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Psychiatrie > EDC > Flashcards

EDC Flashcards

1
Q

Facteur le plus à risque EDC ?

A

Deuil

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Q

Trouble dépressif ?

A

Prévalence 5%

Humeur dépressive et perte interet / plaisir

Douleur physique / perte sexualité / anxiété = constant

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Q

Perturbation psychoaffective ?

A
  • Humeur
  • Émotions
  • Contenu de pensée
  • Idées suicidaires
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Q

Perturbations psychomotrices ?

A
  • Ralentissement OU agitation

- Altérations cognitives

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Q

Perturbations physiologiques ?

A

Sommeil
Fatigue / perte énergie
Perturbation conduites alimentaires
Perturbation sexualité

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6
Q

Diagnostic EDC ?

A

AU moins 5 symptomes Évolution > 15j
Altération marquée du fonctionnement
ABsence de diagnostic différentiel

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7
Q

Graduation de EDC ?

A
  • Léger : peu de perturbation sociales
  • Moyen : plus de symptomes que nécessaire + perturbations modérée
  • Sévère : tout symptomes / perturbation nette
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8
Q

Présentations possible ?

A
  • Mélancolique
  • Psychotique
  • Mixte
  • Anxieuse
  • Catatonique
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9
Q

Caractéristique mélancolique ?

A

EDC sévère + risque suicidaire élevé

=> Perte interet +++
=> Souffrance morale +++
=> Culpabilité
=> Réveils matinaux (aggravation le matin)
=> ANOREXIE (obligatoire)
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10
Q

Caractéristique anxieuse ?

A

Pas de ralentissement
RISQUE DE SUICIDE (raptus anxieux)

=> Tension intérieure
=> Agitation inhabituelle
=> Difficulté concentrer
=> Perte de controle

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11
Q

Caractéristique atypique ?

A

=> Hyperphagie / hypersomnie

=> risque suicidaire

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12
Q

Caractéristique psychotique ?

A 
COngruent humeur
=> Culpabilité
=> Maladie / incurabilité
=> Nihilisme
=> Ruine

Non congruent
=> Persécution (Automatisme mental)

Sd de Cotard

  • négation organe
  • immortalité
  • négation du monde
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13
Q

Catatonie ?

A 
Catalepsie
Négativisme
Stéréotypies
Écholalie / echopraxie
Impulsion motrice / AGITATION +++
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14
Q

Formes cliniques des troubles dépressifs ?

A
  • EDC isolé 50%
    => unique épisode dépressif
  • EDC récurrent 35%
    => 2 épisode séparés de 2 mois consécutifs
  • EDC persistant 15%
    => 2ans
  • Prémenstruel
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15
Q

Bilan biologique ?

A
  • GAJ
  • iono / calcémie
  • Créat
  • NFS Pq
  • TSH
  • BHC

Toxiques urinaires

Imagerie cérébrale si 1er pisode
EEG si 1er épisode

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16
Q

Facteurs de mauvais pronostic ?

A
  • Femme
  • ATCDf de trouble humeur
  • début précoce
  • nombre épisode
  • Cas index : durée / sévérité
  • Persistance de symptomes résiduels
  • Comorbidité (psy et non psy)
17
Q

Indication à hospitaliser ?

A
  • Risque suicidaire
  • EDC sévère
  • Caractéristique MÉLANCOLIQUE / PSYCHOTIQUE
18
Q

PEC ?

A
  • Bilan préthérapeutique
    => T / PA / FC / état buccodentaire / IMC / périmètre abdominal
    => NFS Pq iono / GAJ / EAL / rénal / BHC / TSH
    => ECG (QT)

Léger
=> 1ere intention = Psychothérapie de soutien + (TCC et interpersonnelles)

Modéré à sévère
=> AD : ISRS ou IRSNA
=> Evaluation 4S 
=> Risque de levée inhibition 
(REmarque si anxieux : BZD / si fort risque suicidaire : neuroleptique sédatif)
=> + psychothérapie de soutien

Si caractéristiques psychotiques : AD + NRL ou ECT

19
Q

Particularité des AD ?

A

1ere intention ISRS ou IRSNA
Miansérine/ mirtazapine (chez insomniaque)

Seul raison du tricyclique : ATCD de thérapie réussie par tricyclique

Arret du médicament 6 mois à 1an après rémission clinique

Echec d’un traitement : 2 antidépresseurs successif > 6S

Si non réponse après 1er ttt
=> Augmentation posologie de AD
=> Changement AD
=> Combinaison 2 AD
=> Potentialisation
=> Non médicamenteux
20
Q

PEC sociale ?

A

ALD 100%
Réadaptation sociale et professionnelle

Arret de travail

  • Léger ; non
  • Sévère : oui (surtout si souffrance au travail)
21
Q

ECT principe ? indication ? CI ?

A
  • Crise inf 1min / AG / Curare
  • Indicaiotn
    => Dépression caractéristiques psychotique ou risque vital
    => Dépression résistante au ATD (2 ttt t AD > 6S)
    => Catatonie : 1ere intention BZD / 2eme intention ECT
    => Épisode maniaque ou symptomes positifs résistants

CI absolue de l’ECT : HTIC ++++

22
Q

Pédiatrie ?

A

Symptomes classiques

  • ralentissement
  • aboulie / anhédonie
  • trouble des fonctions instinctuelles
  • trouble de la concentration

Spécificité
=> irritabilité / AGITATION
=> Plaintes somatiques

PEC en première intention = psychothérapie
En deuxième intention : fluoxétine (en association à la psychothérapie)

(Chez les enfants beaucoup de réactions paradoxales aux benzodiazépine)

Psychiatrie (34 decks)

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