CX estômago (S20) Flashcards
QUAL É A RELAÇÃO ENTRE GASTRINA, SOMATOSTATINA, CÉLULA D E CÉLULA G?
SOMATOSTATINA É PRODUZIDA PELA CÉLULA D QUE DESESTIMULA A CÉLULA G PRODUZIR GASTRINA
QUAIS SÃO AS ÚLCERAS FORMADAS EM CONTEXTO DE HIPRECLORIDRIA DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON?
- TIPO II - CORPO GÁSTRICO + DUODENO
- TIPO III - PRÉ-PILÓRICA
QUAIS SÃO AS ÚLCERAS FORMADAS EM CONTEXTO DE HIPOCLORIDRIA DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON?
- TIPO I - PEQUENA CURVATURA BAIXA (+ comum)
- TIPO IV - PEQUENA CURVATURA ALTA
H.PYLORI: QUAL EXAME NÃO PODE SER USADO PARA CONTROLE DE CURA?
SOROLOGIA
INDICAÇÕES DE ERRADICAÇÃO DO H.PYLORI
- ÚLCERA PÉPTICA
- DISPEPSIA (Evitar recorrência)
- LINFOMA MALT
QUAIS DROGAS E TEMPO DE TTO PARA ERRADICAR H.PYLORI?
CAO!!!!!
- CLARITROMICINA 500MG (2X/D)
- AMOXICILINA 1G (2X/D)
- OMEPRAZOL 20MG (2X/D)
!!!!!!14 DIAS!!!!!!
SE PCTE ALERGICO À AMOXICILINA, QUAL ATB POSSO USAR PARA SUBSTITUIR?
LEVOFLOXACINO 500MG 1X/D
OBJETIVO DE TRATAR H.PYLORI É TRATAR A ÚLCERA PÉPTICA. V OU F?
FALSO
É PARA EVITAR RECORRÊNCIA
QUAL É A DIFERENÇA DA CLINCIA DA ULCERA GASTRICA PARA DUODENAL?
GASTRICA - COMEU, DOEU
DUODEDNAL - COMEU, DORMIU, 2-3H ACORDAR COM DR, PRO EXEMPLO
QUANDO FAÇO EDA NOS CASOS DE DISPEPSIA
SE >45 ANOS + SINAIS DE ALARME
DOENÇA ULCEROSA PEPTICA É FATOR DE RISCO PARA CÂNCER GÁSTRICO. V OU F?
FALSO
MAS O CÂNCER GÁSTRICO PODE SE APRESENTAR COMO UMA ÚLCERA
EM QTO TEMPO REALIZAMOS O CONTROLE DE CURA DO H.PYLORI?
APÓS 4 SEMANAS DE TERMINO DO TTO
QUAL É A ABORDAGEM CIRÚRGICA PARA ULCERA GASTRICA NA PEQUENA CURVATURA BAIXA?
HIPOCLORIDRIA
ANTRECTOMIA + RECONSTRUÇÃO À BI - GASTRODUODENOSTOMIA.
QUAL É A ABORDAGEM CIRÚRGICA PARA ULCERA GASTRICA NA PEQUENA CURVATURA ALTA?
HIPOCLORIDRIA
GASTRECTOMIA SUBTOTAL + RECOSNTRUÇÃO À Y DE ROUX
QUAL É A ABORDAGEM CIRÚRGICA PARA ULCERA GASTRICA NO CORPO GÁSTRICO?
HIPERCLORIDRIA
VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA + RECONSTRUÇÃO À BII
QUAL É A ABORDAGEM CIRÚRGICA PARA ULCERA GASTRICA PRÉ-PILORICA?
HIPERCLORIDRIA
VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA + RECONSTRUÇÃO À BII
SD DE DUMPING PRECOCE: QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO?
DISTENSÃO DA ALÇA ALIMENTAR LEVANDO A SINTOMAS AUTONÔMICOS
SD DUMPING TARDIA: TTO?
MEDIDAS DIETETICAS. DEITAR APÓS REFEIÇÃO → S/R → OCTREOTIDE
SD DUMPING TARDIA: CLINICA?
AUMENTO ABSURDO DE INSULINA DEVIDO LEVANDO A HIPOGLICEMIA
SD DUMPING: PQ OCORRE?
SEM PILORO PARA REALIZAR CONTROLE LENTO E GRADATIVO DA PASSAGEM DO ALIMENTO
EM QUAL TIPO DE RECONSTRUÇÃO A GASTRITE ALCALINA É MASI COMUM?
RECONSTRUÇÃO À BII
SD DA ALÇA AFERENTE: QUAL É A CLINICA?
SÓ OCORRE EM BII
DOR QUE PIORA À ALIMENTAÇÃO
SD DA ALÇA AFERENTE: QUAL É O TTO?
CONVERTER EM Y DE ROUX
ULCERA PERFURADA,: TTO?
URGENCIA E EMERGENCIA, ABD EM TÁBUA: RAFIA + PATCH DE OMENTO (GRAHAM)
!!!SE <24H E ESTAVEL PODE FAZER TTO DEFINITIVO
QUAIS SÃO OS 5 CRITÉRIOS PARA REALIZAÇÃO DE TTO ENDOSCÓPICO DE CÂNCER GÁSTRICO ?
- MUCOSA
- <2CM
- NÃO ULCERADO
- BEM DIFERENCIADO
- N0
RELATE A CLASSIFICAÇÃO DE BORMANN
1 - CARCINOMA POLIPOIDE
2 - CARCINOMA ULCERADO SEM INFILTRAÇÃO
3 - CARCINOMA ULCERADO E INFILTRANTE (+ COMUM)
4 - CARCINOMA INFILTRATIVO DIFUSO (INFILTRAÇÃO POR TODO ESTÔMAGO - LINITE PLÁSTICA)
5 - NÃO SE ENCAIXA NAS OUTRAS
CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN
INTESTINAL X DIFUSO (CÉLULAS EM ANEL DE SINETE)
5 CARACTERISTICA DA NEOPLASIA GASTRICA DO TIPO INTESTINAL
- GLANDULAS
- BEM DIFERENCIADO
- MELHOR PROGNOSTICO
- HOMEM
- DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA
5 CARACTERISTICA DA NEOPLASIA GASTRICA DO TIPO DIFUSO
- POUCO DIFERENCIADO
- PIOR PROG
- MULHER
- JOVEM
- DISSEMINAÇÃO LINFATICA
QUAIS CADEIAS SÃO RETIRADAS NA LINFADENECTOMIA À D1 +?
D1 (1-7) + 8 + 9 E 11P
8 - A.HEPATICA ANT E POST
9 - A. TRONCO
11P - A.ESPLENICA PROXIMAL
QUAIS CADEIAS SÃO RETIRADAS NA LINFADENECTOMIA À D2 DA GASTRECTOMIA PARCIAL ?
RETIRO TODAS AS CADEIAS DE 1-12
***EXCETO:
- 2: PARACÁRDICO ESQ
- 4SA: GÁSTRICOS CURTOS
- 10: HILO ESPLENICO
- 11D: A. ESPLENICA DISTAL
QUAIS CADEIAS SÃO RETIRADAS NA LINFADENECTOMIA À D3 ?
1-16
FALE O T DO ESTADIAMENTO DE NEOPLASIA DE ESTOMAGO
T1 - ATÉ SUBMUCOSA
T2 - ATÉ MUSCULAR PRÓPRIA
T3 - ATÉ SUBSEROSA
T4 - ATÉ SEROSA
QUAL TIPO DE TUMOR PROVEM DAS CELULAS DE CAJAL?
GIST
GIST É UM TIPO DE SARCOMA. E DENTRE AS NEOPLASIAS GASTRICAS MALIGNAS, 3% SÃO SARCOMAS. V OU F?
VERDADEIRO
O QUE SIGNIFICA ‘‘GIST’’?
TUMOR DE ESTROMA GASTROINTESTINAL
QUAL É O MARCADOR DE SUPERFICIE CELULAR REALACIONADO AO GIST?
CD-117 (PROTO-ONCOGENE KIT)
QUAIS SÃO OS DOIS PRINCIPAIS PONTOS NO ESTADIAMENTO DO GIST?
1) SE >5CM
2) SE ELEVADA FREQ MITÓTICA (5 OU MAIS POR 50 CAMPOS DE HD)
TODAS AS LESÕES DE 2CM OU MAIS TENDO HD DE GIST DEVE SER RESSECADA COM MARGEM. V OU F?
FALSO. NÃO PRECISA SER COM MARGEM. PODE SER RESSECÇÃO EM CUNHA.
QUANDO CONSIDERO UM GIST COMO DE ALTO RISCO E QUAL SERIA A CONDUTA?
ALTO RISCO
- >5CM + >5 MITOSES
OU
- >10CM
OU
- >10 MITOSES
ADJUVÂNCIA COM IMATINIBE
CRITERIOS ATUAIS PARA PODER REALIZAR CIRURGIA BARIATRICA
1) IMC > 40 OU IMC >35 + 1 HPP OU IMC 30-34.9 + DM2
2) FALENCIA DE TERAPIA CLINICA PARA PERDA, POR, PELO MENOS 2 ANOS
3) ESTABILIDADE PSIQ
QUAL É A FAIXA ETARIA AUTORIZADA PARA REALIZAR BARIATRICA?
- ACIMA DE 18
- ENTRE 16-18 (SE AV DE PEDIATRA + CONSOLIDAÇÃO DAS EPIFISES DOS PUNHOS)
PARA EU PODER OPERAR PCTE COM DM2 + IMC 30-34.9 QUAIS SÃO OS 5 CRITERIOS ADICIONAIS?
- INDICAÇÃO POR 2 ENDOCRINOS
- IDADE 30-70
- DM2 COM MENOS DE 10 ANOS DE EVOLUÇÃO
- REFRATERIEDADE AO TTO CLINICO
- SEM CONTRAINDICAÇÕES
QUANDO ESCOLHO GASTRECTOMIA VERTICAL - SLEEVE?
DII, ANEMIA CRONICA, RISCO CIRURGICO ELEVADO, DEF B12, OSTEOPOROSE, SUPEROBESO (IMC >60)
QUANDO ESCOLHO BY-PASS GASTRICO EM Y DE ROUX/FOBI-CAPELLA?
SE DM2, SD METABÓLICA OU DRGE
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO SLEEVE GÁSTRICO E QUAL PO OCORRE PRINCIPALMENTE?
FISTULA DO ANGULO DE HISS
3-7ºPO
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO BY-PASS GASTRICO?
HERNIA INTERNA
- BRECHA DO MESOCOLON TRANSVERSO
- BRECHA NO ESPAÇO DE PETERSEN
- BRECHA DA JEJUNO-JEJUNOSTOMIA
QUAL É O TIPO DE TROMBOSE VENOSA MAIS FREQUENTE NO SLEEVE GASTRICO?
TROMBOSE DE VEIA PORTA
PRINCIPAL CAUSA DE HDA
DOENÇA ULCEROSA PEPTICA
(seja gástrica ou duodenal)
LOCAL MAIS COMUM DE SANGRAMENTO DE HDA
POSTERIOR AO DUODENO PROVENIENTE DA GASTRODUODENAL (que é ramo da hepática comum)
CLASSIFICAÇÃO DE FORREST
I - HEMORRAGIA RECENTE
IA - EM JATO (90% RECIDIVA)
IB - BABANDO
II - HEMORRAGIA RECENTE
IIA - VASO VISIVEL (50% ALTO)
IIB - COÁGULO ADERIDO (30% INTERM)
IIC - HEMATINA (10% BAIXO)
III - BASE CLARA (<5% )
QUAL ULCERA ESTA RELACIONADA COM ULCERA DE CAMERON ?
LESÕES DA MUCOSA GÁSTRICA EM PCTES PORTADORES DE HERNIA HIATAL. ULCERA EM ESTOMAGO HERNIADO.
QUAL É A ÚLCERA PÉPTICA MAIS COMUM?
ULCERA TIPO I/PEQUENA CURVATURA (hipocloridria)
QUAL É O TIPO DE ÚLCERA PÉPTICA QUE ESTÁ EM DUAS LOCALIZAÇÕES? QUAL É O EPONIMO?
TIPO II ! GRANDE CURVATURA & DUODENO (hipercloridria)
ÚLCERA DE DRAGSTEDT
ONDE SE ENCONTRA O TIPO III DAS ÚLCERAS?
PRÉ-PILORICA. EM PEQUENA CURVATURA ALTA PROX JEG.
OBS: ELA SE FORMA EM CONTEXTO DE HIPOCLORIDRIA
QUAL É O TIPO V DE ULCERA PEPTICA?
EM QUALQUER LOCALIZAÇÃO. ESTÁ RELACIONADA AO USO DE AINE.
