Anomalias Congênitas do Pescoço Flashcards
Qual a origem da tireoide?
4ª semana do desenvolvimento fetal
- Tireoide se origina no assoalho da faringe (base da língua)
- Migração caudal pré faríngea (através do hióide)
-Trajeto unido ao forame cego (base da língua)
5ª a 10ª semana do desenvolvimento fetal
- Obliteração ducto tireoglosso
- Lobo piramidal (resquício do ducto que a tireoide preencheu)
O que é cisto do ducto tireoglosso?
Não obliteração do ducto tireoglosso
Onde se localiza o cisto ducto tireoglosso?
75% na linha média -> 25% dentro de 2 cm da linha média
Clínica do cisto ducto tireoglosso?
Nódulo assintomático, palpável na linha média
Mobilidade com deglutição e protusão da língua - sinal de Sistrunk
15 a 34% podem drenar espontaneamente
Inflamação em casos de IVAS (mesmo epitélio da orofarínge)
Diagnóstico de cisto de ducto tireoglosso
Clínico
USG (nódulo anecoico com paredes finas)
PAAF (conteúdo cístico, epitélio colunar pseudoestratificado
Tratamento de cisto de ducto tireoglosso
Cirurgia de Sistrunk
• Ressecção de todo o trajeto
• Ressecção da porção anterior/central do hioide
Origem do aparelho branquial
4ª e 7ª semana
- 6 arcos branquiais pareados -> face e pescoço
- 5 sulcos ou fendas externas
- 5 bolsas faríngeas (internas)
> > > Crescimento do segundo arco para posterior -> formação do seio cervical de Hiss -> persistência = anomalia
O que é cisto, sinus e fístula branquial?
Cisto = sem aberturas (75%)
Sinus = Abertura interna ou externa, podendo ter cisto
Fístula = Abertura interna e externa (25%)
Classificação das anomalias do 2° arco branquial
Tipo I: na borda anterior do esternocleidomastóideo;
Tipo II: sobre a veia jugular interna e aderidos ao esternocleidomastóideo;
Tipo III: se estendem por entre as artérias carótidas interna e externa;
Tipo IV: têm contato com a parede faríngea.
Principal localização de anomalia do aparelho branquial
Anterior ao esternocleidomastoideo
Achados do PAAF de cisto branquial
Cristal de colesterol = patognomônico
Conteudo mucoso
Tratamento de cisto branquial
Ressecção de todo o trajeto e cisto
O que é linfangioma/higroma cístico?
Anomalia congênita dos vasos linfáticos ->
dilatação
Local mais comum de linfangioma?
80% terço inferior do pescoço
Diagnóstico de linfangioma?
Exame físico - transiluminação positiva
USG/TC/RNM
Tratamento de linfangioma/ higroma cístico?
Observaçao: assintomáticos
Escleroterapia:
• OK – 432 (Picibanil)
• Bleomicina - ANVISA não está liberando
Cirurgia (excisão): muita recidiva
Qual a anomalia vascular mais frequente na criança?
Hemangioma
Tratamento de hemangioma
- Observação -> maioria resolução espontânea
- Beta bloqueador
- Corticoesteroide sistêmicos
- Interferon / vincristina
- Terapia esclerosante
- Embolização
- Excisão cirúrgica
O que é cisto dermoide?
Linha embriológica de fusão > inclusão da derme
Clínica do cisto dermoide
Mole
Móvel
Nódulo no assoalho da boca
Crescimento lento
Linha média
Topografia supra-hioide
Achados no PAAF de cisto dermoide
Conteúdo mesodérmico ou epitelial
Tratamento de cisto dermoide
Excisão cirúrgica
O que é costela cervical?
Costela extranumérica junto à sétima vertebra
cervical
Clínica da costela cervical
Dor aguda ou em peso
Irradiação para ombro, pescoço, membros
superiores e tórax
Alteração de sensibilidade (parestesia)
Piora com elevação do membro superior
Diagnóstico de costela cervical
Clínico
RX de tórax/coluna
TC
Tratamento de costela cervical
Sintomas leves -> fisioterapia
Sintomas severos e debilidade funcional ->
cirurgia (ressecção da costela + escalenotomia)
O que é torcicolo congênito
Atitude anormal e permanente da cabeça em relação ao plano do ombro por contratura do musculo esternocleidomastóideo
Causa de torcicolo congênito
Desconhecida
Posição anormal no útero?
Tratamento de torcicolo congênito
< 1 ano -> fisioterapia intensiva
> 1 ano -> cirurgia (ressecção do musculo fibrosado)
