Thrombolytiques Flashcards
Def. Thrombolytique
Lyse du thrombus
Activatrices du plasminogène endogène -> plasmine qui dégrade fibrinogène et fibrine
Substances thrombolytiques
• D’origine extractive
- Protéines purifiées à partir d’un organisme qui les produits naturellement (streptokinase, urokinase)
• Recombinantes humaines (rtPA: recombinant tissue Plasminogen Activator) «-téplase»
- Obtenu,à partir de séquence codante intégrale du gène humain, mieux toléré
Mécanisme d’action: thrombolytiques
Activateurs du plasminogène, dégradés par voie digestive donc IV
S’activent en liaison avec plasminogène ou plasmine, ou fibrine (pour rtPA, pour zones riches en fibrine)
Indications: thrombolytiques
• Extractives:
- Streptokinase: IDM
- Urokinase: Obstructions artérielles et veineuses, EP, KTC
• rtPA:
- Altéplase: IDM, EP, AVC ischémique, KTC
- Rétéplase: IDM
- Ténectéplase: IDM
PKYN: Thrombolytiques
Voie IV, éliminés du plasma par protéases circulantes, captage hépatique et éventuellement sécrétion biliaire
Voie IM incontrôlable et dangereuse: PAS UTILISÉ
Effets indésirables: Thrombolytiques
Risque hémorragique du à fibrinolyse + déplétion en fibrinogène + hyperconsommation de plaquettes (arrêt immédiat: retour à la normal car 1/2 vie courte
Protéines injectés -> ↗️ température, myalgies, frissons, sueurs
Risque d’allergie (stt si substance diffère du tPA endogène) -> Streptokinase
Contre-indications: thrombolytiques
(Hypersensibilité à la substance)
- âge
- faible poids
- HTA
- diabète
- situations ou intégrité vasculaire compromise
Éléments de surveillance: Thrombolytiques
Recherche de signes hémorragiques, périphériques et centraux + surveillance cardiocirculatoire
Ė diff. éléments cliniques risque hémorragie: trouble hémorragiques significatifs (actuel ou -6mois), diathèse hémorragiques connue, traitements concomitants avec AO etc.
