Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Basal Klinisk Teori, familiedyr > Tilgang til patient med urinvejslidelse, polyuri/polydipsi > Flashcards

Tilgang til patient med urinvejslidelse, polyuri/polydipsi Flashcards

1
Q

Lokalisering af problemet

Er problemet lokaliseret til de nedre urinveje vil symtomerne ofte være?

A

Lokale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Lokalisering af problemet

Er problemet lokaliseret til de øvre urinveje vil symtomerne ofte være?

A

Systemiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lokalisering af problemet

Nævn nogen (lokale) symptomer koblet til de nedre urinveje?

Der er syv overordende lokale symptomer koblet til de nedre urinveje

A
  • Hæmaturi
  • Periuri
  • Dysuri
  • Stranguri
  • Pollakisuri
  • Retention
  • Inkontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lokalisering af problemet

Nævn nogen (systemiske) symptomer koblet til de øvre urinveje?

Der er seks overordende systemiske symtomer koblet til de øvre urinveje

A
  • Hæmaturi
  • Anoreksi / inappetens
  • Vomitus
  • Oliguri
  • Anuri
  • Polyuri / polydipsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nedsat nyrefunktion

Forklar nedsat nyrefunktion
Hvornår opstår de kliniske symptomer?

A
  • Nedsat nyrefunktion er tab af funktionelle nefroner
  • De kliniske symtomer opstår når de resterende nefroner ikke i tilstrækkelig grad kan kompensere for tabet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nedsat nyrefunktion

Hvorfor opstår anuri / oliguri?

A

Akut nyresvigt: Opstår som følge af nedsat glomerulær filtration og normal tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nedsat nyrefunktion

Hvorfor opstår polyuri?

A

Akut og kronisk nyresvigt: Opstår som følge af nedsat glomerulær filtration og nedsat tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nedsat nyrefunktion

Hvornår siger vi polyuri opstår?

A

Vi siger polyuri opstår når ca. 1/3 af nyrefunktionen er intakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sygdomsproces

Hvad er den normale urinvægtfylde hos hund?

A

1030 - 1035

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Normal værdi

Hvad er den normale urinproduktion?

ml/kg/time

A

1-2 ml/kg/time

Anuri ingen urinproduktion - Oliguri under - Polyuri over

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nedsat nyrefunktion

Hvad er kendetegnet ved symptomerne på nedsat nyrefunktion?

A

De kliniske symptomer er systemtiske og relaterede til nedsat glomerulær filtration og ophobning af affaldsstoffer, ubalance i væske, elektrolytter og nedsat hormon produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nedsat nyrefunktion

Nævn en systemisk manifestation der ses i mundhulen som følge af nedsat nyrefunktion?

A

Uræmisk stomatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sygdomsproces

Nævn en sekundær metabolisk lidelse der kan opstå som følge af nedsat nyrefunktion?

A

Renal sekundær hyperparathyroidisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nedsat nyrefunktion

Nævn nogen andre systemiske manifestation der kan opstå af nedsat nyrefunktion?

A
  • Anæmi
  • Hypertension
  • Uræmisk neuropatier
  • Uræmiske gastrointestinale manifestationer
  • Uræmisk pericardit

Kaldes polysystemiske manifestationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorfor opstår polydipsi?

A

Ved nyresygdom opstår polydipsi sekundært til polyuri som kompensation for at undgå dehydrering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad defineres patologisk polydipsi som?

A

Patologisk polydipsi: Over 1 dl per kg (100 mL/kg)

Polydipsi defineres som > 0,5 dl per kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nedsat nyrefunktion

Hvad kendetegner polyuri i en urinprøve?

A

Urinvægtfylden er unormalt lav (meget ukoncentreret urin)

18
Q

Er lav urinvægtfylde altid unormalt hos hund?

A

Minimalt koncentreret urin er ikke nødvendigvis unormalt hos hund, hundens drikkelyst varierer mere end kattens og afhænger af motion og klima

Der skal tage flere målinger af urinvægtfylden, og altid på morgenurin

19
Q

Azotæmi

Hvilken værdier ændres i blodet ved nedsat glomerulær filtration?

A

Forhøjet kreatinin og urea (filtratrationsmarkører) værdier i blodet, tilstanden kaldes azotæmi (kun kreatinin værdien anvendes til påvise azotæmi)

20
Q

Azotæmi

Hvornår opstår renal azotæmi?

A

Opstår når blot 1/4 af nyrefunktionen er intakt (svarende til en 75% reduktion af GFR) grundet tab af funktionelle nefroner

21
Q

Azotæmi

Hvilken filtrationsmarkør kan defektere et tidligere fald i GFR?

A

SDMA kan defektere et tidligere fald i GRF, svarende til en reduktion af GFR på ca. 40%

22
Q

Azotæmi

Skyldes azotæmi altid sygdom kun begrænset til nyrerne?

A

Nej, kan også være prærenal (før) eller postrenal (efter)

23
Q

Azotæmi

Hvad er årsagen bag prærenal azotæmi?

A

Nedsat filtration grundet hypoperfusion sfa dehydrering, hypovolæmi eller hjertesvigt

24
Q

Azotæmi

Hvad er årsagen bag postrenal azotæmi?

A

Obstruktion, enten i nefronet, ureter eller urethra. Obstruktionen kan skyldes blære- eller nyresten (urolithiasis)

25
Q

Lokalisering

Hvordan er urinvægtfylden ved prærenal azotæmi?

A

Meget høj urinvægtfylde (meget koncentreret urin)

Over 1030

26
Q

Azotæmi

Hvordan er urinvægtfylden ved postrenal azotæmi?

A

Normal urinvægtfylde, men ledsaget af obstruktion

Mellem 1008-1015

27
Q

Azotæmi

Hvad kan ikke anvendes til at skelne mellem prærenal, postrenal og renal azotæmi?

A

En blodprøve, kan kun anvendes til at påvise azotæmi, men kan ikke skelne mellem renal, postrenal eller prærenal, der bør derfor aldrig tages en blodprøve uden urinvægtfylden også undersøges

Tag derfor aldrig en blodprøve uden at tage en urinprøve

28
Q

Bekræftelse af problemet

Hvilken parametre anvendes til at bekræfte nyresygdom?

A

En kombination af forhøjede filtrationsmarkører i blodet og en nedsat urinvægtfylde

29
Q

Azotæmi

Hvordan er urinvægtfylden ved renal azotæmi?

A

Megt lav urinvægtfylde (meget ukoncentreret urin)

Under 1035 ved kat (varierende ved hund)

30
Q

Bekræftelse af problemet

Hvordan bekræftes polyuri/polydipsi?

A
  • Urinvægtfylden måles på flere morgen urinprøver
  • Ejer måler vandindtaget i hjemmet
31
Q

Lokalisering af problemet

Hvilken værdier (hæmogram, biokemi, urinprøve) bør evalueres hos en patient med PU/PD?

A
  • Nyretal (kreatinin, urea, SDMA)
  • Levertal (leversvigt)
  • Urinvægtfylde (polyuri)
  • Urinanalyse (glucosuri)
  • Inflammatoriske markører (leukocyt, akut-fase proteiner)
  • Metabolisme/endokrine værdier (thyreoidea, pancreas, parathyroidea, binyrer)
32
Q

PU/PD

Hvad er primær central diabetes insipidus?

A

En mangel på ADH produktion -og udskillelse (kan være komplet eller partial). Kan skyldes traume eller tumor, men årsagen forbliver ofte ukendt

33
Q

PU/PD mekanisme

Hvad er sekundær nefrogen diabetes insipidus?

A

En varierende grad af blokering / nedsat følsomhed af ADH receptorerne i nyren som følge af forskellige sygdomme

Det er en mekansime, ikke en sygdom

34
Q

PU/PD

Hvad er primær nefrogen diabetes insipidus?

A

Medfødt mangel på ADH receptorer i nyren, yderst sjælden sygdom

35
Q

PU/PD

Hvilken sygdomme giver en blokering / nedsat følsomhed af ADH receptorerne i nyren?

Kaldes også sekundær nefrogen diabetes insipidus

A
  • Cushings
  • Pyometra (e. coli)
  • Hypercalcæmi
  • Pyelonephritis
  • Medicinisk behandling (prednisolon)
36
Q

Sygdomsproces

Sygdomsprocesser ved hypercalcæmi?

DAMN’IT anvendes

A

D: Nyresvigt
A: Ingen
M: Hyperparathyroidisme (1. og 2.)
N: Lymfom, thyroidea kræft, multipelt myelom, analsækcarcinomer, thymoner, cancer mammae
I: Ingen
T: Hypervitaminosis D

Hypercalcæmi som årsag til PU/PD er en akut og kristisk situation

37
Q

PU/PD

Hvad er osmotisk diurese?

A

En stigning i det osmotiske tryk fremkaldt af tilstedeværelsen af ikke-reabsorberbare solutter i nyretubulus (f.eks. glukose)

Diuresen øges gennem en osmotisk effekt

38
Q

PU/PD

Hvilken sygdomme giver osmotisk diurese?

A
  • Diabetes mellitus
  • Primær renal glukosuri
  • Post obstruktiv
39
Q

PU/PD

Hvilken andre lidelser (differential diagnoser) kan give PU/PD?

A
  • Hyperthyroidisme
  • Leversvigt
  • Addisons
  • Hypokaliæmi
  • Psykogen polydipsi
  • Polycystisk nyrelidelse
  • Nyresvigt

Multifaktorielle mekanismer

40
Q

Sygdomsproces

Når alle andre sygdomsprocesser for PU/PD er udelukket, udredes patienten med henblik på hvilken lidelser?

A
  • Primær diabetes insipidus (central/nefrogen)
  • Psykogen polydipsi
41
Q

Sygdomsproces

Hvilken diagnostiske undersøgelser anvendes med henblik på påvisning af psykogen polydipsi og primær diabetes insipidus (central/nefrogen)?

A

Serum osmolaritets test: En serum osmolaritet under 280 osm/l indikerer PD, hvor en høj værdi indikerer DI
Modificeret tørstetest: Anvendes til at vurderer patientens response på dehydrering, skal udføres under kontrolleret forhold på et hospital

42
Q

Ved en ældre kat med vægttab og polydipsi, hvilken differential diagnoser vil være de mest sandsynlige?

A
  • Hyperthyreoidsme
  • Diabetes mellitus

Basal Klinisk Teori, familiedyr (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions