Abdomen 1 Flashcards
Quels sont les repères osseux de la cavité abdominale
Côtes 7 à 10 qui s’unissent au niveau de la 6e côte pour sur l’appendice xyphoide
Crête iliaque postérieure et l’épine iliaque antérieure
Ligament inguinal non-palpable, mais qui relie les os gauche et droit au pubis
Sur quoi s’attache le diaphragme et que limite-t-il
limite interne: le diaphragme qui forme une barrière entre le thorax et l’abdomen
- En antérieur: appendice xyphoide
- En latéral: les 6 dernières côtes
- En postérieur: les vertèbres lombaires
Quels sont les repères pour le nombril
La vertèbre L4 et la crête iliaque antérieure
Pourquoi y-a-t-il une faiblesse en postérieur gauche de la cavité abdominale
Parce que c’est un site des hernies diaphragmatiques, car à l’angle costovertébral (entre la 12e vertèbre et L1) il y a un déficit entre le ligament latéral arqué et la 12e côte
Comment sont regroupés les lignes de surfaces qui divisent l’abdomen (en tic-tac-toe)
Supérieur: Rebord Costal
Inférieur: Crêtes iliaques, épines iliaques antérieures et pubis
Lignes médianes (verticale): lignes mi-claviculaire
Lignes horizontales: rebord costal et épines iliaques antérieures
Quelles sont les structures postérieures de la paroi abdominale
Grand dorsal
Muscles profonds du dos (enveloppé du fascia thoracolombaire)
Prolongement du fascia thoracolombaire donne les muscles de la paroi abdominal antérieur (transverse, oblique interne et externe)
Muscle carré des lombes
Psoas
Couche de graisse
Fascia de Gerota qui enveloppe le rein
Quelles muscles forment la paroi la plus postérieure
Trapèze et grand dorsal
Sur quoi s’attache les muscles de la cavité abdominale
Sur les fascias des muscles profond du dos (thoracolombaire)
Quels muscles de l’abdomen s’attachent sur les muscles profonds du dos
Transverse de l’abdomen (horizontal)
Oblique interne
par le fascia thoracolombaire
Sur quel fascia s’attache les muscles de la paroi abdominales (transverse et obliques interne et externe)
Le fascia thoraco-lombaire
Comment s’attache l’oblique interne et qu’est-ce qui le recouvre
Il s’attache comme une ceinture qui part des crêtes iliaques (g/d) pour former un X vers l’avant
Recouvert par le grand dorsal
Où vient s’insérer l’oblique externe et comment pouvons-nous décrire son arrangement
Sur la crête iliaque
Arrangement: comme si on mettait sa main dans sa poche
Quelles sont les sites de faiblesse créer par les muscles de l’abdomen et qu’est-ce que ça permet de conclure
Le triangle profond:
- en latéral: oblique interne
- en médial: érecteur du rachis
- en supérieur: 12e côtes
- plancher: carré des lombes
Le triangle superficiel
- En médial: grand dorsal
- en latéral: oblique externe
- en inférieur: crête iliaque
- plancher: oblique interne
conclusion: les muscles ne s’empilent pas complètement les uns sur les autres
Qu’est-ce qui forme le plancher de la cavité abdominale et d’ancrage pour les muscles de la paroi abdominale
Les muscles du dos
Nomme en ordre 9 (postérieur à antérieur), le placement des muscles postérieurs de la cavité abdominale
Grand dorsal
Muscles profond du dos
Carré des lombes et psoas (en postérieur des reins
Gras
Fascia du rein (péritoine)
Rein
En latéral du péritoine: muscles de la paroi abdominale (transverse, oblique interne et externe)
Quel fascia englobe les muscles profonds du dos, le carré des lombes et le psoas et combien de couche possède-t-il
Fascia thoracolombaire
3 couches (antérieure, moyenne, postérieure)
Quels muscles servent d’ancrage pour les muscles de la paroi abdominale
Psoas
Carré des lombes
Muscles profonds du dos
Rôle du carré des lombes
Flexion unilatérale et expiratoire accessoire en déplaçant la dernière côte
Rôle du psoas
Fléchisseur de la hanche/cuisse
Quels ganglions nerveux retrouve-t-on au niveau de l’abdomen
Ganglions du plexus coeliaque
Ganglion mésentérique supérieur
Ganglion mésentérique inférieur
Ganglion du plexus hypogastrique
Quels vaisseaux sanguins retrouve-t-on dans la paroi abdominale postérieure
Aorte
Veine cave inférieure
et leurs branches
Où début et se termine l’aorte abdominale et en quoi se divise telle à la fin
Débute en traversant le diaphragme à la 12e vertèbre thoracique et se termine à l’ombilic (vertèbre L4)
Se divisent en artères iliaques communes (g/d) et en artère moyenne sacrée
Quelles sont en ordre les divisons latérales (pairées) de l’aorte abdominale
Artère phréniques inférieures
Artères supra-rénales
Artères reinales (L1)
Artères gonadiques
Artères lombaires
Quelles sont en ordre les branches antérieures de l’aorte
Tronc coeliaque: artère gastrique gauche, artère splénique, artère hépatique commune
Artère mésentérique supérieure
Artère mésentérique inférieure
Où se situe la veine cave inférieure par rapport à l’aorte
En postérieur et à droite de l’aorte
Où commence et termine la veine cave inférieure
Commence au niveau de la vertèbre L5 à la rencontre des veines iliaques communes
Se termine en se mettant dans l’oreillette droite du coeur
Quelles parties sont drainées par les veines iliaques interne et externe
Veine iliaque interne: organes pelviens (plexus rectal, utérin, vésical)
Veine iliaque externe: membres inférieurs
Quels sont les tributaires de la veine cave inférieure
Veines iliaques communes
Veines testiculaires et ovariennes DROITE SEULEMENT; les veines testiculaires et ovariennes gauches se jettent la veine rénale gauche
Veine lombaire
Veine renale
Veine supra-rénale
Veine splénique inférieure
Veine sous-hépatique: reçoit le sang filtré par le foie
SNAS: Où se situent les neurones pré-ganglionnaires, quels types de ganglions retrouve-t-on, explique les synapses jusqu’à l’effecteur et où se fait la distribution
- Neurones pré-ganglionnaires dans la corne intermédio-latérale de T1-L2
- Ganglions paravertébraux et prévertébraux (synapses avec les neurones post-ganglionnaires)
- Chemin
- Axones préganglionnaires font synapses dans les ganglions avec neurones post-ganglionnaires
- Axones post-ganglionnaires font synapses avec les organes effecteurs - Distribution: tout le corps
Quels sont les principaux ganglions prévertébraux
Ganglions cervicaux supérieur et moyen
Ganglion stellaire
Ganglion coeliaque
Ganglion mésentérique supérieur et inférieur
Ganglion du plexus hypogastrique
SNAP: Où se situent les neurones pré-ganglionnaires, quels types de ganglions retrouve-t-on, explique les synapses jusqu’à l’effecteur et où se fait la distribution
- Neurones préganglionnaires dans les noyaux du tronc cérébral (noyaux des nerfs crâniens) et de S2-S4
- Un ganglion dans l’effecteur ou synapse directement dans celui-ci
- Chemin
- Axones préganglionnaires fair synapses avec neurones post-ganglionnaires dans l’effecteur
- Axones post-ganglionnaires fait synapses directement avec l’effecteur
- Axones pré-ganglionnaire fait DIRECTEMENT SYNAPSE avec l’effecteur via le NERF VAGUE - Distribution: tête, viscères du tronc (thorax, abdomen, pelvis), quelques vaisseaux sanguins
Quel est le nerf principal du SNAP, qu’innerve-t-il et que devient-il
Nerf vague: coeur, poumons, estomac, tractus digestif jusqu’au colon transverse et gauche
Devient les nerfs splanchniques pelviens
Pourquoi une douleur musculaire somatique peut-elle être en lien avec le SNAS (infarctus, appendice)
Parce que les nerfs sensitifs du système nerveux autonomes sympathiques entrent dans la moelle au même endroit que les nerfs sensitifs somatiques
Quelles sont les 2 divisions de l’artère iliaque commune
Artère iliaque externe et interne
L’artère iliaque externe est palpable à quel endroit et que retrouve-t-on à ses côtés
Palpable sous le ligament inguinal
On retrouve en médial la veine fémorale et en latéral le nerf fémoral
Quelles sont les branches de l’artère iliaque externe de la cavité pelvienne
a. épigastrique superficielle
a. circonflexe superficielle
a. honteuses externes superficielle et profonde
Quelles sont les branches de l’artère iliaque interne de la cavité pelvienne
Antérieure:
- a. ombilicale oblitérées
- a. vésicale supérieure
- a. obturatrice
- a. vaginale ou vésicale
- a. utérine ou du canal déférent
- a. rectale moyenne
Postérieure:
- a. honteuse interne
- a. glutéale inférieure
- a. glutéale supérieure
- a. iléo-lombaire
- a. sacrée latérale
- a. sacrée moyenne
Quel réseau veineux permet de drainer les cavités intestinales et la cavité pelvienne
Cavité intestinale: réseau de veine porte
Cavité pelvienne: réseau systémique (veine iliaque interne)
Quels sont les tributaires de la veine iliaque interne qui draine les cavités pelviennes
v. iliolombaire
v. obturatrice
v. glutéale
dans le bassin les veines se divisent en plexus de drainage selon les différents organes
Où se situe le plexus nerveux de la cavité pelvienne
Sous le fascia pelvien pariétal étroitement lié au piriformis
Quel nerf du plexus pelvien innervent la cavité pelvienne, par où passe-t-il et qu’innerve-t-il précisément
Nerf honteux:
- Provient de S4, passe par le foramen sciatique et par le canal obturateur
- Innerve la peau et les muscles du périnée donc les organes génitaux externes
Où se situent les neurones préganglionnaires du SNAS et du SNAP qui innervent la cavités pelvienne
SNAS: ganglion du plexus hypogastrique
SNAP: racine sacrée
Quelle est la localisation de l’oesophage
Placé en postérieur de la trachée
Commence légèrement à gauche dans le cou, devient central et retourne légèrement à gauche en traversant le diaphragme
Pénètre l’abdomen pour se jeter dans l’estomac
Quelle est la vascularisation artérielle de l’oesophage
Portion cervicale: a. thyroïdienne inférieure
Portion thoracique: branches de l’aorte
Portion abdominale: branche de l’a. gastrique gauche et branche de l’artère phrénique inférieure
Quelle est la vascularisation veineuse de l’oesophage =
Portion cervicale: v. thyroïdienne inférieures
Portion thoracique: v. azygos et hemiazygos
Portion abdominale:
- système veineux porte via la v. gastrique droite
- courtes veine gastriques qui amènent le sang vers la rate
Quel est le chemin d’un globule rouge jusque dans l’oesophage cervical (aorte vers artère thyroïdienne inférieure)
L’aorte
Artère sous-clavière qui passe sous la carotide commune
Tronc thyrocervicale
Artère thyroïdienne inférieure
Branches de la thryoidienne inférieure qui vascularisent l’oesophage
Où se jette la veine thyroïdienne inférieure
Dans la veine sous-clavière
Quel est le trajet du nerf vague dans l’oesophage et qu’est-ce qui explique ce trajet embryologiquement
Le nerf vague gauche et droit descendent l’oesophage en latéral dans portion cervicale et thoracique supérieure
Le nerf vague gauche devient antérieure et le droit postérieur dans la portion thoracique inférieure
Embryologiquement, l’estomac était dans l’axe de la colonne et il s’est tourné de sorte que la petite courbure soit à droite et la grande courbure à gauche provoquant une rotation du nerf vague gauche vers l’avant et du droit vers l’arrière
Comment s’organise la couche musculaire passant du pharynx à l’oesophage
Dans le pharynx: muscles striés
Vont progressivement devenir lisse jusque dans l’oesophage
À partir du muscle cricopharyngé: muscle lisse seulement où se trouve la portion la plus étroite de l’oesophage
Quelle est l’innervation de la couche musculaire de l’oesophage
Muscles striés: contrôlés par le système musculosquelettique somatique via le nerf récurrent laryngé et par les branches du système sympathique vasomoteur
Muscles lisses: nerf vague
Où se situe la portion la plus étroite de l’oesophage
Au niveau du muscle cricopharyngé
Combien de muscles longitudinal retrouve-t-on dans l’oesophage
2: longitudinal et transverse
Quelle type d’épithélium est dans l’oesophage et pourquoi
Épithélium stratifié parce que la nourriture n’a pas entamé sa digestion, donc ça facilite le passage de la nourriture
Quels sont les deux types de systèmes lymphatiques non-communicants
- Système qui récupère les lipides dans la paroi intestinale via les villes du grêle et le liquide qui sort des capillaires
- Système qui draine la couche musculaire: en lien avec l’immunité et le cancer
Où se rejoignent les canaux lymphatiques et où jettent-ils la lymphe
Se rejoignent dans la citerne de Pecquet avant d’entrer dans le canal thoracique pour rejoindre la veine sous-clavière gauche qui se jettent dans la veine jugulaire interne
Où se situent les petits et les gros ganglions lymphatiques
Les petits suivent les veines et les gros les artères dans la région abdominale (tronc coeliaque, artères mésentérique inférieure et supérieure)
Comment peut-on prévenir le cancer lors de chirurgie ontologique
En faisant une ligature proximale: coupe les ganglions le plus près possible de leur naissance sur l’artère pour empêcher les récidives
Qu’est-ce que le ganglion de troisier
Dernier ganglion avant la jonction entre canal thoracique et la veine sous-clavière
Il peut être être envahit par des cancers digestifs ou autres, ce qui donne un signe de métastase avancé (parce qu’il est loin dans le trajet si on part du système digestif)
Où se situe la jonction oesophago-gastrique et à quoi sert-elle
Jonction entre l’oesophage et l’estomac; se trouve dans la cavité abdominale
Permet d’éviter que la pression de l’estomac crée du reflux dans l’oesophage
Quel est le chagement d’épthélium de la jonction oesophago-gastrique
Oesophage: épithélium squameux
Estomac: épithélium glandulaire
Comment se déplace l’intestin grêle et le colon lors du développement embryologique
Intestin grêle se déplie sur lui-même
Colon pivote vers la droite
À quoi sert le mésentère et comment est-il disposé
Permet de vasculariser l’intestin grêle et de la vasculariser
Disposé dans le fond de la cavité abdominale comme une pôle de rideau; les vaisseaux du mésentère forment les rideaux qui vascularisent l’intestin grêle
Quels sont les organes rétro-péritonéaux digestifs, urologiques et vasculaires
Digestif: pancréas et duodénum
Urologique: reins et uretère
Vasculaires: aorte, veine cave inférieure et leurs tributaires
Quels organes ne sont pas appuyé contre la membrane péritonéale (flottent)
Intestin grêle et colon transverse
Quelles sont les partie de l’estomac
Fundus: partie la plus supérieure; au dessus de l’incisure cardiale
Incisure cardiale: jonction entre l’estomac et l’oesophage (sphincter qui se referme lors de la sécrétion d’enzyme); forme un angle avec l’oesophage
Corps: plus grande partie; petite et grande courbure
Incisure angulaire
Antre pylorique
Canal pylorique
Pylor: jonction entre l’estomac et le duodénum (sphincter pour empêcher l’acide d’aller dans l’intestin)
Quel est le rôle de l’estomac
Entamer la digestion des aliments à partir d’enzymes
À quels endroit le mucus est-il sécrété dans l’estomac et à quoi sert-il
Incisure cardiale vers le fundus
Incisure angulaire vers la fin du corps
Pylor vers le canal pyloric
Sert de tampon pour augmenter le pH de l’acide
Quelles sont les branches du tronc coeliaque
Artère gastrique gauche
Artère hépatique commune: donne l’artère gastrique droite et l’artère gastro-duodénale
Artère splénique
Quelle est la vascularisation artérielle de l’estomac et explique la
Tronc coeliaque
1. Artère gastrique gauche
- Se rejoint sur la petite courbure avec l’artère gastrique droite
2. Artère splénique
- Donne artère gastro-épiploique gauche: rejoint artère gastro-épiploique droite sur la grande courbure
- Donne les courtes artères gastriques
3. Artère hépatique commune
- Donne artère gastrique droite: rejoint l’artère gastrique gauche sur la petite courbure
- Donne l’artère gastro-duodénale: donne artère gastro-épiploique droite (rejoint gauche)
- Après les 2 branches, devient l’hépatique propre
Quelles sont les 4 veines principales de l’estomac
Système de la veine porte:
Veine mésentérique supérieure
Veine mésentérique inférieure
Veine splénique
Quelles sont les veines propres à l’estomac
Veines gastriques g/d
Veine gastro-épiploique g/d
Veines gastrique courtes
Explique le draine veineux de l’estomac
- Veine gastriques g/d se rejoingent sur la petite courbure et se jettent dans la veine porte
- Veine gastro-épiploique droit se jette dans la veine mésentérique supérieure
- Veine gastro-épiploique gauche et veines gastriques courtes se jettent dans la veine splénique
- Veine splénique se jette dans la veine mésentérique inférieure???
Où se situent les ganglions lymphatiques dans l’estomac et vers où les canaux lymphatiques se dirigent-ils
Ganglions se situent sur les artères mésentériques inférieur et supérieur et au niveau du tronc cœliaque
S’unissent dans la citerne de Pecquet au niveau du tronc coeliaque
Où se situe la citerne de Pecquet
Au niveau du tronc coeliaque
Une douleur au dos est un signe de cancer de quel organe
Pancréas, parce que le tronc coeliaque est affecté
Lorsqu’on a un cancer du foie, pourquoi est-ce signe de métastases
Parce que le foie reçoit le draine le sang de tous le système digestif avant de se rendre dans la veine sous-clavière
Quel nerf innerve l’estomac
Nerf vague (gauche = antérieur/droit = postérieur)
Quelles sont les 4 parties du duodénum et à quoi est-il relié proximalement et distalement
Proximal: pylor
D1: partie supérieure
D2: partie descendante
D3: partie horizontale
D4: partie ascendante
Angle duodéno-jéjunal
Jéjunum
Qu’est-ce que l’ampoule de Walter (ampoule hépato-pancréatique) et où se situe-t-elle
Du lieu de sortie du canal pancréatique et du canal cholédoque dans la partie descendante (D2) du duodénum
Aussi nommée ampoule hépato-pancréatique
Explique brièvement le développement embryologique du pancréas
Pancréas va tourner avec l’estomac
Possède deux faces: dorsales et ventrales
Parfois la rotation va se faire dans le sens anti-horaire, ce qui va inverser les faces et donner un pancréas annulaire
Chez certains cas, les faces peuvent rester séparées
Qu’est-ce qu’on pancréas annulaire
Pancréas dont les faces dorsales et ventrales sont inversées à cause d’une rotation anti-horaire lors du développement embyrologique
Quel est le rôle du pancréas
Sécrétions de glandes exocrines:
- Protéases: digestion protéines
- Amylase: digestion sucres complexes
- Lipase: digestion lipide
Sécrétion de glandes endocrine: insuline et glucagon pour maintenir la glycémie
Comment le pancréas peut-il facilement détecter la glycémie
Le sucre absorbé par le petit intestin passe dans l’artère mésentérique supérieure qui passe sous le pancréas
Explique la vascularisation du pancréas à partir du tronc coeliaque
- Tronc coeliaque donne 3 branches
- Hépatique commune
- Splénique
- Gastrique gauche - Artère hépatique commune donne deux branches
- gastro-duodénales
- gastrique droite - Artère gastro-duodénales antérieure et postérieure donne artères duodéno-pancréatiques antérieure et postérieure
- Artère gastro-duodénales antérieure et postérieure se rejoingent dans la mésentérique supérieure
- Artère splénique donne artère pancréatique dorsale qui devient l’artère pancréatique transverse (face postérieure/dorsale)
- Artère pancréatique transverse et splénique sont unies par les branches collatérales (face postérieure/dorsale)
Qu’arrive-t-il si l’artère mésentérique supérieure ou l’hépatique commune est bouchée
L’une prend le relais de l’autre, car les artères duodéno-pancréatiques sont reliés à l’hépatique commune (par la gastro-duodénale) et à la mésentérique supérieure
Quelle système de veine draine le pancréas
Le système de veines porte ayant les tributaires suivants:
- Veine mésentérique supérieure
- Veine mésentérique inférieure
- Veine splénique
Par quelle veine se fait le drainage veineux vers le foie pour le pancréas
Par lac veine splénique
Quelle sont les parties du pancréas
Queue du pancréas
Corps du pancréas
Tête du pancréas
Canal pancréatique/canal de Wirsung (rejoint le duodénum)
Papille mineure (supérieure)
Papille majeure (inférieure)
- Orifices par lesquels sortent les enzymes pancréatiques
Où se situe le pancréas par rapport à l’aorte
Pancréas est couché sur l’aorte (antérieure à l’aorte); adjacent aux ganglions coeliaques et au ganglion mésentérique supérieure
Par où passent la veine et l’artère mésentérique supérieure et qu’est-ce que cela peut provoquer
Passent sous le pancréas et au-dessus du duodénum pouvant former une pince duodénale et provoquant une occlusion duodénale
Quelles parties de l’intestin grêle suivent le duodénum
Jéjunum
Iléon
Quelles sont les parties du colon
Colon ascendant (droit)
Colon transverse
Colon descendant (gauche)
Colon sigmoide
Pourquoi la muqueuse digestive est différente selon les organes du système digestif
Car ils ont différents rôles
Quels sont les rôle des muqueuses de l’oesophage, estomac, duodénum, jéjunum, iléon et colon
Oesophage: transport et protection des aliments vers l’estomac
Estomac: Production d’acide et réduction du bol en pâte pour faciliter l’action des enzymes
Duodénum: Digestion des protéines en peptides et absorption des peptides, digestion des sucres complexes en simples, réduction des lipides par la bile
Jéjunum: Absorption de la plupart des nutriments
Iléon: Absorption de l’eau et de certains ingrédients spécifiques
Colon: Absorption de l’eau, et protection contre microbiome
Pourquoi la paroi de l’intestin grêle possède-t-elle des plis
Pour faciliter l’absorption des nutriments
Quelles sont les différences entre le jéjunum et l’iléon
Jéjunum:
- Paroi plus épaisse à cause des villes
- Lumière est plus grande
- Gras seulement sur le mésentère
- Arcade vasculaire sont un vaisseaux à la fois
- Possède des ganglions sur le mésentère
Iléon:
- Paroi plus mince
- Lumière plus petite
- Gras sur le mésentère et sur l’iléon
- Vaisseaux sont en arcade vasculaire de plusieurs couches
- Possède des ganglions sur le mésentère donc les plaques de Peyer contribuant à l’intussusception intestinale
Quelle est la vascularisation de l’intestin grêle (jéjunum et iléon) et du colon
L’artère mésentérique supérieure
Branche à gauche: jéjunum et iléon proximal
- Branches jéjunales
- Branches iléales
Branche qui vont vers la droite: iléon terminal, colon ascendant et colon transverse
- Branche iléon-colique
- Branche colique droite
- Branche colique moyenne
Quelle veine draine l’intestin grêle et le colon
Veine mésentérique supérieure
Explique la position du mésentère
Le triangle appuyé au fond de la cavité intestinale est la pôle de rideau du mésentère dont le rideau est formée par mésentère et ses vaisseaux entre lesquels vont circuler l’intestin grêle
Qu’est-ce qui forme la jonction entre l’iléon et le colon
La valvule iléo-caecale
Quel muscle retrouve-t-on dans le colon
Muscles tenias
Que retrouve-t-on au pas du caecum
Appendice (orifice appendiculaire); si bouché = appendicite
