Thyroïde Flashcards
D’où le thyroïde provient-elle? (embryologie)
entoblaste : bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen cecum) et descend antérieurement à la trachée, puis birufque de chaque côté (lobes thyroïdiens)
Définition dysgenèse thyroïdienne? Que peut-elle entraîner?
Embryogenèse anormale
- Agénésie thyroïdienne
- Hypogénésie thyro (absente)
- Thyroïde ectopique
- Thyroïde linguale
- Kyste thyréoglosse (ligne médiane)
Un kyste thyréoglosse cause-t-il problème?
Non, sauf s’il est infecté (rougeur = inflammation kyste)
Thyro : poids normal et dimension de chaque lobe
poids thyroïde : 15-20g
dimensions lobe: 4x2x1 cm
Quelle est la variante anatomique présente chez 30% des gens normaux?
lobe pyramidal
Quels sont les nerfs, artères et veines?
3 veines thyroïdiennes : supérieure, moyenne et inférieure
2 artères : supérieure et inférieure
2 nerfs récurrents laryngés
Anatomie de surface : muscle et os
entre les 2 sterno-cléïdo-masto¨dien et la fourchette sternale
Palpation de la thyroide
• Observation
• Palpation (fait derrière le patient, la thyroïde monte et descend
lorsque le patient avale)
• Auscultation (en présence d’une goitre, la glande sera très vascularisée et des souffles pourront être audibles)
Trouve-ton de la thyroglobuline ailleurs que dans la thyroide?
Non! protéine qui capte l’iode!
Différence entre cellules folliculaires et cellules C
follicules :
- sécrète hormones T3 et T4
- thyroglobuline
cells c:
- calcitonine (rôle inconnu)
Quelle hormone est plus puissante entre T3 et T4?
T3
Quelle hormone est faite à 100% par la thyro?
T4
D’où provient T3?
85% convertie T4 –> T3 à la périphérie
15% de la thyroide directement
Distinction dysgenèse thyro et dyshormonogénèse?
• Dysgenèse thyroïdienne* : anomalie de l’embryogenèse de la thyroïde
• Dyshormonogénèse* : anomalie de la synthèse des hormones thyroïdiennes (c’est une maladie congénitale
habituellement diagnostiquée pendant l’enfance) = hypothyroïdie
Cycle de la synthèse T3 et T4 dans la thyroide
- 1-Captation de l’iode (cell folliculaire)
- 2-Organification de l’iode (peroxidase dans colloïde = amalgame thyroglobuline)
- 3-Iodination des tyrosines (assemblage MIT et DIT)
- 4-Couplage des tyrosines iododées (MIT + DIT = T3, DIT+DIT =T4)
- 5-Libération du T4 et T3 (protéolyse)
- 6-Récupération de l’iode (déiodinases)
Cycle des hormones thyro en périphérie
- T4 transfo en T3
- dégradation et l’iode est remise en circulation
- iode recaptée aux cells folliculaires de la thyro OU excrété par rein
Quelle hormone a la plus longue demi-vie
T4 = 7 jours T3 = 24 h
Sources d’iodes
- eau salée
- sel iodé occident
- produit contraste radio
- rx (amiodarone)
- PN (algues, kelp)
conséquence de déficit en iode
hypothyroïdie = goitre (la thyro tente de toute capter)
réaction de la thyro NORMALE en cas de déficit, surplus ou surplus soudain en iode?
déficit : aug captation
surplus : dim captation
surplus soudain : effet Wolff-Chaikoff
Effet Wolff-Chaikoff
permet éviter formation T3 et T4 en excès dans thyro normale
- diminution captation et organification iode (2-4 sem)
- échappement : reprise de la synthèse T3-4
possible comportement d’une thryo anormale en cas de déficit, surplus ou surplus soudain d’iode?
déficit : hypothyro
surplus : hyperthyro
surplus soudain : hypo/hyper
Cas de surplus soudain d’iode induisant l’hypothyroïdie
donner un exemple de patho
Effet Wolff-Chaikoff NON TRANSITOIRE (effet d’échappement ne se fait pas, la synthèse n’est pas reprise après 2-4 sem)
ex : thyroïdite d’Hashimoto
Dans quelle mx retrouve-ton une thyrotoxicose induite par un surplus d’iode soudain?
thyroide avide d’iode
- mx Graves
- goitre multinodulaire
- nodule autonome (chaud)
- goitre par déficit en iode