Thymorégulateur Flashcards
Classe de thymorégulateur ?
Sels de lithium
Antiépileptique
=> Dépakine
=> Lamotrigine (versant dépression)
Antipsychotique 2G
=> Risperidone : ÉPISODE MANIQUE uniquement
=> Olanzapine : curatif maniaque modéré à sévère et préventif
=> Aripiprazole : curatif maniaque modéré à sévère et préventif
=> Quétipaine: EDC du trouble bipolaire et préventif
Lithium ?
Volume de distribution +++ Thérapeutique étroite : => 0,5 à 0,8 (forme LI) => 0,8 à 1,2 mEq /L (forme LP) Demi vie 18 à 30h
CI: Rénal - Insuffisance rénale (Cl inf 85mL/min) - Déplétion hydrosodée / hyponatrémie - Associaiton diurétique (augmente concentration de lithium)
Cardio
- Coronaropathie / IC instable
ALLAITEMENT
________
Augmentation de la lithémie : AINS / Diurétique / IEC / ARA2
Diminution de lithémie : Corticoïdes / Mannitol
Augmentation de sd malin neuroleptique / sérotoninergique ++++
Dépakine ?
CI :
- Hépatite aigue et chronique
- Porphyrie hépatique
- Grossesse
Bilan préthérapeutique lithium ?
=> NFS Pq => iono créat / clairance / protéinurie / glycosurie => GAJ => Calcémie => TSH +++ => BHCG => ECG
Dosage de lithémie ?
introduction
Puis / 6mois
=> 12h après la dernière prise
=> tout les 5j (demi vie 24h = 5demi vie) sur 3 dosage
LI : 0,5 à 0,8mEq
LP : 0,8 à 1,2mEq
Valproate et valpromide surveillance ?
NFS Pq + BHC : avant puis / 6mois
Risque de lamotrigine ?
NET +++
EI du lithium ?
- Neuro
=> Extrapyramidal / TREMBLEMENTS +++ (patient UCC) - endocrinien
=> prise de poids / hypothyroidie / goître
=> Hyperparathyroidie / hypercalcémie - Rein
=> Sd polyuro polydipsique
=> Sd néphrotique (GEM / NTI) - Cv
=> TdC / T de repolarisation = ECG
=> myocardites - Hyperleucocytose avec lymphopénie
Dermato => Acné => Psoriasis => Alopécie => Rash
Surveillance du lithium ?
- CLinique
- Lithémie / BIlan rénal / TSH /6mois
- Calcémie et ECG /ans
Surdosage en lithium ?
Neurologique
=> Sd cérébelleux : tremblements +++
=> confusion
=> Hypertonie PYRAMIDALE
Digestif
=> Diarrhée / vomissements
Cardiaque : TdC : BAV BB
Nephrologiqe : IRfocntionnelle
PEC
=> lavage gastrique (charbon activé ne marche pas)
=> diurèse saline
=> Hémodialyse si NEURO / CINÉTIQUE (demi vie du IR)