Thoraxchirurgie Flashcards
Womit beschäftigt sich Thoraxchirugie ?
Definition
Prävention, Erkennung, Diagnostik und chirurgische Therapie der Brustkorborgane ohne Herz:
- Thoraxwand (Rippen, Brustbein),
- Mediastinum (raum zwschen beiden Lungen),
- Pleura (Rippenfell),
- Lunge, Zwerchfell
Was gehört in der Thoraxchirurgie alles zur MIC?
MIC-Techniken
- Videosystem,
- Insufflator,
- chirurgische Instrumente,
- menachnische Nahtgeräte (Stapler),
- Energy-devices (Elektrokoagulation, Utraschalldissektor, Kombination)
Was ist die Geschichte der Thoraxchirurgie ?
- Intrakavitäre Drainage
- Kollapstherapie
- anatomische Lungenresektion
- Chemotherapie
1910 - Pleuroskopie + Adhäsioiolyse
Pneumothoraxn(Kollastherapie)
Era of enthusiasm bis 1950
1952- Hopkins-Optik
Era of neglect bis 1990
Danach Era of revolutions and rapid development
VATS: Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (1992) – Lobektomie
Aktuell: RATS (erste: 2002): robotic surgery: Lobektomie(:Lappenresektion), Thymektomie(:Tumorentfernung)
Anatomische Resektion (:entlang der anatomischen Grenzen)
- Atypische Resektion: Anteile (bei solitärer Lungenmetastase)
Wodurch sind periphere Lungenrundherde gekennzeichnet?
Durchmesser<3cm, Tiefe von Lungengewebe umgebene, mehr oder weniger runde Verschattung,
Was bedeutet Thorakoskopische Chirurgie?
Videosystem, 2-3 Zugänge, keine Mini-Thorakotomie –> aber vergleichbar mit VATS), ausschließlich MIC- Instrumentarien
Was bedeutet Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS)
- Videosystem,
- Mini-Thoraktomie (Arbeitszugang –> mehrere Instrumente)
- 3 Zugänge: Arbeitszugang 2-5cm (abhängig vom sezierenden Teil) + 2 Zugänge basal
- Single-/Zwei/Tri- Port
- Bis zu 4 Stunden OP
-kein Rippensperrer,
Instrumente: MIC + VATS+offen?
Was sind Vorteile von VATS?
Weniger Schmerzen
Niedriegere Morbidität (Pneumonie,)
Kürzerer stationärer Aufenthalt
Geringere Beeinträchtigung der Lungenfunktion
Bessere Lebensquali.
Niedrigere Entzündungsreaktion und Immunsupression
Besseres kosmetisches Ergebnis
Was sind Laser-Applikationen in der Thoraxchirurgie?
- Resektion von Lungenmetastasen
- Endoluminale Tumorablation
- Zentralen/vielen Metastasen
Was sind Prinzipien der Metastasektomie?
und was ist Metastasektomie ?
- Parenchymsparen (Erhalt der LuFu),
- Sicherheitsabstand 8-10mm,
- systematische LAD (Entfernung von Lymphknoten)
Methode der Wahl für Resektion multipler und/ zentraler Metastasen
Was sind die drei Häufigsten Primärtumore Lungenmetastasen?
34 % colorectal,
12% renal,
7% melanoma,
6 Brust
Welche Laser wird für Metastasektomie verwendet? Warum?
Nd-YAG
optimale Koeffizienten für Wasser- und Hämoglobinabsorption
->Vaporisation (Gewebsdurchtrennung), Koagulation (Hämostase)
Was ist der Unterschied vom Nd-YAG zum Thulium-Laser?
Thulium hat höhere Absorptionsrate als Nd-YAG-> schlechtere Vaporisation, bessere Koagulation
Was sind die Vorteile eines Lasers/ Laserapplikation ?
optimale Vaporisation, Hamöstasen, Koagulation (Gewebe)Parenchymsparend Optimale Kontrolle Geringer Seiteneffekt Gute Gefäßversiegelung Erhalt der Lungengeometrie
Was sind Nachteile des Lasers/ Laserapplikation ?
Teuer in Anschaffung
Schutzmaßnahmen
Laserschutzbelehrung
Starke Rauchentwicklung Absauger
Wodurch sind minimal invasive Eingriffe möglich geworden?
endoskopische Nahtgeräte
