Tilgang til patient med blødninger Flashcards
Lokalisering
Hvordan grupperer vi blødninger?
Inddeles i:
Lokale blødninger
Systemiske blødning
Lokalisering
Systemiske blødninger inddeles i?
Inddeles i:
Mindre blødninger
Større blødninger
Nævn nogen små (systemiske) blødninger?
- Petechia, ecchymoser
- Hæmaturi
- Epistaxis
- Melæna
- Hæmatochezia (frisk blod i fæces)
- Hæmoptysis (ophostet)
- Hæmemesis (opkastet)
- Hyphema (i forreste øjekammer)
Nævn nogen store (systemiske) blødninger?
* Hæmatomer (kutant, intramuskulært)
* Hæmarthrose
* Hæmothoraks
* Hæmabdomen
* Hæmoperitoneum
* Pulmonær blødning
Hvordan præsenteres hunde med sekundære (tertiære) hæmostatiske defekter typisk i klinikken, og hvad skyldes de kliniske observationer?
- Præsenteres i klinikken som følge af kollaps, motionsintolerance, dyspnø, abdominal distention, halthed, subkutane blødninger eller med palperbare masser
- Kollaps, motionsintolerance, forstørret abdomen og dyspnø skyldes anæmi som følge af indre blødninger. Halthed skyldes hæmoarthrose og de palperbare masse skyldes hæmatomer
Hvad er de kliniske tegn hos hunde med primære hæmostatiske defekter?
- Petechia
- Ecchymoser
- Blødninger på slimhinder, melæna, epistaxis og hæmaturi
- Forlænget blødningstid ved venepunktur
Hvad er primære hæmostastiske sygdomme knyttet til?
Problemer med trombocytter, von Willebrand faktor og endothel
Små blødningsforstyrrelser
Hvad er sekundære hæmostastiske sygdomme knyttet til?
Problemer med koagulationsfaktorer
Store blødningsforstyrrelser
Hvad er tertiære hæmostastiske sygdomme knyttet til?
Problemer i fibrinolysen (øget fibrinolyse giver øget spontan blødningstendens)
Store blødningsforstyrrelser
Bekræft problemet
Hvilken undersøgelser bør foretages ved mistanke om en blødningsforstyrrelse?
Minimumsdatabase: Hæmogram, biokemi, urinprøve og fæcesprøve (flotation, baermann)
Bekræft problemet
Hæmogrammet: Hvilken værdier vurderes og hvilken ændring ses typisk i disse?
Ved mistanke om en blødningsforstyrrelse
- Thrombocyttal (PLT)- Thrombocytopeni (primær)
- Von Willebrand faktor - Mangel (primær)
- Koagulationsfaktorer (aPTT, PT) - Mangel
- Fibrinogen - Mangel
- Hæmatokritværdi - Lav PCV ved anæmi
Lokaliser, sygdomspatologi
Biokemi: Hvilken værdier vurderes og hvorfor?
Blødningsforstyrrelse
Organsvigt:
Nyretal (nyresvigt giver fald i erytropoietin som stimulere dannelsen knoglemarven til at danne rødeblodceller) , levertal (leversvigt manglende produktion af koagulationsfaktorer)
Proteintab:
Nedsat total protein (anæmi grundet indre blødning)
Lokaliser, sygdomspatologi
Urinprøve: Hvad vurderes?
Blødningsforstyrrelse
- Hæmaturi (blod i urinen)
Fæcesundersøgelse: Hvad vurderes?
Blødningsforstyrrelse
- Parasitundersøgelse (baermann, flotation), angiostrongylus vasorum kan give blødningsforstyrrelser
- Makroskopisk tegn på blødning i fæces
Bekræft problemet
Hvilken supplerende undersøgelser kan laves?
Ved mistanke om en blødningsforstyrrelse
- ACT (activated clotting time) - Forventes forlænget ved blødningsforstyrrelse
- BMBT (mucosal bleeding time) - Forventes forlænget, test af Von Willebrands faktor
