Abdomen 2 Flashcards
Quelles sont les 4 parties du colon
Colon droit
Colon transverse
Colon gauche
Colon sigmoide
Où se trouve le caecum
Dans la partie inférieure du colon droit
Qu’est-ce qu’un taenia et combien y en a-t-il dans le colon
Au nombre de 3 sur toute la longueur du colon
Condensation du muscle longitudinal le long tu colon pour permettre de garder sa tension
Qu’est-ce que l’appendice épiplooique
Languette de gras sur le colon; aussi nommé épiploon/tablier graisseux
Quelles sont les différences entre le colon et le grêle (6)
Plus gros que le grêle
Possède des haustrations plutôt que des valvules
Taenia sur toute sa longueur qui s’unissent pour faire une couche complète sur le rectum
Appendice éplooique
Situé en périphérie
Attaché sur le rétropéritoine sauf pour la partie sigmoidienne variable chez les individus
Quels sont les rôle principaux de chaque partie du colon
Colon droit: absorption de l’eau et des sels
Transverse et gauche: transport
Sigmoide: accumulation des selles
En toute sa longueur: défense contre les bactéries
Les branches gauches et droites de la mésentériques supérieure vascularisent quelles parties du grêle et du colon
Branches gauches: jéjunum et iléon
Branches droites: iléon terminal, colon droit, transverse
Quelles sont les branches importantes de l’artère mésentérique supérieure (écris les en ordre d’apparition de haut en bas)
Artère colique moyenne
Artère colique droite
Artère iléocolique
Quelles parties du colon sont vascularisées par l’artère mésentérique inférieure
Colon gauche, colon sigmoide et rectum supérieur
Quelles sont les branches en ordre de l’artère mésentérique inférieure
Artère marginale
Artère colique gauche
Artère sigmoidienne
Artère rectale supérieure
Quelle artère vascularise le rectum moyen et inférieur et quelles sont ses branches respectives
Artère iliaque interne
- Artère rectale moyenne
- Artère rectale supérieure
Si l’artère mésentérique supérieure ou inférieure se bouche, comment les parties du colon qu’elles vascularisent peuvent-elles continuer d’être nourries
Grâce à la vascularisation artérielle colique collatérale
Il y a une arcade le long du transverse qui peut servir de collatérale si elle continue
Il existe parfois aussi une collatérale entre la mésentérique inférieure et supérieure qu’on appelle l’arcade de Riolan
La différence de pression va permettre au sang de se déplacer dans les arcades pour que le sang puisse se rendre dans les collatérales
Si l’artère mésentérique inférieure est bloquée, quelles artères peuvent compenser grâce au jeu de pression
L’artère mésentérique supérieure via les arcades collatérales et de Riolan
L’artère iliaque interne via les artères rectales moyennes et inférieure qui se jettent dans l’artère rectale supérieure
La basse pression dans la mésentérique inférieure et ses branches par rapport aux autres artère favorisent le déplacement du sang
Comment se fait le drainage veineux du colon et quelles sont les veines en jeu
Il suit le drainage artériel
- Veine mésentérique supérieure
- Veine mésentérique inférieure
Les deux veines se jettent dans la veine porte qui passe par le foie pour filtrer le sang
Le sang du rectum distal ne passe PAS par le foie, car il est drainé par la veine iliaque interne
Quelle partie du colon n’est pas drainé par des veines qui reviennent au foie
Le rectum distal drainé par la veine iliaque interne
Par quel organe passe tout le sang des intestins
FOIE
Pourquoi les résections coliques pour le cancer sont-elles basées sur les artères
Parce que le drainage ganglionnaire suit les artères
Une résection ontologique nécessite un résection ganglionnaire
Les ganglions suivent les…
ARTÈRES
Quels sont les deux types de drainage lymphatique et lequel est en lien avec le cancer
- Absorption des lipides par les villis dans l’intestin grêle et absorption du liquide interstitiel autour des capillaires
- Drainage de la couche muscle: en lien avec CANCER
Où se réunissent les ganglions lymphatiques du sysème digestif
Dans la cysterne de Pecquet ou de Chylii
Qu’est-ce que le ganglion de Troisier
Dernier ganglion avant la jonction entre le canal thoracique et la veine sous-clavière
Il peut être envahit par des cancers digestifs = signe de maladie avancée
Que contient la lymphe
Acides gras, liquide interstitiel récupéré et cellules du système immunitaire
Quelles sont les branches antérieures de l’artère iliaque interne
Artère ombilicale oblitérée
Artère visécale supérieure
Artère obturatrice
Artère vaginale/vésicale inférieure
Artère utérine/vas déférens
Artère rectale moyenne
Artère honteuse (peau périné et organe génital)
Artère glutéale inférieure
Quelles sont les branches postérieure de l’artère iliaque interne
Artère glutéale supérieure
Artère sacrée latérale
Artère sacrée moyenne
Artère iliolombaire
Qu’est-ce que l’artère ombilicale oblitérée
Artère importante pour le foetus dont les vestiges se trouvent sous le nombril
Quel est le chemin l’artère iliaque interne vers sa division
Origine de L5-S1, suit l’articulation sacro-iliaque et se divise à la portion supérieure du foramen sciatique
Quelles sont les principaux tributaires de la veine iliaque interne
Veine iliolombaire
Veine glutéale
Veine obturatrice
Dans le bassin les veines forment des plexus de drainage de différents organes
Quelle est l’innervation de la cavité pelvienne et quel est l’origine de ses nerfs
La plupart des nerfs traversant le bassin vont agir sur le membre inférieur
Nerf honteux (S4): Sort du foramen sciatique et et rejoint le canal obturateur
Fibres nerveuse sympathique: provient du plexus hypogastrique
Fibres nerveuses parasympathiques: provient des racines sacrées
Quelle est la fonction du nerf honteux
Innervation des muscles du périné et des organes génitaux externes
Comment peut-on divisé le périné
Triangle antérieur: urogénital
Triangle postérieur
Qu’est-ce que le fascia pelvien et quelles sont ses deux portions
Tissu conjonctif qui occupe l’espace entre les viscères pelviens et les muscles du plancher pelvien
Portion pariétal: sur les muscles
Portion viscérale sur les organes pelviens
Que retrouve-t-on à la jonction entre les deux portions du fascia pelvien où se se prolonge cette structure
Arcade tendineuse
Se prolonge du pubis au coccyx
Que retrouve-t-on entre les arcades tendineuses
Hiatus urogénital
Fibres du levator ani: puborectalis, pubococcygeus, iliococcygeus
Fibres du muscle coccygeus en postérieur
Quels sont les muscles du plancher pelvien/diaphragme pelvien
Levator ani: puborectalis, pubococcygeus, iliococcygeus
Muscle coccygeus
Fascia pelvien
Le rectum est-il un organe intra ou extra péritonéal
Extra-péritonéal
Où se termine le péritoine
Sac de douglas
Quelle est la vascularisation du rectum
Partie supérieure: artère rectale supérieur provenant de l’artère mésentérique inférieure
Partie inférieure: artères rectales moyenne et inférieure provenant de l’Artère iliaque interne
Quel est le drainage veineux du rectum
Veine rectale supérieure se jette dans la veine mésentérique inférieure qui se jette dans la veine porte qui va dans le foie et rejoint ensuite la VCI
Veine rectale moyenne et inférieure rejoingnent le réseau systémique par la veine iliaque interne qui se jette dans la veine cave
Quel spincter du rectum pouvons nous contrôler
Sphincter externe
Sphincter interne: prolongation des muscles du colon
Quel est la jonction entre l’anus et le rectum
Jonction ano-rectale
Quels organes entourent la rate
Estomac, pancréas, colon transverse, angle splénique et colon gauche
Par quoi la rate est-elle protégée et pourquoi
Protégée par les côtes
Parce que c’est une éponge gorgée de sang
Quel est le rôle de la rate
Nettoyer/enlever les bactéries du sang, ce qui explique pourquoi le sang y circule lentement
Quelle artère vascularise la rate et par où passe-t-elle
Artère splénique (provient du tronc coeliaque)
Passe sur le rebord supérieur ou sous le pancréas selon les individus
Quelle veine principale draine la rate
La veine splénique
S’il y a thrombose de la veine splénique, quelles veines peuvent compenser le drainage de la rate et pourquoi
Veine gastriques courtes et la veine gastroépiploique gauche
Lors d’une thrombose de la veine splénique, la rate va se gorger de sang et rejoindre les veines gastriques courtes et gastroépiploique gauche permettant de compenser le drainage veineux
Quelles sont les positions possible de la veine et artère splénique l’une par rapport à l’autre
L’artère splénique peut être antérieure, postérieure ou autour de la veine splénique
Quelle est l’innervation de la rate
Innervée par le système nerveux sympathique (dilatation) et parasympathique
Qu’est-ce que la splénomégalie
Grossissement anormal de la rate: bénigne: mononucléose, maligne: lymphoma
Comment peut-on palper la rate à la surface anatomique
L’axe de la rate est oblique pointant vers l’ombilic: palpable dans cet axe en splénomégalie
Où se situe le foie et quels sont ses repères anatomiques
Portion supérieure droite de l’abdomen sous les côtes
Lobe droit
Ligament falciforme
Lobe gauche: dépasse la ligne médiane du corps
Est-ce que les repères anatomiques du foie correspondent aux segments fonctionnels de celui-ci
NON
Où se situe la vésicule biliaire
Sous le rebord du foie
Palpable: Vis à vis la ligne mi-claviculaire sous le rebord costal; au point de Murphy
Comment fonctionne la circulation foetale à partir du placenta
- L’oxygène vient de la mère et non des poumons qui sont affaissés
- L’oxygène de la mère est transféré via le placenta (sang mélange de sang) dans la veine ombilicales
- La veine ombilicale communique avec le foie où le sang va passer dans le canal veineux (raccourci) ou les 2 veines sous-hépatiques pour rejoindre la VCI
- La VCI jette le sang dans l’oreillette droite
- Shunt: communication entre l’oreillette droite et gauche pour permettre la circulation oxygénée via l’aorte
- Shunt: communication entre l’aorte et les artères pulmonaires pour oxygéner légèrement les poumons???
Quels sont les 2 courts-circuits/shunts cardiaques au niveau foetal
Communication entre l’oreillette droite et gauche
Communication entre le tronc pulmonaires (artères) et l’aorte
Qu’est-ce qui permet à la circulation foetale d’utiliser l’oxygène de la mère
Grâce au 2 shunts cardiaques/courts-circuit qui force à utiliser l’oxygène de la mère, car les poumons du foetus sont inutilisés
Comment procède-t-on à un examen du foie
Placer les mains à quelques centimètre des côtes, prendre une grande inspiration et ressentir le bord du foie frapper les doigts
Quelle condition facilite la palpation du foie
La cirrhose (cicatrice sur le foie) le rendant plus ferme
Que contient le ligament falciforme
Veines ombilicales thrombosées (ligament rond)
Quelles sont les divisons du ligament falciforme
Ligament coronaire: à droite
Ligament triangulaire: à gauche
Que retrouve-t-on sur la face antérieure du foie
Lobe droit
Ligament falciforme et ses divisions (ligament coronaire et triangulaire
Lobe gauche
Que retrouve-t-on sur la face postérieure du foie
Prolongation du ligament coronaire sur la face supérieure qui laisse une zone dénudée de péritoine
Prolongation du ligament triangulaire gauche
Triade porte: artère hépatique propre, veine porte, voie billiare (cholédoque)
Que contient la triade porte
Artère hépatique propre
Veine porte
Voie biliaire (cholédoque)
La zone dénudée de péritoine du foie est laissée par quel ligament
Ligament coronaire
Quelles veines drainent le foie dans le réseau systémique (veine cave inférieure) et combien y en a-t-il
Veines sous-hépatiques
Au nombre de 3
Quel est le point le plus profond du péritoine et qu’est-ce que les radiologue valident à cet endroit
Espace sous-hépatique droit (Espace de Morrison)
Radiologues vérifient la présence de liquide par échographie
La vraie séparation droite et gauche du foie est basée sur quel repère anatomique et où se situe-t-elle précisément
Sur le drainage veineux
Ligne imaginaire entre la veine cave inférieure et la vésicule biliaire
Combien de segments fonctionnels possède le foie
8
Nomme le segment qui se jette directement dans la veine cave
Où se situe-t-il
Segment 1: lobe caudé
Face postéro-supérieur du foie
Quels segments font partie du lobe gauche fonctionnel du foie
I: postéro-supérieur
II: antéro-supérieur
III: antéro-inférieur
IV: antérieur et postéro-inférieur
Quels segments font partie du lobe droit fonctionnel du foie
V
VI
VII
VIII
Pourquoi le segment 1 du foie est le seul protégé par la cirrhose
Parce que c’est le seul qui se jette directement dans la veine cave et la cirrhose nuit au flot sanguin veineux à travers le foie vers la veine cave (veines sous-hépatiques)
D’où provient le sang amené par la veine porte
De l’estomac jusqu’au rectum supérieur
Dans quel sens circule la bile et quel est son chemin jusque dans le cholédoque
Circule dans le sens opposé du sang
Chemin:
1. hépatocytes
2. voies biliaires gauche/droite 3. canal hépatique
4. cholédoque
Quels sont les 2 rôles du foie
Produire la bile
Purifier le sang
Pourquoi le lobe caudé du foie est protégé de l’hypertension portale
Parce qu’il se jette directement dans la veine cave inférieure
Où se situe le drainage lymphatique dans le foie
Autour de l’artère hépatique propre et de l’aorte
Autour des veines sous-hépatique
En cas d’hypertension portale, quelles sont les jonction possibles avec le système systémiques
Le rectum: draine dans le réseau porte et les veines iliaques internes vers la VCI
Les veines ombilicales peuvent se reperméabilisées et communiquer avec les veines ombilicales pour se jeter dans la VCI
Veines gastriques se jettent dans les veines oesophagienne qui se jettent dans les veines azygos qui se jette dans la VCS
Via le rétropéritoine: petites veines qui peuvent se reperméabiliser au pourtour des reins pour se jeter dans la VCI
Qu’est-ce qu’une hypertension portale
Hausse de pression dans la veine porte forçant le sang à circuler dans le système systémique qui possède une pression alors plus basse
Quelles veines se jettent dans le système porte
v. mésentérique supérieure
v. splénique
v. mésentérique inférieure
v. gastrique gauches et droites
Quels sont les sites de collatéralisation du système porte
Plexus oesophagien
Veines rectales
Veine ombilic
Veines rétropéritonéales
Quelle pathologie peut se développer si la veine splénique seule est bloquée
Varice gastrique
Par quel foramen peut-on pincer la triade porte
Foramen de Winslow: en passant la main sous le petit épiploon (languette de gras)
Quel canal sort de la vésicule biliaire
Canal cystique
Quel est le chemin de la bile jusque dans le duodénum
- Hématocytes du foie
- Voies biliaires gauche et droite
- Canal hépatique
- Canal hépatique et canal cystique se rejoignent pour former le cholédoque
- Cholédoque rejoint le canal pancréatique
- Sortie dans le duodénum par la papille hépato-pancréatique majeure et mineure (papille de Water)
Quelles sont les parties de la vésicule billaire
Fundus (fond)
Corps
Infundibulum (partie étroite entre corps et col)
Col
Canal cystique
Que délimite le triangle de calot
Artère cystique
Canal cystique
Canal hépatique
