H 10D
3) ALTERNATIVA: METRONIDAZOL 500MG 8/8H 10D

Question 18

TRATAMENTO DA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA FULMINANTE SEM OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Answer 18

VANCO ORAL + METRONIDAZOL EV

Question 19

TRATAMENTO DA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA FULMINANTE COM OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Answer 19

1) VANCOMICINA RETAL
2) TRANSPLANTE FECAL (A PARTIR DA 3ª RECIDIVA VIA RETAL)

Question 20

CLINICA DA COLITE ISQUEMICA

Answer 20

DOR + DIARREIA MUCOSANGUINOLENTA + FEBRE

Question 21

RASTREIO CCR - SE ENCONTRADO POLIPO QUL SERA O INTERVALO DE REFAZER EXAME DE ACORDO COM TAMANHO E HISTOPATOLOGICO DO PÓLIPO?

Answer 21

US TASK FORCE
- 10/10A SE NORMAL OU ATÉ 2 TUBULARES <10MM
- 5/5A SE 3-4 TUBULARES <10MM
- 3/3A SE 5 OU MAIS ADENOMAS DE 10MM OU MAIS OU SE VILOSO/ALTO GRAU
- 1/1A SE MAIS DE 10 ADENOMAS
- 6/6M SE RESSECOU FRAGMENTO OU SE POLIPO MAIOR DE 20MM (2CM)

Question 22

QUAL GENE MUTADO QUE LEVA A PAF?

Answer 22

GENE APC

Question 23

QUAL GENE MUTADO QUE LEVA A SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS?

Answer 23

GENE STK11

Question 24

CLINICA DA SINDROME PEUTZ-JEGHERS

Answer 24

HEMORRAGIA DIGESTIVA + INTUSSUSCEPÇÃO

Question 25

CLINICA E TRATAMENTO DA PAF

Answer 25

• 100% CCR + RETINITE PIGMENTOSA
• PROCTOCOLECTOMIA TOTAL + BOLSA ILEAL

Question 26

SD DE LYNCH É DE ORIGEM HEREDITÁRIA MAS NÃO É POLIPOIDE. V OU F?

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

QUAL É A MUTAÇÃO QUE LEVA A SD LYNCH?

Answer 27

INSTABILIDADE MICROSSATÉLITE

Question 28

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE AMSTERDAM E QUAL SINDROME ELES DEFINEM

Answer 28

SD DE LYNCH
CRITÉRIOS:
- 1 CASO DE CCR <50A
- 2 GERAÇÕES CONSECUTIVAS
- 3 FAMILIARES

Question 29

RASTREIO INICIAL DE CCR - QUAL É O ITNERVALO DE ACORDO COM SINDROMES HEREDITÁRIAS?

Answer 29

• ESPORÁDICO ≥50A
• HFAMILIAR ≥ 40A ou 10A ANTES
• LYNCH ≥20A
• PAF & PEUTZ ≥10-15A

Question 30

QUAIS SÃO AS 5 ALTERAÇÕES GENÉTICAS ?

Answer 30

MMR // MSI // KRAS // NRAS // BRAF

Question 31

MARCADOR TUMORAL RELACIONADO AO CÂNCER COLORRETAL

Answer 31

CEA

Question 32

QUANDO REALIZAMOS A RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA/POLIPECTOMIA?

Answer 32

• T1
• HISTOLOGIA FAVORÁVEL (S/ INVASÃO ANGIOLINFATICA E PERINEURAL. INDIFERENCIADO.)
• MARGENS LIVRES
• SEM FRAGMENTAÇÃO

Question 33

QUANDO FAZER NEOADJUVÂNCIA NO CCR?

Answer 33

• T4B
• BULKYN LINFONODAL

Question 34

QUANDO FAZER ADJUVÂNCIA NO CCR?

Answer 34

MAU PROGNOSTICO
- HEREDITARIO
- AGRESSIVO
- COMPLICADO
- MAU OPERADO

Question 35

QUANTO DE FIGADO TEM QUE SOBRAR PÓS METASTASECTOMIA

Answer 35

NECESSÁRIO:
- 20% DE FIGADO
- SE PÓS QT PRECISA DE 30% DE FIGADO
- SE CIRROSE PRECISA DE 40%

Question 36

QUAL É A ALTERNATIVA CASO NÃO SOBRE O NECESSÁRIO DE PARÊNQUIMA HEPÁTICO?

Answer 36

EMBOLIZAÇÃO (RADIO INTERVENÇÃO) OU ALPPS (CX ABERTA)

Question 37

EM QUE CONDIÇÃO DE CCR+METÁSTASE HEPÁTICA REALIZAMOS A ABORDAGEM REVERSA, OU SEJA, INICIANDO O TTO COM QT NEOADJ?

Answer 37

SE MTX HEPATICA AVANÇADA (+ CCR assint)

DPS METASTASECTOMIA + COLECTOMIA

Question 38

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO TUMOR EM RETO EXTRAPERITONEAL (AQUELE TOCÁVEL, OU SEJA, <10CM DA MARGEM ANAL)

Answer 38

SE ESFICTER OK = RAB (RESSECÇÃO ANTERIOR BAIXA DO RETO - COLOSTOMIA EM ALÇA DE PROTEÇÃO) + ETM*

SE ESFICTER ACOMETIDO = MILES - AMPUTAÇÃO ABDOMINOPERINEAL (COLOSTOMIA TERMINAL) + ETM*

*ETM: EXCISÃO TOTAL DO MESORETO (LINFADENECTOMIA)

Question 39

QUANDO REALIZAMOS CX UPFRONT NO TUMOR DE RETO?

Answer 39

MINORIA!!!!!!!
-T1
-T2 (N0M0)

Question 40

QUANDO REALIZAMOS NEOADJ C/ QT &RT + CX NO TUMOR DE RETO?

Answer 40

MAIORIA!!!!!
- T3
- N+

Question 41

QUANDO REALIZAMOS EXCISÃO TRANSANAL NO TUMOR DE RETO?

Answer 41

• T1
• HISTOLOGIA FAVORAVEL
• ATÉ 8CM DA MARGEM ANAL
• DIÂMETRO ATÉ 4CM
• ATÉ 40% DA LUZ DO RETO