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Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço > CEC de Laringe > Flashcards

CEC de Laringe Flashcards

1
Q

Quais são as cartilagens ímpares da Laringe?

A

Epiglote
Cricoide
Tireoide

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2
Q

Quais são as cartilagens pares da Laringe?

A

Aritenoides
Cuneiformes
Coniculares

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3
Q

Estruturas da supraglote

A

epiglote
pregas ariepiglóticas
aritenoides
falsas pregas

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4
Q

Estruturas da glote

A

pregas vocais

comissuras anterior e posterior

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5
Q

Estruturas da infraglote

A

Da porção inferior da glote até a borda inferior da cricoide;

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6
Q

Inervação da laringe

A

Ramos do vago (X)0:

Laringeo superior >

  • Ramo interno (mucosa - sensibilidade)
  • Ramo externo (músculo cricotreoide)

Laringeo inferiores direito e esquerdo (recorrentes)

  • Inerva os outros músculos da laringe
  • Inerva pregas vocais
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7
Q

Qual a unidade funcional da laringe?

A
  • Metade de cart. cricoide;
  • Aritenoide;
  • Anteparo contra-lateral;
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8
Q

Quais os ligamentos extrínsecos e intrínsecos da laringe?

A

Extrínsecos (membrana tireo-hióidea, cricotraqueal, hioepiglótico e tireoepiglótico)

Intrínsecos (membrana quadrangular) e cônico elástico (membrana cricovocal).

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9
Q

Quais os limites do cone elástico na laringe?

A

Membrana fibroelástica com inserção em toda a borda superior do arco da cartilagem cricoidea em direção à margem livre da prega vocal, compondo o ligamento vocal.

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10
Q

Distribuição do CEC de laringe de acordo com anatomia

A

▪ Supra-glote: 1/3

▪ Glote: 2/3

▪ Infra-glote: raro (2%)

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11
Q

Fatores de risco do CEC de laringe

A

Tabagismo

Etilismo

RT prévia

HPV

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12
Q

Prognóstico do CEC de laringe de acordo com anatomia

A

▪ Supra-glote: Prognóstico ruim → sintomas tardios

▪ Glote: Melhor prognóstico → sintomas mais precoces

▪ Infra-glote: Prognóstico ruim → sintomas tardios, difícil diagnóstico

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13
Q

Disseminação do CEC de laringe de acordo com anatomia

A

▪ Supra-glote: grande disseminação linfonodal;

▪ Glote: menor disseminação linfonodal;

▪ Infra-glote: ?

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14
Q

Clínica do CEC de laringe

A

▪ Massa cervical;
▪ Perda ponteral;

▪ 3 Ds:
• Disfagia (supra-glote);
• Disfonia (glote);
• Dispneia/ Tosse (infra-glote);

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15
Q

Diagnóstico de CEC de laringe

A

Biópsia (laringoscopia de suspensão ou broncoscopia);

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16
Q

Estadiamento T de CEC de supraglote

A

T1 Tumor limitado a uma sub-localização anatômica da supraglote, com mobilidade normal da corda vocal

T2 Tumor que invade a mucosa de mais de uma sublocalização anatômica adjacente da supraglote ou a glote ou região externa à supraglote, sem fixação da laringe

T3 Tumor limitado à laringe com fixação da corda vocal e/ou invasão de qualquer uma das seguintes estruturas: área pós-cricoide, tecidos pré-epiglóticos, espaço para-glótico, e/ou com erosão mínima da cartilagem tireóide (p. ex., córtex interna)

T4a Tumor que invade toda a cartilagem tireóide e/ou estende-se aos tecidos além da laringe, p. ex., traquéia, partes moles do pescoço, incluindo músculos profundos/extrínsecos da língua (genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), alça muscular, tireóide e esôfago

T4b Tumor que invade o espaço pré-vertebral, estruturas mediastinais ou adjacente a artéria carótida

17
Q

Estadiamento T de CEC de glote

A

T1 Tumor limitado à(s) corda(s) vocal(is)

  • T1a Tumor limitado a uma corda vocal
  • T1b Tumor que envolve ambas as cordas vocais ou comissura anterior

T2: tumor restrito às pregas vocais, pregas vocais paréticas.

T3: tumor restrito às pregas vocais, pregas vocais paralisadas ou com erosão mínima da cartilagem tireóide

T4: Invasão de estruturas adjacentes.

  • T4a Tumor que invade completamente a cartilagem tireóide, ou estende-se aos tecidos além da laringe, p.ex., traquéia, partes moles do pescoço, incluindo músculos os profundos/extrínsecos da língua (genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), alça muscular, tireóide e esôfago
  • T4b Tumor que invade o espaço pré-vertebral, estruturas mediastinais ou adjacente a artéria carótida
18
Q

Estadiamento T de CEC de infraglote

A

T1 Tumor limitado à subglote

T2 Tumor que se estende à(s) corda(s) vocal(ais), com mobilidade normal ou reduzida

T3 Tumor limitado à laringe, com fixação da corda vocal

T4a Tumor que invade a cartilagem cricóide ou tireóide e/ou estende-se a outros tecidos além da laringe, p. ex., traquéia, partes moles do pescoço, incluindo músculos profundos/extrínsecos da língua
(genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), tireóide e esôfago

T4b Tumor que invade o espaço pré-vertebral, estruturas mediastinais ou adjacente a artéria carótida

19
Q

Estadiamento N de CEC de laringe

A 
▪ N1: único ipsilateral, ≤ 3 cm;
 ▪ N2a: único, ipsilateral, 3 a 6cm;
 ▪ N2b: múltiplos ipsilateral, 3 a cm;
 ▪ N2c: contralateral, ≤ 6 cm;
 ▪ N3a: > 6cm;
 ▪ N3b: ENE +
20
Q

Tratamento de CEC de laringe

A

T1 ou T2: Monoterapia
→ Cirurgia ou RT

T3 ou T4: Associação de tratamento
→ Cirurgia + RT ou Preservação de órgão (QT + RT);

21
Q

Quais os fatores que influenciam o tratamento do CEC de laringe?

A 
• Tamanho do tumor, extensão e localização;
• Função laríngea;
• Idade e comorbidades;
• Reserva pulmonar e deglutição;
• Recursos de reabilitação disponíveis;
• Experiência da equipe assistente;
• Questões pessoais (considerar
ocupação, preferência);
22
Q

Abordagens cirúrgicas para CEC de laringe

A

▪ Laringectomias parciais:

  • Endoscópicas (cordectomias);
  • Abertas (incisão verticais ou horizontais);

▪ Laringectomia total (melhor):

  • Desconexão via aérea / via digestiva
  • Traqueostomia definitiva;
  • O paciente desenvolve Afonia;
23
Q

Tratamento de CEC de laringe (glote)

A

Laringe não funcionante
- Laringectomia total + RT

Laringe funcionante

  • Não dá pra preservar unidade funcional ou não tolera broncoaspiração > RT +/- QT
  • Dá pra preservar unidade funcional e Tolera broncoaspiração > Laringectomia parcial + RT

T1= cordectomia
T1b e T2= laringectomia frontolateral
T3= laringectomia supracricoide

24
Q

Quando indicar linfadenectomia no CEC de laringe e quais cadeias?

A

N+: Radical (I - V)

N0: II a IV
- Supraglote: todos
- Glote: T3 e T4
- Infraglote: sempre + VI

25
Q

Métodos de reabilitação da voz após laringectomia total

A

Voz esofágica

Laringe eletrônica

Fístula traqueo-esofágica + prótese fonatória

26
Q

Indicações de RT/QT como tratamento principal no CEC de laringe?

A

• Tumores avançados quando seria indicada
laringectomia total, porém a laringe é funcionante;

• Tumores precoces se preferência do paciente (piores resultados oncológicos);

27
Q

Conduta em recidiva local após laringectomia total

A

Manubrectomia - Veia inonimada deve estar livre

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço (12 decks)

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