CX CCP (S21) Flashcards
Linfonodos cervicais: Quais cadeias fazem parte do esvaziamento supraomo-hioide?
Ia - Submentoniano
Ib - Submandibular
II - Ângulo mandibular até hioide
III - Hioide à cartilagem cricoide
IV - Cartilagem cricoide à fúrcula
Neoplasia em cavidade oral ou glândula salivar. Quais cadeias irei fazer o esvaziamento cervical?
Esvaziamento supraomo-hioide
Cadeias - Ia, Ib, II e III
Neoplasia em orofaringe/laringe. Quais cadeias irei fazer o esvaziamento cervical?
Esvaziamento lateral
Cadeias - II, III e IV
Neoplasia em orofaringe/. Quais cadeias irei fazer o esvaziamento cervical?
Neoplasia em nasofaringe ou pele. Quais cadeias irei fazer o esvaziamento cervical?
Esvaziamento lateroposterior
Cadeias - II, III e IV+V
Neoplasia em tireoide ou esôfago cervical. Quais cadeias irei fazer o esvaziamento cervical?
Esvaziamento central
Cadeias - VI (hioide até furcula) e VII (abaixo da furcula)
Pcte neo CCP - N0: Qual é a conduta?
PROFILATICO!
RADIO
OU
Esvaziamento cervical seletivo (só retirar as cadeiras iniciais - I + II + III)
Pcte neo CCP - N+: Qual é a conduta?
TERAPEUTICO!
- CONSERVADOR: RT + QT
- CX: ESVAZIAMENTO CERVICAL MODIFICADO (I À V)
DIFERENÇA DO ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL X MODIFICADO
MODIFICADO: NÃO RETIRAR ESTRTURAS, APENAS ESVAZIAMENTO DE CADEIAS LINFONODAIS
QUAIS SÃO OS TIPOS DE ESVAZIAMENTO CERVICAL MODIFICADO?
TIPO I - PRESERVA NERVO ACESSORIO (XI)
TIPO II - PRESERVA NERVO + ECOM
TIPO III - PRESERVA NERVO + ECOM + VJI
SIGNIFICADO DE ‘‘COMMANDO’’
COMbined Mandibulectomy and Neck Dissection Operation
NEOPLASIA DE CAVIDADE ORAL: QUAL SITIO MAIS COMUM?
LINGUA
TRATAMENTO DE NEOPLASIA EM CAVIDADE ORAL
CIRURGIA +/- RT
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA NEOPLASIA DA ORO E HIPOFARINGE
INFECÇÃO PELO HPV 16
SITIO MAIS COMUM DE NEOPLASIA NA ORO E HIPOFARINGE
1) AMIGDALA
2)BASE DA LINGUA
3) PALATO MOLE
EM QUAIS CASOS DE NEOPLASIA DE OROFARINGE IREI PESQUISAR P16 E QUAL O OBJETIVO?
- CONFIRMAR QUE É A CAUSA É PELO HPV16
- MELHOR PROGNOSTICO
TRATAMENTO DE NEOPLASIA DE ORO E HIPOFARINGE
RT + QT
SE INICIAL: RT EXCLUSIVA OU VIA EDA (TORS - ROBOTICA)
O QUE SIGNIFICA TORS?
TRANS-ORAL ROBOTIC SURGERY
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA CARCINOMA DE NASOFARINGE
INFECÇÃO PELO EPSTEIN-BARR VIRUS
TRIADE DO DIAGNOSTICO DO NASOANGIOFIBROMA JUVENIL
MASCULINO + JOVEM + IMAGEM
!!!!NÃO PODE BIOPSIAR!!!!
TRATAMENTO CARCINOMA DE NASOFARINGE
RT + QT
SITIO MAIS COMUM DE NEOPLASIA DE LARINGE
GLOTE (espaço entre cordas vocais)
TRATAMENTO DA NEOPLASIA DE LARINGE
-INICIAL: LARINGECTOMIA PARCIAL OU RT EXCLUSIVA
- AVANÇADO: LARINGECTOMIA TOTAL
QUAIS SÃO OS TIPOS DE CORDECTOMIA (MICROCIRURGIA DE LARINGE) QUE FAZEMOS NO CASO DE T1a glótico DE LARINGE
I - SUBEPITELIAL
II - SUBLIGAMENTAR
III - TRANSMUSCULAR
IV - TOTAL
V - ESTENDIDA
QUAL LARINGECTOMIA POSSUI PIOR RESULTADO FUNCIONAL: HORIZONTAL OU VERTICAL?
VERTICAL
CIRURGIA INDICADA PARA T1 e T2 SUPRAGLÓTICO?
LARINGECTOMIA HORIZONTAL SUPRAGLOTICA
CIRURGIA INDICADA PARA T1 e T2 GLÓTICO?
LARINGECTOMIA SUPRACRICOIDEA + RECONSTRUÇÃO EM CHEP
CHEP - CRICOHIOIDEO EPIGLOTOPEXIA (liga osso hioideo a cartilagem cricoide)
CIRURGIA INDICADA PARA T3 E T4 UNILATERAL?
LARINGECTOMIA NEAR TOTAL
CIRURGIA INDICADA PARA T3 E T4 BILATERAL?
LARINGECTOMIA TOTAL
QUAL É O TUMOR BENIGMO MAIS COMUM DAS GLANDULAS SALIVARES?
ADENOMA PLEOMORFICO
TUMOR DE GLANDULA SALIVAR BILATERAL BENIGNO
TUMOR DE WARTHIN (‘‘uartin’’)
SINÔNIMO: CISTO ADENOMA PAPILIFERO LINFOMATOSO
+ comum: homem* 5ºdécada de vida*
QUAL É O TUMOR MALIGNO MAIS COMUM DAS GLANDULAS SALIVARES?
1) CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
2) CARCINOMA ADENOIDECISTICO
GLÂNDULAS SALIVARES: QUANTO MAIOR A GLÂNDULA, MAIOR A PROBABILIDADE DO TUMOR SER MALIGNO. V OU F?
FALSO.
QTO MENOR A GLÂNDULA, MAIOR A PROB DE MALIGNIDADE.
REGRA DOS 80% DAS GLÂNDULAS SALIVARES
80% SÃO BENIGNOS → 80% DOS BENIGNOS ESTÃO LOCALIZADOS NO LOBO SUPERFICIAL DA GLÂNDULA PARÓTIDA.
BOLINHA DA CLAVICULA PRA CIMA A GENTE FAZ…
PAAF
O QUE É, E MECANISMO, DA SD DE FREY (‘‘FRI’’)?
'’SUDORESE GUSTATIVA’’
NERVO TRIGÊMIO → 3ºRAMO: MANDIBULAR → NERVO AURICULO-TEMPORAL: FAZIA INERVAÇÃO PARASSIMPATICA DA PAROTIDA → APÓS PAROTIDECTOMIA: REGENERA E CONTROLA GLS SUDORIPARAS
O QUE É, E MECANISMO, A SD DA PRIMEIRA MORDIDA?
CÉLULAS MIOEPITELIAIS APÓS PAROTIDECTOMIA ESTÃO SENDO CONTROLADAS POR HIPERESTIMULO PARASSIMPATICO
QUAL SÃO OS RAMOS DO NERVO FACIAL (NERVO VII)?
São 5 ramos
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- TEMPORAL
- ZIGMATICO
- BUCAL
- MANDIBULAR
- CERVICAL
EM QUAL PACIENTE EU REALIZO PAAF PARA DIAGNOSTICO?
- ADULTO
- TABAGISTA
- ASSINTOMATICO
- EXAME ORL OK
NUNCA SE FAZ LINFADENECTOMIA EM TUMORES NEUROENDOCRINOS. V OU F?
VERDADEIRO
EM QUAL PACIENTE EU REALIZO BIOPSIA EXCISIONAL PARA DIAGNOSTICO?
- CR/ADULTO
- FEBRE
- > 2CM/INFLAMADO
- REFRATARIO À ATB
GLÔMUS CAROTÍDEO: CLINICA
- ASSINTOMATICO (Incidentaloma em TC)
- MASSA PULSATIL
- ↑ MOBILIDADE HORIZONTAL DO QUE VERTICAL (SINAL DE FONTAINE - ‘‘fontana’’)
GLÔMUS CAROTÍDEO: CLASSIFICAÇÃO DE SHAMBLIN
I - NÃO ACOMETE CAROTIDA
II - ACOMETE PARCIAL
III - ACOMETIMENTO TOTAL
GLÔMUS CAROTÍDEO: COMO FAÇO DIAG?
ANGIOTC/RM (SINAL DE LYRE)
pronuncia: ‘‘lira’’ - aquele arco dos anjos
!!!!NÃO BIOPSIAR!!!!!
GLÔMUS CAROTÍDEO: TTO
- SINTOMATICO
- JOVENS
- SINAIS DE MALIGNIDADE
LINFADENECTOMIA? NÃO!
CORPO ESTRANHO: QUANDO TEREMOS QUE REALIZAR RETIRADA DE EMERGÊNCIA (ATÉ 6H)?
- OBSTRUÇÃO RESPIRATORIA
- BATERIA DE DISCO
- OBJ PONTIAGUDO
- IMÃS
- LONGO(>5CM)
CORPO ESTRANHO: QUANDO TEREMOS QUE REALIZAR RETIRADA DE URGÊNCIA (ATÉ 24H)?
- OBJ SEM RISCO DE IMPACTO NO ESOFAGO
CORPO ESTRANHO: QUANDO FAREMOS ACOMPANHAMENTO RADIOGRAFICO?
- QLQ OBJETO ALEM DO DUODENO
QUAL MEDICAÇÃO EV POSSO UTILIZAR SE CORPO ESTRANHO OU ALIMENTO IMPACTADO NO ESOFAGO?
GLUCAGON EV
