Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KM1 > HLM > Flashcards

HLM Flashcards

1
Q

Definition der Herzchirurgie und was sind die Patientengruppen?

A

Chirurgische Behandlung angeborener und erworbener Krankheiten des Herzens und der herznahen Gefäße.

vor allem Kleinkinder, Neugeborene, ältere Erwachsene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Geschichte Herzchirugie/Eingriffe

A

bis 20. Jhrt. kaum herzchirurgische Eingriffe

  • 1896 erste Herznaht erfolgreich nach Stichverletzung (Rehn)
  • 1902 Gefäßnaht (Carrell)
  • 1903 Entwicklung der Unterdruckkammer (Sauerbruch)
  • 1912 Aortenklappenstenosensprengung (Tuffier)
    …
    Narkoseverfahren, Bluttransfusion/therapie (1901-Entdeckung der Blutgruppen, 1940 Rhesus-Faktor) , Blutgerinnung, 1950-kurzfristiger Kreislaufstillstand in Hypothermie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wodurch wurde ein Kreislaufstillstand 1950 das erste Mal hervorgerufen ? und warum?

A

durch eine Hyperthermie (Unterkühlung), um Gewebe zu schützen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wann wurde die erste HLM eingesetzt ?

und was war das Hauptproblem ?

A

1953 : erste offene HerzOP

Embolie durch Design des Blut Oxygenerator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Problem und Lösung der Herzchirurgie

A

Weiterentwicklung der Herzchirurgie nur möglich durch direkten Blick in möglichst blutfreies OP-Feld ohne Gefahr des Blutverlustes und Luftembolien und ausreichenden Oxygenerierung und Desoxygenerierung.

Lösung: Herz musste aus der Zirkulation für Körper - und Lungenkreislauf ausgeschaltet werden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Techniken wie man am offenen Herzen operieren kann /wie temporärer Ersatz erreichen?

A

Total Cardiac inflow occlusion (strenge Zeitbegrenzung –> sonst Ischämie)

Hypothermie (Bad/eiskalte Kochsalzlösung in Thorax
–> große Probleme
mit der Organprotektion
v.a. des Gehirns und der Nieren durch Minderperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Alternativen zur Hyperthermie und Total Cardiac inflow occlusion ?

A

Cross circulation –> 1953/4 benutzt Cohen anderen Menschen als Blut-Oxygenator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cross circulation durch anderen Menschen als Blut Oxygenator: Wie viele überlebten von 45 (Lillehei)

A

26 Überlebende, über die Hälfte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

was ist eine HLM?

A

medizintechnisches Gerät, das die
Pumpfunktion des Herzens sowie die Lungenfunktion für einen
beschränkten Zeitraum ersetzen kann. Das Blut verlässt dabei den Körper
über ein Schlauchsystem, wird mit Sauerstoff angereichert und wieder
zurückgeführt (extrakorporale Zirkulation).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mit was sollte die HLM nicht verwechselt werden?

A

mit der eisernen Lunge, die nur die Atemfunktion unterstützt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

In welcher Anwendung kommt eine HLM am häufigsten vor ?

Was für Systeme kommen in der Notfall -/Intensivmedizin zum Einsatz ?

A

ECMO - Extrakorporale Membranoxygenierung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wie ist die extrakorporale Zirkulation mit der HLM verbunden ?

A

Lunge –> Linker Vorhof, Kammer –> HLM –> Rechter Vorhof, Kammer –> Lunge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wichtige Funktionen der HLM

A
  • Pumpfunktion
  • Gasaustausch im Oxygenator (O2, CO2) künstliche Lunge
  • Temperaturregulation (kühlen/wärmen)
  • Blut filtern
  • Blut entschäumen
  • Sicherheitsfunktionen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welche Sicherheitsfunktionen muss eine HLM besitzen?

A
  • Abschaltemechanismus zum Vermeiden des Leerlaufens
  • Entschäumer gegen Luftembolie
  • art. Überdruck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wann war die erste erfolgreiche HerzOP mit Herz-Lungen-Maschine?

A

1958 Zenker (Marburg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Was gibt es für Prinzipien des Oxygenators ?

A
  • Blut in Gas: Filmoxygenator (Gitter, Scheiben, Trommeloxygenator)
  • Gas in Blut: Blasenoxygenator
  • Blut- und Gasphase getrennt: Membranoxygenator: innen und aussen durchströmte Kapillarmembran oder Plattenmembran
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

was war der erste Oxygenator ?

A

Mayo-Gibbon-Sieboxygenator 1953

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prinzip des ersten Oxygenerator (ähnlich Scheibengoxygenator - Blut über Scheiben)

A

mit Rollerpumpe gefördertes Blut über Siebe in fast reiner Sauerstoffumgebung–> vergrößerte Blutoberfläche guter Gasaustausch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Verbesserung des ersten Oxygenator durch welches Prinzip? und Vorteile

A

Bubble Oxygenator

billig, einfach zu
benutzen und sterilisierbar

danach Membran und Hohlfasermembranoxygenatoren (Heparingabe notwendig, Blutgerinnung verhindert wird)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prinzip des Blasenoxygenerator ?

A

1955 -
Blut durch Gasblasen mit Sauerstoff anzureichern.
Hierzu ließ man Gasbläschen in einer Blutsäule aufsteigen. Durch
eine Erhöhung des Gasflusses erzeugte man vermehrt und kleinere
Bläschen, wodurch die Sättigungsleistung steigt. Der Gasaustausch
findet direkt an der Oberfläche der Gasbläschen statt.

21
Q

Was ist nötig, um die Gefahr von Mikroembolien durch Gasblässchen zu minimieren und wodurch enstanden Mikroembolien ?

A

Der Partialdruck des Sauerstoffes im Blasen/Filmoxygenator ließ sich nicht unabhängig vom Partialdruck des Kohlendioxids steuern.

Verwendung eines Entschäumers nötig

22
Q

Welcher Oxygenatortyp war trotz der Probleme entscheidend für Fortschritte und große Verbreitung ?

A

Blasenoxygenator

23
Q

Prinzip des Membranoxygenators ?

A

1956-
Bei diesem Verfahren ist
die Gas- von der Blutseite durch eine Membran getrennt - ähnlich
der menschlichen Lunge. Der Gasaustausch findet entlang der
gasdurchlässigen Membran durch Partialdruckdifferenzen der
beteiligten Gase statt.

24
Q

Welcher Oxygenatortyp wird heute fast nur noch genutzt?

A

Membranoxygenator

25
Q

Durch was lässt sich Sauerstoffsätttigung hervorragend steuern ?

A

Durch die strikte Trennung von Blut- und Gasseite lässt sich die
Sauerstoffsättigung hervorragend durch Änderung der angebotenen
Sauerstoffkonzentration und der Abtransport von Kohlendioxid
durch Veränderung des Gasflusses steuern.

26
Q

Prinzip des Hohlfasermembran Oxygenator ?

A 
aussen strömt Blut an den
Hohlfasern vorbei
innen durchströmt ein
Sauerstoff-Luft-Gemisch durch
die Fasern
durch das Konzentrationsgefälle
wird Sauerstoff zugeführt und
Kohlendioxid entfernt
durch Wärmetauscher
Temperaturregelung möglich
27
Q

Wärmetauscher: Wie wird die Effizienz erhöht ?

A

fließt
das Blut immer in Gegen- oder
Querstrom zur Flussrichtung des
Wassers.

28
Q

Was besitzen alle heute verwendeten Oxygenatoren zusätzlich ?

A

Wärmetauscher

Alle heute verwendeten
Oxygenatoren besitzen zusätzlich
einen Wärmetauscher, mit dessen
Hilfe sich das durchströmende Blut
erwärmen oder abkühlen lässt.
Dabei kommen sowohl Systeme aus
Edelstahl, als auch feinste
Kapillarsysteme aus Kunststoff zum
Einsatz.
29
Q

Wer war wann der erste, der eine OP am offenen herzen an einem 18-jährigen Mädchen durchführte ?
was war jedoch das Problem bei weiteren OPs?

A

John Heysham Gibbon Jr
1953

Das Hauptproblem waren Embolien durch das Design des
Blut-Oxygenators.

30
Q

Was ist ein Oxygenator ?

A

eine künstliche Lunge, nicht mit der eisernen Lunge zu verwechseln.

31
Q

HLM-Aufbau

Einmalartikel

A 
Einmalartikel:
Schlauchset
venöses Reservoir
Kardiotomiereservoir
Pumpensegment/kopf
arterieller Filter
Präbypassfilter
Kanülen und Sauger
32
Q

HLM Funktionen und Aufgaben

A 
Oxygenerierung
CO2 Elimination
Blutförderung
Temp.regelung
Blutrückgewinnung/Retansfusion
Herzentlastung, Ermöglichung des Herzstillstands
Myokardprotektion
Applikation von Pharmazeutika, Infusion, Transfusion
Nierenunterstützung/ersatz (Dialyse) 
Monitoring, Protokollierung
33
Q

HLM- geräteseitige Komponeten

A 
Konsole
Gasversorgung
Stromversorgung
Monitoring
Blutpumpen
Sicherheitseinrichtungen
venöse Drossel, Klemmen
Halter für Einmalartikel
34
Q

Was ist das Ziel der Kardioplegie ?

A

Ischämietoleranz erhöhen und Herzstillstand erzeugen (O2-Bedarf senken)

35
Q

was ist die Methode der Kardioplegie?

A

Lähmung des Herzmuskels durch Kaliumreiche Infusion

Kühlung auf 15°C

36
Q

Was ist die Tendenz der Kardioplegie ?

A

warme Blutkardioplegie: erzeugt nur Herzstillstand, O2-Versorgung bleibt erhalten, Temp. bleibt normal

37
Q

Maßnahmen zur Myokardprotektion

A 
Senkung der Temp. 
Induktion von Kammerflimmern
Kardioplegischer Herzstillstand
Anti-inflammatorische Intervention
Anti-oxidative Intervention
Phamakologische Intervention
Ischämische Prä-Konditionierung
38
Q

O2 Verbrauch des Herzenz bei 22°C?

A

97% reduziert

39
Q

Wie hoch sind Temp. im Kreislaufstillstand bei OPs?

A

16-22°C

lokale Kühlung durch kaltes Wasser im Perikard (Herzbeutel)

40
Q

Was ist die vulnerable Phase für den Myokard?

A

die kardinale Ischämie

41
Q

Was ist die Funktion der extrakorporalen Zirkulation?

A

Senkung des Sauerstoffverbrauchs des Herzens und erhöhung des ATP Gehalts

42
Q

Warum wird kammerflimmern induziert?

A

bei entlastetem Ventrikel wird der Sauerstoffverbrauch des Herzens auf 50% gesenkt

Bei gedehntem Ventrikel und induziertem Kammerflimmern verhält sich der
O2-Verbrauch wie beim arbeitenden Herzen,

43
Q

Was ist die Gefahr bei der Applikation von Kardioplegie

A

Überdehnung und Vorliegen von Aorteninsuffizienz

44
Q

Kardioplegischer Herzstillstand Typen

A
  • Kristalloide Kardioplegie
  • Kolloidale kardioplegie
  • Blutkardioplegie (kalt/warm, mit/ohne Substratanreicherung)
45
Q

applikationsarten der Kardioplegielösung

A
  • antegrad(nach vorne gerichtet) über aortenwurzel
  • Sonderfall: getrennt über das rechte und linke Koronarostium (Herzkranzgefäßöffnung)
  • kombiniert antegrad über Aortenwurzel und retrograd über Koronarsinus
46
Q

Wofür wird die HLM heute eingesetzt?

A
  • Koronararterienbypass
  • Herzklappenrekonstruktion/-ersatz
  • Korrektur angeborener Herzfehler
  • Eingriffe an der gesamten Aorta
  • Herz-/Lungentransplantationen
  • Implantation von Herzunterstützungssystemen
  • Entfernung von Herztumoren
  • Wiedererwärmung nach Bade- oder Lawinenunglücken
  • transportable HLM-Systeme
47
Q

Seit wann wird die Hyperthermie verwendet und warum?

A 
Die kontrollierte
Hypothermie wird seit den
50er Jahren erfolgreich in
der Herzchirurgie
eingesetzt, um das Gehirn
vor Beginn eines
Kreislaufstillstands zu
schützen.
• In den 90er Jahren
wurde in Tiermodellen
gezeigt, dass eine
Hypothermie nach
Beginn eines
Kreislaufstillstands
ebenfalls protektiv ist
48
Q

Was ist hypoxischer Hirnschaden?

A

Schädigung durch Ischämie+Reperfusion

Ausbildung über 72 Stunden

49
Q

Was ist die Wirkungsweise der Hyperthermie zur Gewebeprotektion?

A

Abnahme des zerebralen
Sauerstoffverbrauchs von 6%/°C
• Reduktion von freien Radikalen während der
Reperfusion
• Modulation der Neurotransmitterfreisetzung

KM1 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions