Thorax Flashcards
Qu’est-ce que permet la paroi thoracique
Délimite le passage vers d’autres régions du corps; à l’origine de relations anatomiques complexes
Qu’est-ce qui forme la paroi thoracique
Cou: défilé thoracique supérieur
Membre supérieur: aisselle
Abdomen: diaphragme et ses hiatus associés (orifices permettant le passage vers l’abdomen)
Qu’est-ce qui délimite le défilé
thoracique supérieur et quelles structures y passent
Délimité par les muscles scalènes du cou, la première côte et la clavicule
Permet le passage de nerf et de vaisseaux vers le membre supérieure
Pourquoi le défilé thoracique supérieur peut-il mener à une compression neuro vasculaire
Parce qu’il est très étroit
Que contient l’espace intercostal
Muscles intercostaux:
- Externe et interne
Paquet vasculo-nerveux intercostal
- Nerf intercostal
- Artère intercostale
- Veine intercostale
Où passe le paquet vasculo-nerveux intercostal
Passe dans le sillon costal sur le versant inférieur de la côte
Quel est le site priviligié d’accès à la cavité thoracique lors des chirurgies
Espace intercostal
Quelles sont les parties du sternum
Manubrium
Corps sternal
Appendice xyphoide
Quelle est la forme du manubrium et avec quoi s’articule-t-il
Forme d’une fourchette sternale: indentation supérieur médiane
S’articule avec la clavicule et les deux premières côtes
S’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis au niveau T4-5
Qu’est-ce que l’angle de Louis et que permet-il de palper
L’articulation entre le manubrium et le corps sternal qui forme une saillie et qui se projette au niveau T4-5
Cliniquement: la saillie est palpable permettant de repérer la 2e cote
Qu’est-ce que la fourchette sternale
Indentation supérieure médiane du manubrium donnant la ligne médiane du corps
Quels mouvement permettent les muscles de la paroi thoracique et pourquoi
En contraction, mouvement des membres supérieurs lorsque le thorax est immobile
En contraction, mouvement des côtes lorsque le membre supérieur est immobile
- Muscles accessoires de la respiration
Parce qu’ils orginent/s’insèrenet sur le thorax/côtes et le membre supérieur
Quel genre de muscles peuvent être les muscles de la paroi-thoracique lorsque le membre supérieur est immobilisé
Muscles accessoires de la respirations
Pourquoi lorsque nous faisons du sport (se pencher par en avant) ou lorsqu’on souffre d’emphysème, on tente d’immobilisés les membres supérieurs
Pour que les muscles de la paroi thoracique puissent agir comme muscle accessoires de la respiration
À quoi peuvent servir les muscles de la paroi thoracique en chirurgie
Ils peuvent servir de lambeaux pédiculés pour reconstruire certaines plaies et recouvrir les déficits de tissus mous
- On doit libérer le muscle pour le déplacer sans abimer les vaisseaux sanguins, car il permettent aux muscles de survivre et d’assurer sa nouvelle fonction
Quels sont les fonctions du muscle dentelé antérieur et quel est son innvervation
Appliqué l’omoplate sur la paroi thoracique
Élévation et abduction du bras
Innervé par le nerf long thoracique (C5-C7)
Où voyage le nerf long thoracique et quel est et que provoque son traumatisme clinique
Voyage à la surface du muscle dentelé au fond de l’aisselle
En chirurgie: facilement à risque de traumatisme lors de la dissection de l’aisselle observable par le déficit de la winged scapula
Quels sont les fonctions du trapèze et quelle est son innervation
Élévateur et et abaisser de la scapula
Abduction de la scpaulat
Participe à tous les mouvements de l’épaule
Innervé par le nerf spinal accessoire (nerf crânien XI)
À quel endroit le nerf spinal accessoire est-il vulnérable et pourquoi
Quel déficit le traumatisme de ce nerf entraîne-t-il
Vulnérable dans le triangle cervical postérieur, car il est très superficiel
Traumatisme opératoire entraîne des séquelles graves et incapacitantes au niveau du mouvement du bras
Qu’est-ce qu’un hiatus (diaphragme)
Ce sont des passages pour les structures entre le thorax et l’abdomen
Quels sont les 3 hiatus
Hiatus aortique
Hiatus oesophagien
Hiatus cave
Que contient le hiatus aortique
Aorte descendante
Veine azygos
Canal thoracique
Que contient le hiatus oesophagien
Oesophage
Les nerfs vagues
Que contient le hiatus cave
Veine cave inférieure
Qu’est-ce que le médiastin et quelles sont ses subdivisions; pourquoi sont-elles importantes
Partie centrale du thorax
Divisions antérieure, moyenne et postérieure
Les divisions sont importantes car elles permettent d’orienter les diagnostiques de tumeurs, d’anomalies et de lésions qu’on y retrouvent
- Divisions conceptuelle à objectif clinique seulement
Qu’est-ce que la trachée et où se situe-t-elle
Tube semi-rigide ayant un support cartilagineux et de 10-12cm entre le cartilage cricoïde et la carène (au niveau de T5) qui se divise en deux bronches souches
Quelle partie de la trachée est accolée à l’oesophage
Partie postérieure membraneuse souple
Quelles sont les caractéristiques (longueur, largeur et angle) deux bronches souches droites et gauches
Bronche droite: courte, large et plus verticale
Bronche gauche: longue (5-6cm), moins large et plus annulée
L’anatomie de la bronche droite la rend plus sujette à quoi et pourquoi
L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étranger et de sécrétions digestives, car elle est verticales (gravité), plus large et plus courte (facile à aspirer)
Où se situe l’oesophage, où s’étend-t-il et quelles régions anatomiques traverse-t-il
Se situe dans le médiastin:
- derrière la trachée et la bronche souche gauche
- derrière le péricarde
- à droite de l’aorte
S’étend du pharynx à l’estomac
Traverse le cou, le thorax et l’abdomen
Quelles structures du médiastin possèdent une origine embryologique commune
Trachée et oesophage (origine de l’intestin antérieur embryologique)
Où débute la crosse de l’aorte
À l’angle de Louis; au niveau de la 4e et 5e vertèbre thoracique
Où débutent les artères bronchiques droites et gauches
Dans la concavité de la crosse de l’aorte
Quelle partie de l’aorte et quelles branches de l’aorte permet la vascularisation de la moelle épinière
L’aorte thoracique descendante donne 2-3 artères radiculaires qui rejoignent les artères spinales antérieures pour vasculariser la moelle épinière
Quelle est l’artère radiculaire la plus importante, où origine-t-elle et que peut causer sa lésion
L’artère d’Adamkiewicz
Origine généralement en-dessous de la vertèbre T6 du côté gauche
Sa lésion peut entrainer une paraplégie (paralysie du membres inférieurs)
Le tronc innominé (branchiocéphalique) donne 2 branches, lesquelles
Artère carotide droite
Artère sous-clavière droite
Quel nerf décrit une boucle autour de l’artère sous-clavière droite
Nerf récurrent laryngé
À quoi sert le nerf récurrent laryngé et que peut provoquer sa lésion
Petit nerf fragile responsable de l’innervation des cordes vocales
Sa lésion cause une paralysie des cordes vocales donc une voix rauque
Où se situe l’artère sous-clavière gauche et que touche sa partie postérieure
Postéro-latéral à l’artère carotide commune gauche
Sa partie postérieur est en contact avec l’apex du poumon gauche (partie supérieure)
Les veines inominées (brachiocéphaliques) g/d forment la confluence de quelles veines et où
Confluence des veines jugulaire et sous-clavière
Juste derrière l’articulation sterno-claviculaire
Quelle veines drainent les veines innominées
Veine mammaire interne, veine vertébrale, veine thyroïdienne inférieure, veine intercostale supérieures
Que croise la veine innominée gauche
Croise la ligne médiane juste en avant des artères et derrière le sternum
Où la veine innominée gauche est-elle vulnérable au traumatisme et lors de quelle chirurgie
Vulnérable lorsqu’elle croise la ligne médiane en avant des artères et derrière le sternum
Lors d’une sternotomie: incision du sternum pour accéder au médiastin ou lorsque le tissu cicatriciel d’une sternotomie précédente accole la veine au sternum
Quel territoire draine la veine cave supérieure, elle forme la confluence de quelles veines et où se jette-t-elle
Draine tout le sang supradiaphragmatique (au-dessus du diaphragme) sauf le coeur et les poumons
Forme la confluence des veines innominées
Se jette dans l’oreillette droite; au niveau du 3e cartilage intercostal
Pourquoi le système azygos est important
Parce qu’il est un réseau collatéral qui permet de contourner la veine cave supérieure si elle est obstruée
Quels nerfs donne les nerfs vagues gauches et droits et à quels endroits
Nerf vague gauche: donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte
Nerf vague droit: donne le nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière droite
Quels sont les synonymes des nerfs vagues
Nerf X
Nerf pneumogastrique
Quel est le trajet du nerf récurrent laryngé droit et gauche et qu’est-ce qu’il innerve
Nerf récurrent laryngé gauche: fait une boucle autour de la crosse de l’aorte et remonte dans le sillon trachéo-oesophagien
Nerf récurrent laryngé droit: fait une boucle autour de l’artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon trachéo-oseophagien
Innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (incluant les cordes vocales) sauf le muscle cricothyroidien; il peut être paralysé par des processus pathologique tout au long de son trajet
Où origine le nerf phrénique et quelle est sa fonction
Origine des vertèbre C3-4-5
Innerve de motrice et sensitive du diaphragme
Quelles sont les manifestations d’un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme)
Peut entrainer des douleurs au-dessus de la clavicule/dans le creux sous-claviculaire, car cette région de la peau est innervée par les même racine nerveuse (C3-4-5); DOULEUR RÉFÉRÉE
(douleur dans les dermatomes sensitifs des racines nerveuses C3-4-5)
Quel est le trajet des nerfs phréniques
Croiser la surfaces antérieure des scalènes antérieurs du cou
Avoir une relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
Descendre sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires et descendre jusqu’au diaphragme
Qu’est-ce qui forme le ganglion stellaire et où se situe-t-il
Fusion du ganglion cervial inférieur et du 1er ganglion thoracique (ganglion du SNAS)
Se situe au niveau de la 1ère côte
Que provoque un traumatisme du ganglion stellaire
Syndrome de Claude-Bernard-Horner: plusieurs manifestations dont une paupières tombantes
Que draine le canal thoracique et quelles régions anatomiques croise-t-il
C’est une structure lymphatique qui draine toute la lymphe du corps et qui travers la région abdominale, thoracique et cervicale
Quel est le trajet du canal thoracique
Commence à la cysterne de chyli/Pecquet au niveau de la vertèbre T12
Traverse l’hiatus aortique
Remonte long du corps vertébral entre l’aorte et l’oesophage
Croise la ligne médiane à T4 et remonte du côté postéro-latéral gauche de l’oesophage
À la base du cou: crée un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche
Se jette dans la partie postérieure de la confluence des la veine jugulaire g. et de la veine innominée g.
Que peut entrainer une déchirure du canal thoracique
Chylothorax: fuite de liquide lymphatique clair ou blanc n’importe où sur le trajet du canal
Quel segment branchopulmonaire est le plus déclive de l’arbre respiratoire et à quel pathologie est-il fréquemment associé et pourquoi
Segment supérodorsal du lobe inférieur du poumon droit
Comme il est plus déclive (vers le bas) il est plus sujet à la gravité et donc à la pneumonie par aspiration
- Provoquée par une aspiration de sécrétions digestives ou de corps étranger contenant des bactéries infectieuses
Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire gauche et pourquoi cet espace est pertient
Espace aorto-pulmonaire
Contient des glanglions lymphatiques importants en oncologie
Quelle autre structure traverse l’espace aorte-pulmonaire
Nerf récurrent laryngé GAUCHE?
Quelle genre de glande est le sein
Glande apocrine modifiée
Comment se divisent le sein et comment s’effectuent le drainage des sécrétions mammaires
Sein se divisent en 15-20 segments qui convergent vers le mamelon
- Les segments se drainent dans des canaux collecteurs
- Puis se drainent dans les sinus lactifères sous-aréolaires
Par quoi est suspendu le sein
Les ligaments de Cooper
Quel est l’apport sanguin du sein
Artères perforantes (vascularisent le muscle pectoral)
Branches de l’artère mammaires
Comment s’effectue le drainage lymphatique du sein
95%: ganglions de l’aisselle
5%: chaine ganglionnaire mammaire interne
Qu’est-ce que la queue de Spence
Prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle
