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Psychiatrie > Addiction > Flashcards

Addiction Flashcards

1
Q

Symptomes qui participent au troubles addictif ?

A
  • comportementaux
    => perte de controle
    => craving
  • répercussions sociales / médicales
  • pharmacologique
    => Tolérance
    => Sevrage
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2
Q

Types de comportements ?

A
  • Non usage
  • Usage simple (que pour alcool)
  • Mésusage
    => usage à risque (COmplications non encore présente)
    => usage nocif (utilisation nocive pour santé)
    => DÉPENDANCE (perte de controle)
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3
Q

Critères de la dépendance ?

A

3 parmis :

  • DÉSIR puissant de consommer
  • difficultés de CONTROLE
  • Sd SEVRAGE physiologique
  • TOLÉRANCE
  • ABANDON autres activités
  • poursuite malgré CONSÉQUENCES NOCIVES
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4
Q

Objectif de la PEC addictologique ?

A
  • Laisser le sujet fixer ses objectifs

- Maintenir le lien thérapeutique

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5
Q

Structure de PEC addictologie ?

A
  • CASPA : acceuil
  • CAARUD : acceuil + information
  • CJC : consultation jeune consommateur

À l’hôpital
=> ESLA : équipe hospitalière de liaison et soins addictologie
=> SSRA : post hospitalisation

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6
Q

Epidémiologie de la consommation de BZD ?

A

20% de la population > 1 prescription de BZD

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7
Q

Effets secondaires des BZD ?

A
  • Diminution vigilance
  • troubles mnésiques
  • Dysarthrie
  • Ataxie
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8
Q

Sd de sevrage des BZD ?

A

Signes généraux
=> tremblements
=> Anxiétés
=> insomnies

Confusion hallucination

Troubles de la vigilance / Convulsion

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9
Q

Règles de prescriptions des BZD ?

A

Recherche de posologie minimale efficace
=> Pas association de 2 anxiolytiques

=> Pas de BZD anxyolitique > 12S
=> Pas de BZD insomnie > 4S

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10
Q

Sevrage des BZD ?

A
  • Ambulatoire ou hospitalier

Ambulatoire
=> CSAPA ou médecin général
=> Décroissance progressive

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11
Q

Physiopathologie du THC ?

A
  • récepteurs cannabinoides CB1 et CB2

=> Régule glutamatergique et GABA

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12
Q

Intoxication aigue cannabis ?

A
  • Euphorie
  • troubles du jugement
  • idée de références

Somatiques

  • Hyperhémie conjonctivale
  • Orexigène
  • xérose buccale
  • Tachycardie
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13
Q

Intoxication chronique cannabis ?

A

Altération performance cognitives
=> troubles mémoire
=> Troubles fonctions exécutives
=> Difficultés attentionnel

SD AMOTIVATIONNEL : désinvestissement des relations sociales / baisse des performances

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14
Q

Sd de sevrage au cannabis ?

A

10 à 40% des usagers

Humeur dépressive
=> irritabiltié / anxiété / impatience

Troubles du sommeil

Anorexie

Douleur abdominales / tremblement / sudation / fièvre

PEC symptomatique : anxiolytique (évitant BZD) : hydroxyzine

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15
Q

PEC de intoxication aigue cannabis ?

A

Symptomatique
=> si angoisse : Anxyolytique
=> si psychotique : antipsychotiques

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16
Q

Cocaine forme / épidémiologie ?

A 
Forme chlorhydrate (poudre)
Forme base (pierrre)
400 000 personnes touchées par problème de consommation
17
Q

Syndrome de sevrage cocaine ?

A

Apparition quelques jours après arret de cocaine / persiste qq s

Humeur dysphorique 
Asthénie 
Trouble du sommeil
Orexigène 
Ralentissement psychomoteur 
Agitation
18
Q

COmplications conso de cocaine ?

A
  • Vasoconstriction
  • Usage chronique
    => altération des capacités attentionnelles
    => Atrophie des régions préfrontales et temporales
19
Q

Intoxication aigue métamphétamine ?

A

Inhibiteur recapture de la dopamine / sérotonine / noradrénaline
Pro glutamatergique

Fumée : 3 à 5min / oral : 20 à 120min

  • Euphorie
  • REnforcement confiance en soi
  • tachypsychie
  • augmente désir sexuel
20
Q

Sd intoxication aigue aux amphétamine ?

A

Augmentation massive de monoaminergique (dopamine / NA / S)

Sd SEROTONINERGIQUE :
=> Hyperthermie maligne / agitation / coma / épilepsie
=> Tachycardie / hypertension / paleur / nausées / vomissements

21
Q

Sd de sevrage amphétamine ?

A

Surviens en quelques jour et peut durer plusieurs semaines

  • Dysphorie / anhédonie
  • Troubles du sommeil
  • troubles concentration

=> Peut évoluer vers EDC

22
Q

Intoxication aigue aux opiacés ?

A

3 phases

  • Flash : bien etre 30min
  • Somnolence apathie 2 à 5h
  • Anxiété et troubles cognitifs
Overdose
=> Dépression respiratoire
=> Myosis serré
=> Hypothermie 
=> Coma hypotonique areflexique 
=> BRADYCARDIE / hypotension

PEC : H + surveillance
=> Naloxone IVD jusqu’à reprise du rythme respiratoire
=> si convulsion : BZD

23
Q

Sd de sevrage aux opiacés ?

A

Pseudo grippal
- Frissons / tremblement / myalgie / nausées

Neurovégétatifs
- Bâillements / larmoiement / tachycardie

Psychiatrique
=> anxiété : AP / craving/ insomnie

intensité dépends
=> caractère agoniste fort ou faible
=> dose habituelle

Délai apparition dépends
=> Demi vie

PEC
=> substitution opiacé
=> symptomatique

24
Q

Syndrome de Popeye ?

A

Lymphoedème des mains par injection de Subutex

25
Q

Traitement de substitution opiacé ?

A
  • Chlorydrate méthadone = Agoniste des R opiacés
    => SIROP : initié en établissement, relais médecine de ville : 14j
    => gélule : /6mois CSAPA (stable > 1an) : 28j

=> Prescription sécurisée : nom / posologie / durée de traitement / mention du pharmacien
=> Délivrance fractionnée par période de 7j (sauf mention)

  • Buprénorphine : Subutex = agoniste partiel aux récépteurs
    => Tout médecin durée max 28j
    => Prescription sécurisée : Nom / posologie / durée de traitement / nom pharmacien
    => Délivrance fractionnée 7j (sauf mention)
  • Buprénorphine + naloxone : Suboxone = agoniste + antagoniste
    => Tout médecin durée max 28j
    => Prescription sécurisée : Nom / posologie / durée de traitement / nom pharmacien
    => Délivrance fractionnée 7j (sauf mention)
26
Q

2 types de nouveaux produit de synthèse ?

A

Cannabinoide de synthèse

Cathinone de synthèse (effet MDMA / cocaine)

Présence sd de sevrage

27
Q

COmplications du slam ?

A

Abcès point injection
Atteinte veineuses
Anomalie coagulation
Cristallisation des produits

28
Q

Overdose de GHB ?

A
  • Bradypnée / apnée
  • Vertige / ataxie
  • Mydriase diplopie
29
Q

Sd de sevrage dans hallucinogène / GHB / kétamine ?

A

Oui

Psychiatrie (34 decks)

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