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MMD1041 > Thorax > Flashcards

Thorax Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que permet la paroi thoracique

A

Délimite le passage vers d’autres régions du corps; à l’origine de relations anatomiques complexes

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Q

Qu’est-ce qui forme la paroi thoracique

A

Cou: défilé thoracique supérieur
Membre supérieur: aisselle
Abdomen: diaphragme et ses hiatus associés (orifices permettant le passage vers l’abdomen)

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3
Q

Qu’est-ce qui délimite le défilé
thoracique supérieur et quelles structures y passent

A

Délimité par les muscles scalènes du cou, la première côte et la clavicule
Permet le passage de nerf et de vaisseaux vers le membre supérieure

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4
Q

Pourquoi le défilé thoracique supérieur peut-il mener à une compression neuro vasculaire

A

Parce qu’il est très étroit

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5
Q

Que contient l’espace intercostal

A

Muscles intercostaux:
- Externe et interne

Paquet vasculo-nerveux intercostal
- Nerf intercostal
- Artère intercostale
- Veine intercostale

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6
Q

Où passe le paquet vasculo-nerveux intercostal

A

Passe dans le sillon costal sur le versant inférieur de la côte

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7
Q

Quel est le site priviligié d’accès à la cavité thoracique lors des chirurgies

A

Espace intercostal

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8
Q

Quelles sont les parties du sternum

A

Manubrium
Corps sternal
Appendice xyphoide

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9
Q

Quelle est la forme du manubrium et avec quoi s’articule-t-il

A

Forme d’une fourchette sternale: indentation supérieur médiane

S’articule avec la clavicule et les deux premières côtes

S’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis au niveau T4-5

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10
Q

Qu’est-ce que l’angle de Louis et que permet-il de palper

A

L’articulation entre le manubrium et le corps sternal qui forme une saillie et qui se projette au niveau T4-5

Cliniquement: la saillie est palpable permettant de repérer la 2e cote

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11
Q

Qu’est-ce que la fourchette sternale

A

Indentation supérieure médiane du manubrium donnant la ligne médiane du corps

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12
Q

Quels mouvement permettent les muscles de la paroi thoracique et pourquoi

A

En contraction, mouvement des membres supérieurs lorsque le thorax est immobile

En contraction, mouvement des côtes lorsque le membre supérieur est immobile
- Muscles accessoires de la respiration

Parce qu’ils orginent/s’insèrenet sur le thorax/côtes et le membre supérieur

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13
Q

Quel genre de muscles peuvent être les muscles de la paroi-thoracique lorsque le membre supérieur est immobilisé

A

Muscles accessoires de la respirations

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14
Q

Pourquoi lorsque nous faisons du sport (se pencher par en avant) ou lorsqu’on souffre d’emphysème, on tente d’immobilisés les membres supérieurs

A

Pour que les muscles de la paroi thoracique puissent agir comme muscle accessoires de la respiration

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15
Q

À quoi peuvent servir les muscles de la paroi thoracique en chirurgie

A

Ils peuvent servir de lambeaux pédiculés pour reconstruire certaines plaies et recouvrir les déficits de tissus mous
- On doit libérer le muscle pour le déplacer sans abimer les vaisseaux sanguins, car il permettent aux muscles de survivre et d’assurer sa nouvelle fonction

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16
Q

Quels sont les fonctions du muscle dentelé antérieur et quel est son innvervation

A

Appliqué l’omoplate sur la paroi thoracique
Élévation et abduction du bras

Innervé par le nerf long thoracique (C5-C7)

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17
Q

Où voyage le nerf long thoracique et quel est et que provoque son traumatisme clinique

A

Voyage à la surface du muscle dentelé au fond de l’aisselle

En chirurgie: facilement à risque de traumatisme lors de la dissection de l’aisselle observable par le déficit de la winged scapula

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18
Q

Quels sont les fonctions du trapèze et quelle est son innervation

A

Élévateur et et abaisser de la scapula
Abduction de la scpaulat
Participe à tous les mouvements de l’épaule

Innervé par le nerf spinal accessoire (nerf crânien XI)

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19
Q

À quel endroit le nerf spinal accessoire est-il vulnérable et pourquoi

Quel déficit le traumatisme de ce nerf entraîne-t-il

A

Vulnérable dans le triangle cervical postérieur, car il est très superficiel

Traumatisme opératoire entraîne des séquelles graves et incapacitantes au niveau du mouvement du bras

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20
Q

Qu’est-ce qu’un hiatus (diaphragme)

A

Ce sont des passages pour les structures entre le thorax et l’abdomen

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21
Q

Quels sont les 3 hiatus

A

Hiatus aortique
Hiatus oesophagien
Hiatus cave

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22
Q

Que contient le hiatus aortique

A

Aorte descendante
Veine azygos
Canal thoracique

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23
Q

Que contient le hiatus oesophagien

A

Oesophage
Les nerfs vagues

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24
Q

Que contient le hiatus cave

A

Veine cave inférieure

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25
Q

Qu’est-ce que le médiastin et quelles sont ses subdivisions; pourquoi sont-elles importantes

A

Partie centrale du thorax

Divisions antérieure, moyenne et postérieure

Les divisions sont importantes car elles permettent d’orienter les diagnostiques de tumeurs, d’anomalies et de lésions qu’on y retrouvent
- Divisions conceptuelle à objectif clinique seulement

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26
Q

Qu’est-ce que la trachée et où se situe-t-elle

A

Tube semi-rigide ayant un support cartilagineux et de 10-12cm entre le cartilage cricoïde et la carène (au niveau de T5) qui se divise en deux bronches souches

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27
Q

Quelle partie de la trachée est accolée à l’oesophage

A

Partie postérieure membraneuse souple

28
Q

Quelles sont les caractéristiques (longueur, largeur et angle) deux bronches souches droites et gauches

A

Bronche droite: courte, large et plus verticale

Bronche gauche: longue (5-6cm), moins large et plus annulée

29
Q

L’anatomie de la bronche droite la rend plus sujette à quoi et pourquoi

A

L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étranger et de sécrétions digestives, car elle est verticales (gravité), plus large et plus courte (facile à aspirer)

30
Q

Où se situe l’oesophage, où s’étend-t-il et quelles régions anatomiques traverse-t-il

A

Se situe dans le médiastin:
- derrière la trachée et la bronche souche gauche
- derrière le péricarde
- à droite de l’aorte

S’étend du pharynx à l’estomac

Traverse le cou, le thorax et l’abdomen

31
Q

Quelles structures du médiastin possèdent une origine embryologique commune

A

Trachée et oesophage (origine de l’intestin antérieur embryologique)

32
Q

Où débute la crosse de l’aorte

A

À l’angle de Louis; au niveau de la 4e et 5e vertèbre thoracique

33
Q

Où débutent les artères bronchiques droites et gauches

A

Dans la concavité de la crosse de l’aorte

34
Q

Quelle partie de l’aorte et quelles branches de l’aorte permet la vascularisation de la moelle épinière

A

L’aorte thoracique descendante donne 2-3 artères radiculaires qui rejoignent les artères spinales antérieures pour vasculariser la moelle épinière

35
Q

Quelle est l’artère radiculaire la plus importante, où origine-t-elle et que peut causer sa lésion

A

L’artère d’Adamkiewicz

Origine généralement en-dessous de la vertèbre T6 du côté gauche

Sa lésion peut entrainer une paraplégie (paralysie du membres inférieurs)

36
Q

Le tronc innominé (branchiocéphalique) donne 2 branches, lesquelles

A

Artère carotide droite
Artère sous-clavière droite

37
Q

Quel nerf décrit une boucle autour de l’artère sous-clavière droite

A

Nerf récurrent laryngé

38
Q

À quoi sert le nerf récurrent laryngé et que peut provoquer sa lésion

A

Petit nerf fragile responsable de l’innervation des cordes vocales

Sa lésion cause une paralysie des cordes vocales donc une voix rauque

39
Q

Où se situe l’artère sous-clavière gauche et que touche sa partie postérieure

A

Postéro-latéral à l’artère carotide commune gauche

Sa partie postérieur est en contact avec l’apex du poumon gauche (partie supérieure)

40
Q

Les veines inominées (brachiocéphaliques) g/d forment la confluence de quelles veines et où

A

Confluence des veines jugulaire et sous-clavière

Juste derrière l’articulation sterno-claviculaire

41
Q

Quelle veines drainent les veines innominées

A

Veine mammaire interne, veine vertébrale, veine thyroïdienne inférieure, veine intercostale supérieures

42
Q

Que croise la veine innominée gauche

A

Croise la ligne médiane juste en avant des artères et derrière le sternum

43
Q

Où la veine innominée gauche est-elle vulnérable au traumatisme et lors de quelle chirurgie

A

Vulnérable lorsqu’elle croise la ligne médiane en avant des artères et derrière le sternum

Lors d’une sternotomie: incision du sternum pour accéder au médiastin ou lorsque le tissu cicatriciel d’une sternotomie précédente accole la veine au sternum

44
Q

Quel territoire draine la veine cave supérieure, elle forme la confluence de quelles veines et où se jette-t-elle

A

Draine tout le sang supradiaphragmatique (au-dessus du diaphragme) sauf le coeur et les poumons

Forme la confluence des veines innominées

Se jette dans l’oreillette droite; au niveau du 3e cartilage intercostal

45
Q

Pourquoi le système azygos est important

A

Parce qu’il est un réseau collatéral qui permet de contourner la veine cave supérieure si elle est obstruée

46
Q

Quels nerfs donne les nerfs vagues gauches et droits et à quels endroits

A

Nerf vague gauche: donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte

Nerf vague droit: donne le nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière droite

47
Q

Quels sont les synonymes des nerfs vagues

A

Nerf X
Nerf pneumogastrique

48
Q

Quel est le trajet du nerf récurrent laryngé droit et gauche et qu’est-ce qu’il innerve

A

Nerf récurrent laryngé gauche: fait une boucle autour de la crosse de l’aorte et remonte dans le sillon trachéo-oesophagien

Nerf récurrent laryngé droit: fait une boucle autour de l’artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon trachéo-oseophagien

Innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (incluant les cordes vocales) sauf le muscle cricothyroidien; il peut être paralysé par des processus pathologique tout au long de son trajet

49
Q

Où origine le nerf phrénique et quelle est sa fonction

A

Origine des vertèbre C3-4-5
Innerve de motrice et sensitive du diaphragme

50
Q

Quelles sont les manifestations d’un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme)

A

Peut entrainer des douleurs au-dessus de la clavicule/dans le creux sous-claviculaire, car cette région de la peau est innervée par les même racine nerveuse (C3-4-5); DOULEUR RÉFÉRÉE
(douleur dans les dermatomes sensitifs des racines nerveuses C3-4-5)

51
Q

Quel est le trajet des nerfs phréniques

A

Croiser la surfaces antérieure des scalènes antérieurs du cou
Avoir une relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
Descendre sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires et descendre jusqu’au diaphragme

52
Q

Qu’est-ce qui forme le ganglion stellaire et où se situe-t-il

A

Fusion du ganglion cervial inférieur et du 1er ganglion thoracique (ganglion du SNAS)
Se situe au niveau de la 1ère côte

53
Q

Que provoque un traumatisme du ganglion stellaire

A

Syndrome de Claude-Bernard-Horner: plusieurs manifestations dont une paupières tombantes

54
Q

Que draine le canal thoracique et quelles régions anatomiques croise-t-il

A

C’est une structure lymphatique qui draine toute la lymphe du corps et qui travers la région abdominale, thoracique et cervicale

55
Q

Quel est le trajet du canal thoracique

A

Commence à la cysterne de chyli/Pecquet au niveau de la vertèbre T12
Traverse l’hiatus aortique
Remonte long du corps vertébral entre l’aorte et l’oesophage
Croise la ligne médiane à T4 et remonte du côté postéro-latéral gauche de l’oesophage
À la base du cou: crée un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche
Se jette dans la partie postérieure de la confluence des la veine jugulaire g. et de la veine innominée g.

56
Q

Que peut entrainer une déchirure du canal thoracique

A

Chylothorax: fuite de liquide lymphatique clair ou blanc n’importe où sur le trajet du canal

57
Q

Quel segment branchopulmonaire est le plus déclive de l’arbre respiratoire et à quel pathologie est-il fréquemment associé et pourquoi

A

Segment supérodorsal du lobe inférieur du poumon droit

Comme il est plus déclive (vers le bas) il est plus sujet à la gravité et donc à la pneumonie par aspiration
- Provoquée par une aspiration de sécrétions digestives ou de corps étranger contenant des bactéries infectieuses

58
Q

Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire gauche et pourquoi cet espace est pertient

A

Espace aorto-pulmonaire
Contient des glanglions lymphatiques importants en oncologie

59
Q

Quelle autre structure traverse l’espace aorte-pulmonaire

A

Nerf récurrent laryngé GAUCHE?

60
Q

Quelle genre de glande est le sein

A

Glande apocrine modifiée

61
Q

Comment se divisent le sein et comment s’effectuent le drainage des sécrétions mammaires

A

Sein se divisent en 15-20 segments qui convergent vers le mamelon

  1. Les segments se drainent dans des canaux collecteurs
  2. Puis se drainent dans les sinus lactifères sous-aréolaires
62
Q

Par quoi est suspendu le sein

A

Les ligaments de Cooper

63
Q

Quel est l’apport sanguin du sein

A

Artères perforantes (vascularisent le muscle pectoral)
Branches de l’artère mammaires

64
Q

Comment s’effectue le drainage lymphatique du sein

A

95%: ganglions de l’aisselle
5%: chaine ganglionnaire mammaire interne

65
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence

A

Prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle

MMD1041 (16 decks)

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