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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço > Tireoide: Nódulos, tireoidite e bócio > Flashcards

Tireoide: Nódulos, tireoidite e bócio Flashcards

1
Q

Quais os ligamentos da tireoide?

A

Ligamento de Berry: liga a lateral da tireoide

Ligamento de Gruber: central, entre tireoide e traqueia

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2
Q

Irrigação da tireoide

A

Arterias tireoideanas superiores: ramos da carótida externa

Arterias tireoideanas inferiores; ramos do tronco tireocervical

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3
Q

Drenagem venosa da tireoide

A

Veias tireoides superiores, médias e inferiores&raquo_space; jugulares internas + inominada

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4
Q

Inervação da tireoide

A

Simpático: gânglios cervicais

Parassimpático: Nervo laringeo inferior (recorrente) - ramo do vago

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5
Q

Qual único músculo intrínseco da laringe não é invervado pelo nervo laringeo inferior ?

A

Músculo cricotireoide > ramo externo do laringeo superior

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6
Q

Qual o único músculo intrínseco da laringe que recebe inervação bilateral?

A

Músculo interaritenoideo

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7
Q

Quais as principais células da tireoide e seus produtos?

A

Células foliculares – colóide/hormônio tireoideano

Células parafoliculares ou C – produção de calcitonina

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8
Q

Eixo hormonal da tireoide

A

Hipotálamo secreta TRH&raquo_space;

Estimula a hipófise a secretar o TSH&raquo_space;

Tireoide, estimulada pelo TSH, produz tireoglobulina (T3 + T4)&raquo_space;

No sangue, a tireoglobulina se junta com a TGB (produzida no fígado) e é carreada&raquo_space;

T3 e T4 fazem feedback negativo no hipotálamo

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9
Q

Causas de tireoidite dolorosa e mole

A

Subaguda: De Quervain (viral)

Infecciosa (abscesso)

Radioinduzida

Trauma: palpação

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10
Q

Causas de tireoidite indolor e dura

A

Linfocítica subaguda

Silente

Hashimoto

Riedel (fibrosa)

Invasiva (fibrosa)

Pós parto

Associado a drogas

Associado a amiodarona

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11
Q

Qual a principal causa de tireoidite?

A

Hashimoto (tireoidite crônica)

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12
Q

Principal momento em que ocorre a tireoidite linfocítica subaguda

A

Pós parto

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13
Q

Principais vírus associados a tireoidite de De Quervain

A

Caxumba, ecovírus, coxsackie, vírus Epstein-Barr, influenza e adenovírus

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14
Q

Tireoidite de Riedel é relacionado a quais processos fibrosos extratireoideanos?

A

Colangite esclerosante
Fibrose retroperitoneal
Pseudotumor orbitário

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15
Q

Anticorpos relacionados a tireoidite de Hashimoto

A

Antiperoxidase e antitireoglobulina

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16
Q

Anticorpos relacionados a doença de Graves

A

TRAb

17
Q

Principais agentes causadores de tireoidite aguda

A

Gram positivos: S. aureus

18
Q

Fatores de risco para nódulo de tireoide

A

§ Idade – mais velhos
§ Sexo - mulheres
§ Radiação previa
§ História familiar

19
Q

Primeiro exame após identificar um nódulo na tireoide?

A

TSH

20
Q

Nódulo na tireoide + TSH baixo > conduta?

A

Cintilografia

21
Q

Nódulo na tireoide + TSH baixo + cintilografia uninodular

A

Plummer

22
Q

Nódulo na tireoide + TSH baixo + cintilografia difusa

A

Graves

23
Q

Nódulo na tireoide + TSH baixo + nódulo frio&raquo_space; conduta?

A

PAAF

24
Q

Nódulo na tireoide + TSH normal&raquo_space; conduta?

A

PAAF

25
Q

Nódulo na tireoide + TSH alto&raquo_space; conduta?

A

PAAF

26
Q

Quando solicitar USG da tireoide?

A

Quando precisar fazer PAAF

27
Q

O que é bócio?

A

Alteração morfológica por aumento ou formação de nódulos de natureza benigna e não infecciosa.

28
Q

Classificações do bócio

A

Epidemiologia: endêmico x esporádico
Morfologia: uninodular x multinodular x difuso
Fisiologia: simples x tóxico (secreta hormônios)

29
Q

Quais exames laboratoriais solicitar para investigação de bócio?

A

TSH (primeiro exame)
T4 livre
Anticorpos (anti-TPO, TRAb se hipertireoidismo)
Cálcio + PTH (rastrear doença da paratireóide)

30
Q

Quais exames de imagem solicitar para investigação de bócio?

A

USG
TC ou RM (bócios volumosos e/ou mergulhantes)
Cintilografia (quando hipertireoidismo)

31
Q

Quando fazer PAAF no bócio?

A

Quando há nódulos suspeitos

32
Q

Tratamento clínico de bócio tóxico (hipertireoidismo)

A

• Controle sintomático: beta-bloqueador / corticóides

• Drogas anti-tireoideanas DATs: Metimazol / Propiltiouracil (em gestantes)

• Radioterapia – iodo radioativo

33
Q

Contraindicação de Metimazol

A

Gestantes

34
Q

Contraindicações de radioterapia

A

Alergia a iodo;
TRAb com títulos muito elevados
Exoftalmia moderada ou severa
Gestante ou com planos para os próximos 6 meses
Bócio volumoso com sintomas compressivos
Bócio mergulhante

35
Q

Indicações de cirurgia no bócio

A

• Suspeita ou confirmação de malignidade
• Hipertireoidismo refratário a tratamento não operatório
• Sintomas compressivos
• Bócio mergulhante ou volumoso
• Queixa estética
• Gestantes com alergias às drogas
• Oftalmopatia grave

36
Q

Por que não operar paciente com hipertireoidismo descompensado?

A

Risco de crise tireotóxica

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (12 decks)

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