Tilgang til patient med parese eller paralyse Flashcards
Hvad kaldes det når alle fire ben er påvirket?
Af enten parese eller paralyse
Tetraparese / Tetraplegi
Hvad kaldes det når begge bagben er påvirket?
Af enten parese eller paralyse
Paraparese / Paraplegi
Hvad kaldes det når ét ben er påvirket?
Af enten parese eller paralyse
Monoparese / Monoplegi
Hvad kaldes det når to ben på samme side påvirket?
Af enten parese eller paralyse
Hemiparese / Hemiplegi
Forklar placeringen af nedre moter neuroner (LMN)?
Perifere motoriske neuroner
Går fra hjernestammen eller rygmarvens ventrale horn til den tværstribet muskulatur
Hvad er funktionen af nedre moter neuroner (LMN)?
- Forbinder CNS med muskel, sidste neuron i kæden af neuroner som genererer den nødvendige muskulære kontraktion
- Reflekser skabes af LMN, og er kun under delvis kontrol af UMN, som vil dæmpe refleksen efter aktivering
Forklar placeringen af øvre moter neuroner (UMN)?
Går fra cortex (hjernebakken) til hjernestammen eller rygmarven, hvor de danner synapser med nedre moter neuroner
Hvad er funktionen af øvre moter neuroner (UMN)?
- Initiering og opretholdelse af normale bevægelser
- Virker modulerende (dæmpende) på nedre moter neuroner
Lokalisering af problemet
Reflekserne kan hjælpe os med at lokalisere læsionen, er læsionen lokaliseret til LMN observeres?
- Nedsat eller fraværende reflekser ved test, kaldes flaccid (slap) paralyse
- En nedsat muskeltonus, muskel atrofi og parese frem for ataksi
Reflekserne kan hjælpe os med at lokalisere læsionen, er læsionen lokaliseret til UMN observeres?
- Overdrevne reflekser ved test, kaldes spastisk (stiv) paralyse, der ses en gentagene rystende bevægelse som skyldes det manglede inhibitoriske signal fra UMN
- En øget muskeltonus, parese og ataksi, ingen muskel atrofi
Lokalisering
Ved overdrevne reflekser, øget muskeltonus, ataksi og manglende proprioception på alle fire ben (dog værst på bagben) er læsionen lokaliseret til?
UMN læsion (forben og bagben) i segment C1 - C5 i rygmarven
Lokalisering
Ved nedsat eller fraværende withdrawal/flexor refleks på forbenet er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
Der knibes forsigtigt mellem tæerne
Superficiel LMN (forben) læsion i segment C6 - T2 i rygmarven
Dyret skal trække benet til sig ved intakt refleks
Plexus brachialis
Ved fraværende reflekser på forbenet og ataksi, øget tonus og normale til overdrevne reflekser på bagbenet er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
LMN (forben) og UMN (bagben) læsion i segment C6 - T2 i rygmarven
Ved intakt men overdrevnen (hyperrefleksi) patella refleks, ataksi og ingen proprioception på bagbenet, og normale forben er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
UMN læsion i segment T3 - L3 i rygmarven
Ved nedsat eller fraværende patella (knæstrækker) refleks på bagbenet er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
Slå på patella ligament men benet er bøjet
LMN læsion i segment L4 - L6 i rygmarven
Benet strækkes hurtigt ved intakt refleks
Plexus lumbosacralis
Ved nedsat eller fraværende withdrawal/flexor refleks på bagbenet og normale forben er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
Der knibes forsigtigt mellem tæerne
LMN læsion i segment L6 - S1 i rygmarven
Dyret skal trække benet til sig ved intakt refleks
Plexus lumbosacralis
Ved nedsat eller fraværende perineal rygrefleks er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
Prik ved siden af anus
LMN læsion i segment S1 - S3 i rygmarven
Anus trækker sig sammen og halsen flexes ventralt ved intakt refleks
Plexus lumbosacralis
Ved nedsat eller fraværende cutaneus trunci refleks er læsionen lokaliseret til hvilket segment?
Knib forsigtigt i huden langs columna
LNM læsion i segment
* C6 - L4 sensorisk
* C6 - T2 motorisk
Huden trækker sig sammen foran stimuli ved intrakt refleks
Hvordan testes proprioceptionen?
Poten vendes med den dorsalsiden nedad, vender dyret hurtigt poten korrekt er hjernen med
Proprioception er ikke en refleks
Hvordan vurderes tonus i lemmerne?
Tonus vurderes ved at bøje og strække i lemmerne, og ved at se om dyret kan bære vægt
Sygdomsprocesser (DAMN IT) ved rygmarvsskade?
D: Diskus protusion, diskus extrusion
A: Medfødte abnormaliteter / deformiteter af spinal struktur
M: Lysomale sygdomme
N: Tumor / neoplasi
I: Artikulære- eller synoviale cyster, myelitis (inflammation), intervertebral diskus infektion (diskospondylitis), meningitis
T: Fraktur, luxation, traumatisk diskus extrusion
V: Blødning, trombe (iskæmisk infarkt)
Akut opstået (minutter til timer) rygmarvsskader skyldes typisk?
- Traumatisk diskus extrusion
- Degenerativ diskus extrusion
- Akut eksternt traume
- Trombe, infarkt eller blødning (vaskulære forandringer)
- Frakturer
Kroniske (forværring over måneder) progessive rygmarvsskader skyldes typisk?
- Neoplasi
- Degenerativ intervertebral diskus protusion
Subakutte (forværring over dage til uger) rygmarvsskader skyldes typisk?
- Infektiøse tilstande (f.eks. diskospondylitis)
- Inflammatoriske tilstande (f.eks. myelitis)
- Hurtigt voksende tumorer (f.eks. lymfom eller metastaser)
Hvilken to rygmarvslidelser ses især hos gravhunde?
- Type I Intervertebral Disc Extrusion IVDE (akut)
- Type 2 Intervertebral Dics Protusion IVDP (kronisk, degenerativ)
Når læsionen er lokaliseret til det rigtige segment, hvilken andre diagnostiske metoder anvendes for stille en diagnose?
- Billeddiagnostik, røntgen, CT-scanning og MRI-scanning
- Analyse af cerebrospinal væske (CSF)
- Blodprøve (hæmatologisk og biokemisk profil)
- Urinanalyse
Hvad anvendes røntgen, CT, og MRI til at visualisere?
- Kongenitale deformiteter
- Luxationer og frakturer
- Intervertebrale diskus forandringer (protusion, extrusion, infektioner)
- Vertebral neoplasi (primær eller metastaser)
- Degenerative lidelser af vertebra eller artikulære facets
- Synoviale cyster
- Vaskulære problemer, trombe, blødning
- Diskospondylitis (infektion)
Er også med til bestemme sværhedsgraden, behandlingsbehov og prognose for patienten.
Hvad er indikationen for at udføre en analyse af cerebrospinalvæsken (CSV), blodprøve eller urinanalyse på patienten?
Anvendes ved mistanke om infektiøs CNS lidelse (inflammation, infektion, immunmedieret) eller neoplasi
Bør hele rygmarven undersøges, og hvorfor?
- Ja, så eventuelle frakturer, luxationer eller andre læsioner ikke overses.
- Neurologiske tegn givet LMN læsion, kan i nogen tilfælde overskygge en mere kranialt placeret UMN læsion.
Hvilken type skader kræver som regel kiurgisk intervention?
- Ustabile frakturer, her kan ekstern fiksation (skruer) benyttes til at stabilisere.
- Ved knap så kompliceret skader benyttes støttebandage.
