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MMD1041 > Rachis > Flashcards

Rachis Flashcards

1
Q

La région rachidienne est composée de combien de vertèbre

A

33

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2
Q

Combien de vertèbres mobiles

A

24

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Q

Qu’est-ce que l’on peut palper des vertèbre

A

L’apophyse épineuse

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4
Q

Combien de vertèbre pour chaque région

A

7 cervicales C1 à C7
12 thoraciques T1-T12
5 lombaires L1-L5
5 sacrés S1-S5 (segments)
4 coccygienne (segments)

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5
Q

Quels sont les fonctions du rachis

A
  1. Posture
  2. Mobilité
  3. Protection neurologique
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6
Q

Que permet la posture du rachis

A

Maintien du centre de gravité dans le polygone de sustention

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7
Q

Quels sont les alignements sagittaux du rachis

A

Lordose (cervicale et lombaire): courbe à convexité antérieure; région + mobile

Cyphose (thoracique et sacré): courbe à convexité postérieure; région plus rigide

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8
Q

Comment devrait-être l’alignement coronal (vue de face)

A

Rectiligne (droit)

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9
Q

Les lordoses sont des courbures de quel degré

A

2e degré

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10
Q

Les cyphoses sont des courbures de quel degré

A

1er degré (le crâne peut être vu comme une cyphose)

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11
Q

Que permet la lordose des régions mobiles du rachis cervical et lombaire

A

Vision horizontale
Stature debout

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12
Q

Expliquer l’évolution du rachis de la naissance jusqu’au premiers pas

A
  1. Nait avec une longue cyphose
  2. Avant la marche: développement de la lordose cervicale
  3. Acquisition de la marche: développement de la lordose lombaire
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13
Q

Lorsqu’on vieillit il y a une perte de la —

A

Lordose lombaire

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14
Q

Quels sont les mouvements du rachis

A

Inclinaison antérieure: flexion Inclinaison postérieure: extension
Inclinaison latérale: flexion latérale G/D
Rotation axiale: rotation G/D

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15
Q

Quelles sont les deux structures permettant la protection neurologique du rachis et décris les brièvement

A

Canal vertébral: Cylindre osseux et ligamentaire composé de la superposition d’anneau osseux appelés foramens vertébraux

Foramens intervertébraux (trous de conjugaison): Orifices latéraux au canal vertébral

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16
Q

Que retrouve-t-on au centre du canal vertébral

A

Moelle épinière

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17
Q

Quelles sont les 5 particularités de la région cervicales

A
  1. Très mobile
  2. Adopte une lordose
  3. Possède des articulations uncovertébrales (petites articulation entre les corps vertébraux)
  4. Elle est traversés par l’artère vertébrales
  5. Apophyses épineuses bifides de C2 à C6
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18
Q

Comment se nomme C1

A

Atlas

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19
Q

Avec quoi s’articule la C1

A

Les condyles occipitaux de la base du crâne

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20
Q

Comment s’articulent C1 et C2

A

Par le processus odontoïde de C2

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21
Q

Quels sont les ligaments qui lient C0-1-2

A

Ligaments alaires
Ligament apical
Ligament transverse
Membrane tectoriale

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22
Q

Comment nomme-t-on les ligaments reliant C0-1-2

A

Ligaments cruciformes

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23
Q

Quel est le genre d’articulation entre C1-C2 et quel mouvement permet-elle

A

Articulation synoviale: atlante-odontoidienne
Permet 50% de la rotation cerviale (45deg G/D)

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24
Q

Quels sont les deux types d’articulations au niveau cervical

A

Articulations facettaires (articulation synoviale): sur les facettes articulaires

Articulation uncovertébrale (arthrodie): aux extrémités du disque intervertébral

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25
Q

Les foramens transversarium se retouvent sur quelles vertèbres cervicales

A

C1-C7

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26
Q

Par où passe l’artère vertébrale dans le rachis cervical

A

Elle passe par les foramens transversarium C1-C6 (PAS C7)

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27
Q

Quelles sont les 5 particularités des vertèbres thoraciques

A
  1. Intimement liées à la cage thoracique
  2. Les vertèbres s’articulent avec les côtes (articulations costo-vertébrales et hosto-transversaires
  3. Peu mobile en flexion/extension et en flexion latérale
  4. Cyphose physiologique
  5. Possède pauvre vascularisation médullaire (apport par artère de Adamkiewicz)
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28
Q

Quels sont les ligaments qui unissent les vertèbres thoraciques aux côtes

A

Ligaments radiés: corps vertébraux aux côtes
Ligaments costo-transversaires: apophyses transverses aux côtes

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29
Q

Quels articulations très peu mobiles se trouvent entre les côtes et les apophyses transverses

A

Articulations costo-transversaires

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30
Q

Pourquoi les vertèbres lombaires deviennent plus massives en descendant

A

Pour supporter le poids du corps

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31
Q

Quelles sont les 7 particularités des vertèbres lombaires

A
  1. 5 vertèbres relient le thorax au bassin
  2. Facettes articulaires sont très sagittales
  3. Mobile en flexion/extension et rotation latérale
  4. Peu mobile en rotation axiale
  5. Lordose physiologique
  6. La moelle s’arrête à L2
  7. Contient distalement la queue de cheval de L2-S4
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32
Q

Pourquoi la mobilité en rotation de la région lombaire est restreinte

A

Parce que les facettes articulaires sont sagittales

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33
Q

Quels sont les fonctions des constituants vertébraux suivants: corps vertébraux, processus articulaires, apophyses transverses et épineuses, arcs postérieurs, disques intervertébraux

A

Corps vertébraux: support de la charge axiale (poids du corps)
Processus articulaires: guident et limitent le mouvement
Apophyses transverse et épineuses: sites d’attache des muscles
Arcs postérieurs: protection neurologiques
Disques intervertébraux: mobilité et absorption de choc

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34
Q

Quels ligaments recouvrent le corps vertébral et avec quelle proportion

A

Ligament longitudinal antérieur: 2/3 du corps antérieur
Ligament longitudinal postérieur: 1/3 du corps postérieur

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35
Q

Quel ligament est en continuité avec la capsule zygoapophysaire (articulations facettaires)

A

Ligament jaune (Ligamentum Flavum)

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36
Q

Quelles les particularités du ligament jaune

A

Riche en élastine
S’étire en flexion

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37
Q

Quels sont les ligaments qui relient les apophyses et que relient-ils

A

Ligaments inter-transverses: relient les apophyses transverses
Ligaments inter-épineux: relient les apophyses épineuses
Ligaments supra-épineux: recouvrent/par-dessus les apophyses épineuses (à partir de C7)

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38
Q

Que de vient le ligament nuchal

A

Il devient le ligament supra-épineux à partir de C7

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39
Q

Qu’est-ce qu’in disque intervertébral

A

Coussin qui relie le corps des vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires constitué de fibro-cartilage

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40
Q

Quels sont les rapports de hauteur du DIV/corps vertébral

A

Cervical: 2/5
Thoracique: 1/5
Lombaire: 1/3

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41
Q

De quoi sont constitués les disques intervertébraux

A

Noyau pulpeux
Anneau fibreux

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42
Q

De quoi est constitué un noyau pulpeux d’un DIV

A

Gélatineux et hydrophile (contient de l’eau); contenu riche en chondrocytes (forment la matrice articulaire) et glycosaminoglicans (protéines qui attire l’eau)

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43
Q

De quoi est constitué un anneaux fibreux d’un DIV et quelles sont ses caractéristiques

A

Résiste aux contraintes d’étirement
Adopte une structure lamellaire
Contenue riche en collagène de type I et II

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44
Q

Entre quelles structures sont compris les noyaux pulpeux

A

Compris entre les anneaux fibreux et les plateaux vertébraux

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45
Q

Qu’est-ce qui caractérise une dégénérescence d’un DIV en vieillissant

A

Perte de capacité de retenir l’eau dans le noyaux pulpeux; disque est plus fibreux

46
Q

Quelles sont les 3 couches méningées qui protège le SNC et les racines nerveuses

A

Dure-mère
Arachnoide
Pie-mère

47
Q

Par quoi sont innervées les couches méningées

A

Nerf sinu-vertébral

48
Q

Quelles sont les 3 artères qui vascularisent la moelle

A

Artère spinale antérieure: 2/3 moelle
2 Artères spinales postérieures: 1/3 moelle

49
Q

Quelles artères cheminent vers les artères spinales et qui aident à vasculariser la moelle et ses nerf

A

Artères médullaires segmentaires

50
Q

Qu’est-ce qu’une artère radiculaire

A

Artères qui vascularisent les nerfs spinaux et leurs racines, mais qui n’atteignent pas les artères spinales

51
Q

Quelles artères vascularisent la moelle cervicale

A

Artère vertébrales et basilaire

52
Q

Quel est le trajet du flot sanguin vers la moelle épinière cervicale/thoracique/lombaire

A
  1. Aorte
    • Artère vertébrale (cervicale)
    • Artère intercostale (thoracique)
    • Artère lombaire (lombaire
  3. Artère spinale segmentaire
  4. Artère spinale segmentaire se divise en
    - Artère radiculaire (vascularise les racines)
    - Artères médullaires segmentaires antérieure et postérieure)
  5. Artères médullaires segmentaires ant et post forment artères spinales antérieure et postérieures (2)
53
Q

Décris la trajectoire de l’artère vertébrale

A
  1. Origine de l’artère sous-clavière
  2. Circule dans les foramens transverses C6 à C1
  3. Controune les masses latérales de C1
  4. Perce la membrane atlanto-occipital
  5. Traverse le foramen magnum
  6. Droite et gauche s’unissent pour former l’artère basilaire
54
Q

Qu’est-ce que l’artère d’Adamakiewicz

A

Comme la moelle thoracique reçoit un pauvre vascularisation, l’artère médullaire segmentaire d’Adamkiewicz vascularisé à fort calibre cette région.

  • Anatomie variable
  • 80% à gauche
  • origine entre le 9e et 12e espace intercostal
55
Q

L’anatomie veineuse de la moelle est —

A

Variable
-3 antérieure
- 3 postérieure
- 6 latérales

56
Q

Que retrouve-t-on dans le l’espace épidural

A

Riche plexus veineux
Graisse

57
Q

Qu’est-ce que le plexus de Baston

A

Plexus veineux SANS VALVE dans la région lombaire, donc le sang y circule à bat débit
- apparition de cellules cancéreuses

58
Q

Qu’est-ce qui forme un nerf spinal

A

Les racines antérieure et postérieure de la moelle qui se rejoignent pour permettre au nerf de sortir par les foramens intervertébraux

59
Q

Qu’est-ce qui constitue la matière blanche de la moelle

A

Axones des neurones sensitifs et moteurs

60
Q

Qu’est-ce qui constitue la matière grise de la moelle

A

Corps cellulaires de neurones
Cornes antérieure: motoneurones somatiques et autonomes inférieurs
Cornes intermédiolatérales: neurones sensitifs autonomes
Cornes postérieures: neurones sensitifs

61
Q

Quelles sont les 4 fonctions de la moelle

A
  1. Motricité: transport de l’influx du cortex cérébral vers la périphérie
  2. Sensibilité: transport de l’influx de la périphérie vers le cortex
  3. Centre des réflexes sensitivo-moteurs
  4. Relais du SNA
62
Q

Pourquoi l’hémisphère droit contrôle l’hémicorps gauches et inversement

A

Parce que les voies efférentes et afférentes décussent dans le tronc ou dans leur entrée dans la moelle

63
Q

Quelles sont les voies efférentes principales

A
  • Corticospinales latérales et antérieures: mouvements volontaires
    -Rubrospinales: muscles extenseurs
  • Vestibulospinales: équilibre et muscles fléchisseurs
64
Q

Quelles sont les voies afférentes principales

A
  • Colonnes postérieures (graciles et cunéiformes): tactile discriminante, vibration, proprioception consciente
  • Spinothalamiques latérales: douleur/chaleur
  • Spinothalamiques ventrales: tactile non-discriminantes, pression
  • Spinocérébelleuses: proprioception insconsciente et interneurones
65
Q

À quoi correspondent chaque segment de la moelle

A

Aux vertèbres osseuses

66
Q

À quoi sont associées les racines nerveuses dorsales et ventrales

A

Racines dorsales: sensitives (avec leur ganglion)
Racines ventrales: motrices

67
Q

Quels sont les 4 plexus formés par les nerfs spinaux

A

Plexus cervicaux: C1-5
Plexus brachiaux: C5-T1
Plexus lombaires: L1-L4
Plexus lombo-sacrés: L4-S3

68
Q

Comment sont numérotées les racines cervicales C1 à C7

A

Selon la vertèbre caudale: le nerf passe au-dessus de la vertèbre correspondante

69
Q

Où passe le nerf spinal C8

A

Entre les vertèbres C7 et T1

70
Q

Comment sont numérotées les racines nerveuses thoraciques et lombaires à partir de T1

A

Selon la vertèbre crâniale: passe sous la vertèbre correspondante

71
Q

Quel est l’angle des racines cervicales

A

Orthogonale (perpendiculaire à la moelle)

72
Q

Quel est l’angle des racines thoraciques et lombaires

A

Obliques et verticales

73
Q

Où commence la queue de cheval

A

L2

74
Q

Quels nerfs forment le plexus cervical

A

Nerf petit occipital
Nerf grand auriculaire
Nerf cervical transverse
Nerf supra-claviculaire
Nerf phrénique

75
Q

Quels nerfs forment le plexus brachial (bras)

A

Nerf axillaire
Nerf musculo-cutané
Nerfs thoraciques

76
Q

Quel nerf fait partie du plexus lombaire

A

Nerf fémoral

77
Q

Quel nerf fait partie du plexus sacré

A

Nerf sciatique

78
Q

Quels sont les myotomes C5-T1 et L2-S1

A

C5: flexion du coude
C6: extension du poignet
C7: extension du coude
C8: flexion doigts
T1: abdcution doigts (surtout petit)

L2: flexion hanche
L3: extension genou
L4: dorsiflexion cheville
L5: long extenseurs des orteils
S1: flexion plantaire cheville

79
Q

Décris la boucle du réflexe ostéo-tendineux

A
  1. Étirement rapide du tendon/muscle agoniste (quadriceps)
  2. Influx nerveux à travers SNP: nerf périphérique, nerf spinal, racine nerveuse dorsale
  3. Synapse dans la corne dorsale (corps neurone sensitif)
  4. Intégration du réflexe via l’interneurone
  5. Synapse corne-antérieure (corps du motoneurone)
  6. Influx nerveux à travers SNP: racine nerveuse ventrale, nerf spinal, nerf périphérique
  7. Contraction du muscle agoniste (quadriceps) et relation du muscle antagoniste (ishio-jambiers)
80
Q

Quel segment médullaire correspond au réflexe bicipital, rotulien et achiléen

A

Bicipital: C5-C6
Rotulien: L3-L4
Achiléen: L5-S1

81
Q

Qu’est-ce que le système nerveux autonome

A

Fonctionne de façon inconsciente pour réguler la fonction cardiaque, digestion, respiration, fonctions urinaires, fonctions sexuelles, métabolisme et réaction au stress

82
Q

Composantes du SNA

A

Sympathique
Parasympathique

83
Q

Où se situent les neurones préganglionnaires sympathiques et où se font leur synapses

A

Cornes intermédiolatérales T1-L2
Synapses dans les ganglions paravertébraux et prévertébraux

84
Q

Où se situent les neurones post-ganglionnaires sympathique où se font leur synapses

A

Dans les ganglions de la chaine paravertébrales et dans les ganglions prévertébraux (céoliaques, mésentériques inférieures et supérieurs)
Synapses: sur l’organe cible

85
Q

Où se situent les neurones préganglionnaires parasympathiques et où se font leur synapses

A

Composante crânienne: noyau des nerfs crâniens II, VII, IX, X
Composante sacré: Moelle sacrée S2-S4
Synapses: ganglions crâniens, parois des organes (nerf accessoires), ganglions intrinsèques et entériques

86
Q

Où se situent les neurones post-ganglionnaires parasympathique où se font leur synapses

A

Composante crânienne: ganglions crâniens, parois des organes (nerf accessoires)
Composante sacrée: ganglions intrinsèques et entérique
Synapses: parois des organes cibles

87
Q

Que forment les muscles sous-occipitaux

A

Le triangle suboccipital
Inférieur: oblique inférieur
Bord médial: grand droit postérieur
Bord latéral: oblique supérieur

88
Q

Qu’est-ce qui passe dans le triangle sous-occipital

A

Artère vertébrale (sortie des foramens transversarium)
Nerf suboccipital

89
Q

Pourquoi l’apophyse épineuse C7 est la première visible d’un point de vue topographique

A

Parce que c’est la première non-recouverte par le ligament nuchal

90
Q

Pourquoi les anesthésie rachidien sont caudales à L2

A

Parce que la moelle épinière se terminent à L2, donc il y a moins de risques d’atteinte nerveuse

91
Q

Où se fait l’anesthésie épidurale

A

Dans l’espace épidural

92
Q

Où se fait l’anesthésie rachidien

A

Dans l’espace sous-arachnoïdien (dans le LCR)

93
Q

Qu’est-ce qu’une infiltration transforaminale

A

Permet de cibler une racine exacte d’un nerf spinal

94
Q

Proportion de gens souffrant de lombalgie

A

90%

95
Q

Comment se manifeste une dégénérescence discale

A

Noyau pulpeux du disque intervertébral s’assèche, donc plus de pression dur les articulations, ce qui contribue au développement d’arthrose

96
Q

Qu’est-ce qu’un hernie discale

A

Lorsque le noyau pulpeux sort de l’anneau fibreux

97
Q

Pourquoi les hernies postéro-latérales sont fréquentes

A

Parce qu’il y a une faiblesse sur les côtés du ligament longitudinal postérieur

98
Q

Quelles sont les zones de coincement des nerfs spinaux

A

Zone centrale (au niveau de la moelle)
Zone subarticulaire (sous articulations zygapophysaires)
Zone foraminale (au niveau des foramens intervertébraux)
Zone extra-foraminale (après les foramens intervertébraux)

99
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval

A

Lorsque les nerfs de la queue de cheval sont tous coincés par une hernie, une infection, un cancer, etc.

100
Q

Donne quelques manifestations du syndrome de la queue de cheval (4)

A

Perte de sensation génitale
Perte de sensation sphinctérienne
Ne pas sentir sa vessie pleine
Ne pas sentir lorsqu’on s’essuie

101
Q

Qu’est-ce qu’une sténo spinale

A

Rétrécissement progressif du canal vertébral (canal ou foramens) qui peut entrainer des compromis neurologiques

102
Q

Quelles peuvent être les causes d’une sténose spinale

A

Hernie chronique
Ossification
Naissance avec canal plus petit

103
Q

Que provoque une compression centrale de la moelle épinière lors d’une sténose cervicale

A

Myélopathie
Hyper-réflexie: augmentation des réflexes ostéo-tendineux
Atteinte sensitivo-motrice caudale à la lésion

104
Q

Que provoque une compression postéro-latérale de la racine sortante lors d’une sténose cervicale

A

Abolition des réflexes (ostéo-tendineux)
Atteinte sensitivo-motrice au territoire radiculaire seulement (dermatome et myotome

105
Q

DIAPO 188

A

?

106
Q

Qu’est-ce qu’une spondylodiscite

A

Infection au niveau de la colonne fréquente chez les immunosupprimés, les utilisateurs de drogues et les patients avec infection concomitante

107
Q

Pourquoi les DIV sont les premiers à être infectés lors du spondylodiscite

A

Parce qu’ils sont mal vasculariser, donc il y a peu globules blancs permettant une défense immunitaire

108
Q

L’ostéoporose atteint quel type d’os

A

Os trabéculaire (corps vertébral)

109
Q

Pourquoi les vieux sont atteint de fracture par compression

A

Parce qu’en vieillissant, l’ostéoporose rend le os plus fragile facilitant les fractures

110
Q

Qu’est-ce que la cyphose ostéoporotique

A

Réduction de la masse musculaire à cause de l’ostéoporose entraînant une perte de lordose dans la région lombaire

111
Q

Quelles sont les déformations de la colonne

A

Hypercyphose
Hyperlordose
Scoliose

MMD1041 (16 decks)

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