Tilgang til patient med hudlidelse

Question 1

Hvilken kliniske læsioner ses ved superficiel bakteriel pyodermi?

Answer 1

Papler, pustel og kollaterale dannelser

Question 2

Lokalisering af problem

Hvad skyldes pruritus (kløe) med hårtab typisk?

Den kløende patient

Answer 2

• Ektoparasitter
• Foderallergi eller atropisk dermatitis
• Sekundære infektioner i overstående

Question 3

Hvilken test laves for at rule in/out ektoparasitter?

Den kløende patient

Answer 3

• Kæmning (pelsmider, lopper)
• Hudskrab (skabmider)
• Hårpluk (mikroskopering)

Question 4

Hvilken test laves for at rule in/out sekundære infektioner?

Den kløende patient

Answer 4

• Tapetest
• Svab fra området

Begge til bakteriologisk dyrkning eller mikroskopering (methylenblå anvendes til at farve mikroorganismerne så de nemmere kan ses under mikroskopet)

Question 5

Hvilken test laves for at rule in/out foderallergi?

Den kløende patient

Answer 5

Udbredelse på prædilektionsområder kan være indikerende for at stille diagnosen, foderallergi og atropisk dermatisk præsenteres ofte med identisk præsentation (kløe)
* Diagnostisk afprøves fodring med et strikt allergifoder (hydrolyseret) i 8 uger og ser om det har en effekt

Question 6

Prædilektionsområder for foderallergi og atropisk dermatitis?

Den kløende patient

Answer 6

Facialt, mediale pinnae, interdigitalt, axil, lyske og perinalt

Question 7

Hvilken test laves for at rule in/out atropisk dermatitis?

Den kløende patient

Answer 7

• Serologitest, ved atropisk dermatitis ses en forhøjet mængde cirkulerende IgE i serum
• Intradermaltest, atropisk dermatitis kan skyldes allergi over for en bred række luftbårne allergener (malassezia, loppespyt, støvmider mm.)

Atropisk dermatitis er ofte kompliceret af sekundære hundinfektioner

Intradermaltest

Question 8

Øreproblemer (lugt, øget mørkt cerumen, kløe) skyldes typisk?

Answer 8

• Infektiøs otitis externa (øremider, bakterier, svampe)
• Atropisk dermatitis
• Allergi (foderallergi)

Question 9

Hvordan tilgåes et øreproblem?

Answer 9

• Svaber test fra øret til bakteriologisk dyrkning (sekundære bakterielle infektioner)
• Behandles -og forebygges med rens og eventuelt antibiotikadråber
• I udfaldet af bakteriologisk dyrkning er negativ, laves intradermal test for atropisk dermatitis, eller foderafprøvning

Question 10

Hvad skyldes hårtab uden kløe ofte?

Patient med hårtab og uden kløe

Answer 10

• Hårfollikel- eller hårstråinfektion
• Dysplastisk hårfollikel eller hårstrå
• Underliggende systemisk sygdom (oftest af endokrin oprindelse)

Question 11

Hvilken test laves for at rule in/out hårfollikelinfektion (folliculitis)?

Patient med hårtab og uden kløe

Answer 11

Hårfollikelinfektion - hårsækmider, staph.
* Hudskrab eller hårpluk, skyldes typisk demodex (hårsækmide) eller staph. pseudintermedius infektion (ses især hos korthåret hunderacer)

Question 12

Hvilken test laves for at rule in/out hårstråinfektion?

Patient med hårtab uden kløe

Answer 12

Hårstråinfektion - svampe infektioner
* Woods lampe, dyrkning på dermatofytmedie, PCR test, skyldes svampe infektioner (ringorm, malessezia, microsporum canis)

Question 13

Hvilken to typer inddeles hårfollikel dysplasier i?

Patient med hårtab uden kløe

Answer 13

• Med beskadigelse af hårstrået
• Uden beskadigelse af hårstrået - skyldes medfødt follikulær aplasi (hypotrichosis)

Question 14

Hvilken tre hårfollikel dysplasier med beskadet hårstrå ses?

Patient med hårtab uden kløe

Answer 14

• Defekt i aflejring af melanin (giver unormalt formet hårstrå)
• Hårcyklus nedsættes (hårets vækstcyklus påvirkes af manglende lys, canine cyclic flank alopecia)
• Hårfollikel påvirkning (dysfunktionelle hormonreceptorer i hår folliklerne, alopecia X)

Question 15

Hvilken test laves for at rule in/out hårfollikel dysplasi?

Answer 15

Trichogram, her vurderes hårrod og hårspidsen

Question 16

Ved hvilke hudsygdomme er indikationen for hudbiopsier og histopatologi mest indikeret?

Answer 16

Ved hårtab og ikke-kløende hudidelser

Question 17

Hvis andre undersøgelser ikke er konklusive hvilken test kan så laves?

Answer 17

Hudbiopsier til histopatologisk vurdering

Question 18

Hvilken endokrine lidelser er forbundet med hårtab?

Answer 18

• Hyperadrenocorticisme (Cushings)
• Hypothyreoidisme

Hårets vækstcyklus nedsættes pga. hormonpåvirkning

Question 19

Hvilken test laves for at rule in/out endokrine systemiske lidelser?

Answer 19

• Blodprøve (hæmatologi, biokemi)
• Urinanalyse
• Thyroidea-statis
• ACTH-stimulerings test
• Østrogenmåling