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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço > Glândulas Salivares > Flashcards

Glândulas Salivares Flashcards

1
Q

Fatores de risco para tumor de glândulas salivares

A

• Radiação.
• Tabagismo - tumor de Warthin
• Infecções virais - EBV, HIV, HPV
• Fatores ambientais

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2
Q

Quais as glândulas salivares maiores e menores?

A

• Glândulas salivares menores: espalhadas na boca e faringe
• Glândulas salivares maiores: Parótida, submandibular, sublingual

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3
Q

O que é regra dos 80% das glândulas salivares?

A

Maior o tamanho - menor o risco de malignidade

Parótida: 80% benigno
Sublingual e menores: 80% maligno

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4
Q

O que é regra dos 80% da parótida?

A

80% benigno
80% são adenomas pleomórficos
80% do volume está acima do nervo facial (superficial)

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5
Q

O que é ducto de Stensen?

A

Ducto parotídeo > papila atrás dos molares

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6
Q

Ramos terminais do nervo facial e onde se ramificam?

A

Temporal
Zigomático
Bucal
Marginal mandibular
Cervical: platisma

Bifurca na parótida

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7
Q

O que é ducto de Warthon?

A

Ducto da glândula sublingual > desemboca a saliva

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8
Q

Nível cervical da submandibular

A

IB

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9
Q

Nervos com trajeto próximos a glandula submandibular

A

Marginal da mandíbula
Hipoglosso
Lingual

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10
Q

Características do adenoma pleomórfico

A

• Crescimento lento e progressivo -
• Benigno
• Indolor
• Sem acometimento nervoso
• Sem ulceração de pele
• Pseudópodos

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11
Q

Diagnóstico de adenoma pleomórfico de glândulas salivares

A

PAAF: não é bom
USG
RNM

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12
Q

Tratamento de adenoma pleomórfico

A

Parotidectomia parcial com ressecção do tumor com margens
** Se acometer só lobo profundo, ressecá-lo por acesso submandibular
Submandbulectomia

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13
Q

Risco de malignização de adenoma pleomórfico

A

20%

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14
Q

O que é Tumor de Warthin?

A

Cistoadenoma papilífero linfomatoso

Benigno

Exclusivo de glândula parótida

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15
Q

Características do tumor de Warthin

A

• Tumor cístico relacionado a tabagismo
• Bilateral
• Menor risco de malignização

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16
Q

Conduta no tumor de Warthin

A

Pequeno: observação

Dúvida ou crescimento: cirurgia

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17
Q

Quais os principais tumores malignos de glândulas salivares?

A

Mucoepidermoide: mais comum

Adenoide cístico: Neurotropismo (difícil cura)

Carcinoma ex-adenoma pleomórfico: alto grau/ agressivo > areas mixoides na histologia

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18
Q

Tipo de tumor maligno de glândula salivar relacionado ao neurotropismo

A

Adenoide cístico

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19
Q

Quais tipos histológicos de neoplasia maligna de glândula salivar estão mais associados com disseminação linfática?

A

CEC
Mucoepidermoide

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20
Q

Ítens para estadiamento de tumores malignos dde glândulas salivares

A

• Exame físico
§ Ulceração
§ Dor
§ Acometimento de nervo

• Imagem
§ TC/RM face, pescoço e tórax

21
Q

Estadiamento T carcinoma de parótida

A

T1. < 2 cm

T2. 2 cm a 4 cm de diâmetro

T3. > 4 cm de diâmetro e invade tecidos moles adjacentes.

T4a. Qualquer tamanho e invade estruturas próximas, como o osso da mandíbula, pele, canal auditivo ou nervo facial

T4b. Qualquer tamanho e invade estruturas próximas, como a base do crânio ou outros ossos nas proximidades ou que circundam a artéria carótida.

22
Q

Estadiamento N de carcinoma de parótida

A

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. < 3 cm ipsilateral

N2a. 3 - 6 cm ipsilateral
N2b. < 6 cm múltiplos ipsilateral
N2c. < 6 cm contralateral

N3. > 6 cm

23
Q

Tratamento de tumor maligno na parótida

A

Parotidectomia regrada (superficial ou total)
- Preservação do nervo facial se possível

Esvaziamento cervical
- Eletivo para tumores de alto grau: níveis IB, II e III
- Terapêutico radical modificado: T4

RT/QT adjuvante:
T3, T4, tumores de alto grau, ressecção R1, invasão angiolinfática ou perineural

24
Q

Conduta após parotidectomia superficial e tumor de alto grau sem linfonodo acometido?

A

Esvaziamento cervical OU RT

25
Q

Conduta após parotidectomia superficial e tumor de alto grau com linfonodo acometido?

A

Esvaziamento cervical E RT

26
Q

Quais as complicações mais comuns de parotidectomia?

A

• Paralisia do nervo facial: melhora
• Sialocele
• Fístula salivar: dreno, buscopan, amitriptilina, compressão
• Síndrome de Frey

27
Q

O que é síndrome de Frey?

A

Regeneração aberrante dos ramos PARASSIMPÁTICOS do nervo auriculotemporal

Sudorese gustatória: transpira durante salivação

28
Q

Tratamento de síndrome de Frey

A
  1. Desodorante antitranspirante
  2. Botox
  3. Retalhos musculares
29
Q

Tratamento de tumor maligno na submandibular

A

• Submandibulectomia
• Esvaziamento cervical nível I
• Esvaziamento eletivo supraomo-hioideo se tumores de alto grau
• Esvaziamento cervical radial modificado terapêutico quando necessário
• RT/QT adjuvante:
T3, T4, tumores de alto grau, ressecção R1, invasão angiolinfática ou perineural

30
Q

Principais complicações da submandibulectomia

A

• Paralisia do marginal da mandíbula: déficit de mímica da boca
• Paralisia do hipoglosso: língua desviada para o lado lesado
• Paralisia do lingual: déficit sensitivo da língua
• Fístula salivar
• Sialocele

31
Q

Glândula mais comum acometida por sialolitíase?

A

Submandibular - gravidade

32
Q

Clínica de sialolitíase?

A

Dor em cólica ao alimentar

Infecção de repetição

Gota

33
Q

Diagnóstico de sialolitíase

A

Sialografia

34
Q

Tratamento de sialolitíase

A

• Medicamentoso com sialogogos
• Antiespasmódico + AINE
• Sialoendoscopia < 1cm
• Cirúrgico > 1 cm: Ressecção perOS x Submandibulectomia (Unicamp)

35
Q

O que é sialoadenose?

A

Doença parenquimatosa não inflamatória das glândulas salivares cuja origem é baseada em desordens metabólicas e secretórias do parênquima salivar.

36
Q

Clínica da sialoadenose

A

Edema indolor, recidivante das glândulas salivares, principalmente da parótida.

37
Q

O que é sialoadenite supurativa aguda?

A

Infecção piogênica das glândulas salivares, geralmente associada a fatores debilitantes locais ou sistêmicos que causam diminuição da imunidade ou do fluxo salivar.

  • Frequente em pós operatório
  • migração retrógrada
38
Q

Principal bactéria associada sialoadenite supurativa aguda?

A

S. aureus

39
Q

Tratamento de sialoadenite supurativa aguda

A

Antibioticoterapia parenteral
Reposição hidroeletrolítica
Higiene oral
Sialogogos
AINE
Massagem e calor local

40
Q

Principal patógeno causador da parotidite supurativa recorrente?

A

S. viridans.

41
Q

O que é parotidite recorrente da infância?

A

Parotidite sem fator causal bem estabelecido
Meninos de 3-6 anos de idade

42
Q

Exame diagnóstico padrão ouro das parotidites?

A

Sialografia: dilatação em cacho de uva

43
Q

Tratamento de parotidite recorrente da infância

A

Suporte
Melhora na adolescência

44
Q

O que é doença de Mikulicz?

A

Relacionada à imunoglobulina G4

combinação de aumento das glândulas lacrimal, parótida e submandibular,

45
Q

O que é sialoadenite crônica?

A

Substituição do parênquima por tecido fibroso

46
Q

Tratamento da sialoadenite crônica?

A

De acordo com a causa: sialolitiase, estenose, Sjogren

47
Q

O que é rânula?

A

• Lesões císticas, benignas
• Congênitas ou adquiridas
• Localização: assoalho da boca
• Cistos de retenção sublinguais ou de glândulas salivar menor

48
Q

Tratamento de rânula

A

Excisão do cisto e glândula

Marsupialização

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (12 decks)

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