ESWL , Steintherapie, Laser in Urologie Flashcards
Was ist ESWL und was ist das Prinzip?
Stoßwellentherapie für Steintherapie
Wellen über festes Gewebe fortgeleitet, an Stein fixiert –> Stein wird in innere Schwingungen versetzt und zerbricht.
Was ist URS und was ist das Prinzip
Ureterrenoskopie für Steintherapie
starre/flexible Stäbe mit Optiken und Spülstrom für gute Sicht, über natürliche Körperöffnungen
Was ist PNL und wann wird das Prinzip angewendet?
perkutane Nephrolithografie für Steintherapie
wenn Steine groß, Optiken durch dicke Hülsen durch die Haut gestochen. Mit unterschiedlichen Durchmessern.
was hat der Fließstrom beider PNL für eine Funktion ?
Fließstrom als Körbchen für Stein (Wasser steht direkt vor Öffnung)
Was für Eigenschaften der Laser in der Urologie für unterschiedliche Steine werden varriiert?
unterschiedliche Faserdicken, Pulsenergien, Pulsfrequenzen, Pulslängen für unterschiedliche Steine
Was tritt bei kürzerer Pulslänge in der Steintherapie ein?
größere Ablation
Welche Einwirkungen haben hohe Energie und niedrige Pulsfrequenz in der Steintherapie?
Der Stein wird in größere Stücke zertrümmert
Was tritt bei längeren Pulslängen in der Steintherapie ein?
Die Retropulsion des Steines wird sehr gering
Was ist der Vorteil des Thulium Lasers und was ist der Standardlaser in der Steintherapie?
Standardlaser: Holmiumlaser
- Keine Kühlung nötig
- Wirkt nur an Oberfläche
- Pulsenergie feiner einstellbar
- Frequenz sehr hoch einstellbar –> fein zerstäuben
- Längerer und kontrollierter Puls
- Schneller mehr Steine zertrümmern
- Durchmesser Laserfaser kann kleiner gewählt werden
- Weniger retropulsion
- Kleinere Staubpartikel
- Kleineres Gerät
- Weniger Energie (normale Steckdose)
was sind Laserrtechniken in der Steintherapie ?
- Fragmentationstechnik
- Staubtechnik
- Pop-corning
was ist der Moseseffekt ?
- an Laserfaserspitze wird Blase erzeugt bei Standardlaser Energieapplikation wodurch Blase zusammen fällt
- Moses Effekt: wenn Blase entsteht wird zweiter Energieimpuls hinzugesetzt, der Energie stärker und weiterbringt
- Energieübertragung wird durch Pulsmodulation optimiert verbessert Fragmentierung, reduziert Retropulsion
Eine Modifikation der Pulswelle, einfach gesagt ähnelt diese einer doppelten Welle. Der erste Impuls führt wie oben beschrieben zur Absorption der Energie in Wasser und zur Ausbildung einer Dampfblase. Der zweite, nur kurz später abgegebene Impuls kann sich in der Dampfblase energieverlustärmer ausbreiten und somit mehr Effekt am Stein erreichen. Der Impuls nutzt also bildlich gesehen das sich öffnende „Meer“, um zum Ziel zu gelangen
Was ist BPS ?
Benignes Prostatasyndrom
- Prostata um Harnleiter, vergrößert sich vielleicht im Alter und verengt Harnröhre –> überschüssiges Prostatagewebe entsteht
Behandlungen einer BPS ?
1) als Standard TUR-P 8: Transurethrale Resektion der Prostata: zum abschälen von Gewebe von innen (bipolare Resektion), schneidet und Koaguliert gleichzeitig
2) Laser: Holmium: sehr guter Abtrag von Fleisch von „Schale“
Greenlightlaser: Gewebe verdampfen, keine Gewebsspäne
Thulium: schlechte Evidenz
Was sind Strikturen und welche Behandlung von Strikturen wird angewandt
Engstellen in Harnröhren/leiter
mit Laser behandelbar
Behandlungen eines Prostatakarzinoms ?
Welche Behandlung ist unnötog teuer ?
Strahlentherapie oder lokale Ablationsverfahren (schonend
- Da Vinci Roboter für Hype und Geld benutzt
