GEME Flashcards
L’atrésie physiologique des follicule est __ des hormones circulantes (dépendante ou non)
indépendante, elle dépend de la sécrétion de bêta-HCG produit par l’embryon lors de la fécondation.
Quels évènements du cycle sont favorisés par une augmentation de la FSH?
- croissance follicules –> pré-antral
- production oestrogènes par cells granulaires
- production récepteur FSH et LH sur cell folliculaire
Que se produit-il avec la sécrétion d’estrogènes lorsque le follicule dominant devient un follicule tertiaire?
Elle augmente!
- aromatase thèque interne
- récepteurs FSH et LH aug (sensib aug)
Quand se produit le feedback négatif sur la production deFSH?
autour du jour 5 à 7, provoqué par haute concentration oestrogènes = sélection follicule dominant.
Durant le cycle, quel est l’effet de l’augmentation des estrogènes?
Stimulation sécrétion hypophysaire de LH
Que se passe-t-il lorsque l’ovule n’a pas été fécondé (pas d’HCG)?
- atrésie corps jaune
- diminution progestérone et oestrogène
- aug GnRH et FSH
- menstruations
LA zona pellucide apparait quand?
follicule préantral (secondaire)
Quand la couche de cellules folliculaires devient-elle pluristratifiée?
follicule préantral
Quand apparait la thèque?
follicule préantral
Quand la thèque se divise-t-elle en interne et externe?
follicule tertiaire
Qu’est-ce qui caractérise le follicule tertiaire?
l’antrum + cumulus oophorus
Décrire la sécrétion d’inhibine durant le cycle menstruel
La concentration augmente durant l’ovulation, mais le pic le plus important est durant la phase lutéale.
Quelles conditions doivent être présentes pour avoir une fonction hypothalamique normale?
- migration au bon endroit neurones sécréteurs de GnRH (embryogénèse)
- sécrétion pulstaile GnRH
Qu’est-ce que la FSH stimule?
- maturation folliculaire
2. sécrétion oestrogène par cellule granuleuse
Qu’est-ce que la LH stimule?
- sécrétion androgènes par thèque interne
- pic LH = ovulation
- production progestérone par corps jaune
Effet oestrogène sur HDL et LHL
augmente HDL
diminue LDL
HDL
lipoprotéine (bon cholestérol) transportant le cholestérol des artères vers le foie où il est dégradé.
Le manque de quel hormone ovarienne peut causer de l’ostéoporose?
oestrogène
Effets progestérone
- développement glandulaire (seins et endomètre)
- résistance insuline
- aug température 0,3 à 0,5 degrés
- augmentation ventilation (grossesse)
Durant la grossesse, quels sont les effets de la progestérone?
- maintient utérus
2. inhibe lactation
Quand dose-t-on la progestérone pour confirmer l’ovulation?
À la mi-phase luétale (cycle - 7 jours)
Est-ce qu’il y a ovulation dans l’aménorrhée et dans l’oligoménorrhée?
NON
L’hyperPRL est une cause d’hypogonadisme hypothalamique ou hypophysaire?
hypophysaire
4 causes aménorrhée ovarienne?
- Syndrome Turner
- insuf ovarienne précoce < 35 ans
- chimio, radiotx
- syndrome insensibilité androgènes
Caryotype Turner?
45XO ou 46XX
Caryotype insensibilité androgène?
46 XY
De quelle maladie la patiente est plus susceptible de souffrir si elle n’a pas d’utérus, mais que les organes génitaux externes sont présents?
insensibilité aux androgènes (46XY)
- SRY fonctionne, HAM, pas d’utérus
- organes externes féminins car pas action de DHT
De quelle origine est l’aménorrhée si la FSH, la LH et les estrogènes sont normaux?
utérovaginale (obstruction ou destruction)
Comment se nomme l’absence congénitale de vagin et d’utérus?
agénésie mullerienne
Comment se nomme une destruction de l’endomètre du à curetages répétés?
syndrome Asherman
ITSS répétés = quel type de dommage utérovaginal?
endométrites récurrentes
Quelles causes d’aménorrhée d’origine utérovaginale sont possiblement réversibles?
endométrites récurrentes
syndrome Asherman
irréversibles :
Agénésie müllérienne
Obstruction congénitale (hymen imperforé)
Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, quelle est la première chose primordiale à faire?
Éliminer grossesse
Dans l’approche clinique de l’aménorrhée, quelles hormones est-il pertinent de doser?
- TSH
- PRL
- estradiol
- FSH
Quelle est l’utilité du test au progestatif?
Confirmer la présence ou non d’estrogènes endogènes
S’il y a saignements suite au test au progestatif, quel diagnostic est le plus probable?
SOPK
- anovulation chronique, présence d’estrogènes
- absence progestérone, donc pas de menstruations
S’il n’y a pas de saignements suite au test au progestatif, quels diagnostics sont les plus probables?
Pas de saignement Provera + estro exo
- anomalie utérovaginale
Saignement suite à test Provera + esto exo
- insuffisance ovarienne si FSH élevée
- insuffisance centrale si FSH basse
Suite au test au progestatif, que signifie l’absence de saignements?
- estrogène négatifs
ou - obstruction/destruction
% de testostérone provenant de la périphérie?
50%
% testostérone provenant des ovaires?
25%
% testostérone provenant des surrénales?
25%
Comment se nomme ce type d’hirsutisme?
Voix plus grave
Alopécie androgyne
Clitoromégalie
Augmentation de la masse musculaire
virilisation (prise en charge urgente)
Dans l’hirsutisme, vers quel diagnostic doit-on s’orienter si le début est brusque et qu’il y a virilisation?
- tumeur ovarienne
- tumeur surrénalienne
chacun des organes = 25% de la testostérone chez la femme
Dans le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques, quel critère doit obligatoirement être présent?
L’hyperandrogénisme clinique ou biochimique
Quelles sont les différentes présentations cliniques du syndrome des ovaires polykystiques?
- ovaires PK à l’écho (20%), cycles menstruels réguliers, pas d’hirsutisme
- 50% obésité
- acanthosis nigricans secondaire à résistance à l’insuline
Combien de temps sépare la télarche et la ménarche?
2 à 2,5 ans
La puberté à quel âge chez la fille? ménarche?
puberté : 10-12 ans
ménarche : 12,8 ans
Concernant la ménopause, de quel pourcentage doit avoir diminué la sécrétion d’estradiol?
50%
Vrai ou faux? La sécrétion d’androgènes augmente durant la ménopause.
Faux, elle diminue
En quoi consiste le traitement de l’hirsutisme?
- CO
- antiandrogènes
Lorsqu’on suspecte un syndrome des ovaires polykystiques, quelles maladies doivent être éliminées avant de continuer l’investigation?
- cushing
- CAH non classique
En quoi consiste le traitement du syndrome des ovaires polykystiques?
- obésité et sd métabolique
- infertilité
- metformine
- acétate clomiphen
- gonadotropine - éviter hyperplasie endomètre
- progestatif périodique
- CO
Durant andropause : y a-t-il diminution réponse des cells Leydig à l’HCG?
oui
V/F : volume testiculaire augmente sous l’injection de testostérone chez syndrome de Kallman
Faux, c’est la FSH qui fait augmenter le volume testiculaire
Volume testicule adulte?
18,6 ml
Quelles sont les dimensions d’un testicule adulte
4,6 cm x 2,6 cm
Quelles cellules sont contenues dans les tubules séminifères?
- germinales
- sErtoli
Quelles hormones testiculaires sont formées par les cellules de Leydig?
- testostérone
- DHT
- estradiol
- déhydroépiandrostérone
- androstènedione
Quels sont les 3 stéroïdes importants synthétisés par les cellules de Leydig?
- testostérone
- DHT
- estradiol
Que synthétisent les cellules de Sertoli? (3)
- HAM
- SHBG
- inhibine
D’où l’estradiol et estrone proviennent-ils en majorité chez l’homme?
périphérie
Que désigne le terme « bourrelets génitaux »?
scrotum
Que désigne le terme « bourgeon génital »?
pénis
Que désigne le terme « replis »?
corps pénis + urètre
La testostérone agit-elle directement sur la différenciation du sinus urogénital?
Non, c’est le rôle de la DHT
Quelles sont les causes fréquentes de désordres de la différenciation sexuelle?
- CAH
- anomalie synthèse ou action T
- insensibilité androgènes
- déficit 5 alpha-réductase
- anomalie synthèse cholestérol
Anomalies différenciation sexuelle peuvent-elle être causées par anomalie de l’Axe gonadique?
Non, car il commence à être actif au 3e trimestre alors que la différenciation sexuelle est déjà faite.
Âge puberté garçon
11,5-12 ans
Âge gynécomastie chez garçon?
14 ans
Durée gynécomastie adolescent?
18 mois
Est-ce le syndrome de Kallmann ou de Klinefelter qui est associé à des anomalies des segments corporels?
Klinefelter
Des mutations de quels gènes sont impliqués dans le syndrome de Kallmann?
KAL1 et KAL2 (50%)
Quel est le génotype du syndrome de Klinefelter?
47XXY
Quels sont les marqueurs tumoraux des tumeurs des cellules germinales?
- bêta-HCG
- alpha-foeto-protéine
Où les tumeurs des cellules de Leydig ont-elles tendance à métastasier?
- foie
- poumons
- os
Quels sont les marqueurs tumoraux des tumeurs des cellules de Leydig?
- estrogène
- testostérone
