Avant-bras et main Flashcards
Quels sont les os de l’avant-bras
Radius
Ulna
Dessin la structure du radius
DESSIN
Dessine la structure de l’ulna
DESSIN
Quelle partie du radius lui permet de passer par-dessus l’ulna lors de la pronation
Courbe pronatrice
La tête du radius est recouverte de quoi
Cartilage
Quelles sont les articulations de l’avant-bras
Articulation radios-ulnaire proximale
Articulation radio-ulnaire distale
Articulation du coude
Articulation du poignet
Quelles portions de l’ulna permettent la stabilité du coude
Olécrâne
Processus coronoïde
Qu’est-ce qui permet le transfert de force entre le radius et l’ulna
Membrane interosseuse
Quelle mouvement entre la supination et la pronation correspond au croisement du radius par-dessus l’ulna
Pronation
Pourquoi le radius est-il courbé
Pour faciliter le mouvement
L’articulation radio-ulnaire proximale forme la jonction de quelles structures
Incisure radiale sur l’ulna et la tête de l’ulna
L’articulation radio-ulnaire distale forme la jonction de quelles structures
Incisure ulnaire du radius et tête de l’ulna
Quelle articulation joint l’avant-bras et le poignet ert quelles structures joint-elle
Articulation radio-carpienne
Joint radius au scaphoïde et au lunatum
Combien de ligaments relient le radius à la styloide de l’ulna en distale
2 (TFC superficiel et profond)
Quelles sont les 3 loges de l’avant-bras
Loge antérieure/palmaire
Loge latérale/radiale
Loge postérieure/dorsale
Quels sont les muscles pronateurs et quels sont leurs innervation
Rond pronateur: nerf médian
Carré pronateur: nerf médian
Quels sont les muscles supinateurs et leur innervation
Biceps brachial: nerf musculo-cutané
Supinateur: nerf radial
Quels sont les muscles de la loge antérieure et leurs innvervations
1er plan: muscles épicondyliens médiaux
- Rond pronateur: nerf médian
- Fléchisseur radial du carpe: nerf médian
- Long palmaire: nerf médian
- Fléchisseur ulnaire du carpe: nerf ulnaire
2e plan:
- Fléchisseur superficiel des doigts: nerf médian
3e plan:
- Fléchisseur profond des doigts: nerf médian ET nerf ulnaire
- Long fléchisseur du pouce: nerf médian
4e plan:
- Carré pronateur: nerf médian
Que contient le pédicule vasculo-nerveux de la région antéro-latérale de l’avant-bras et avec quoi chemine chaque structure
Nerf radial: chemine avec artère radiale en latéral
Nerf ulnaire: chemine avec artère ulnaire en médial
Nerf interosseux antérieur (médian): chemine avec artère interosseuse antérieure
Nerf médian: au centre
Quels sont les muscles de la loge latérale de l’avant-bras et quel est leur innervation
Brachio-radial
Supinateur
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Quels sont les muscles de la loge postérieure de l’avant-bras
Plan superficiel (origine proximale): muscles épicondyliens latéraux
- Extenseur commun des doigts
- Extenseur du V
- Extenseur ulnaire du carpe
- Anconé
Plan profond (origine distale)
- Abducteur du pouce
- Long extenseur du pouce
- Court extenseur du pouce
- Extenseur propre de l’index
Que contient le pédicule vasculo-nerveux de la loge postérieure
Nerf et artère interosseux postérieurs
Quel ligament fait le tour de la tête du radius
Ligament annulaire
Quel ligament est déchiré en lançant une balle au baseball
Ligament collatéral médial
Quels ligaments stabilisent l’articulation du coude
Ligaments collatéral médiaux et latéral
Ligament annulaire
Le poignet est une zone importante de passage de quelle structure
Les tendons des muscles extrinsèques de la main
Dessin les os de la main
DESSIN
L’ulna s’articule-t-il avec les os du carpe
NON
Quelle articulation relie l’ulna au radius distalement
Articulation radio-ulnaire distale
Quelles articulations forment le poignet et quelles structures sont comprises dans chacune
Radio-carpienne: entre le radius et la première rangée d’os du carpe (scaphoide, lunatum, triquétrum)
Intercarpienne: entre les 2 rangées du carpe
- Première rangée: scaphoide, lunatum, triquétrum
- Deuxième rangée: trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum
Dans chacune des articulations du poignet les os séparés bougent…
Simultanément entre eux et simultanément avec l’autre articulation
Qu’est-ce qui passe dans le canal carpien
Les tendons de tous les muscles fléchisseurs
- Longs fléchisseurs superficiels des doigts
- Longs fléchisseurs profonds des doigts
- Long fléchisseur du pouce
Nerf médian
Que retourne-t-on dans le canal de Guyon
Pédicule vasculo-nerveux ulnaire
- Nerf ulnaire
- Artère ulnaire
Où se situe la gouttière du pouls
En face palmaire
Entre le tendon du brachio-radial (insertion sur l’apophyse styloide du radius) et le fléchisseur radial du carpe (insertion à la base du 2e et 3e métacarpiens)
Que peut-on palper dans la gouttière du pouls
Artère radiale
Quels sont les parois de la tabatière anatomique
En face dorsale
Long abducteur du pouce et court extenseur du pouce; en latéral
Long extenseur du pouce
Une compression du canal carpien amène des engourdissement dans quelles partie de la main
Face palmaire: entièreté de la main du 1er, 2e, 3e, et la moitié du 4e doigt
Face dorsale: à partir de la phalange proximal jusqu’au bout des doigts pour le 1er, 2e, 3e et la moitié du 4e doigt
Qu’est-ce qui forme le toit du canal carpien et à quoi sert cette structure
Ligament transverse
Sert à fermer le canal carpien et à maintenir les tendons en place pour leur permettre de glisser
Qu’est-ce que la gaine ténosynoviale
Gaine qui entoure les tendons du canal carpien et qui leur sert de poulie pour glisser dans le canal étroit
Qu’est-ce qui permet de libérer l’espace dans le canal carpien lors d’une inflammation
Couper le ligament transverse
Pourquoi les compressions du canal de Guyon sont-elles rares
Parce qu’il n’y a pas de tendons qui y passent, donc l’espace est moins restreinte
Quel os est en bordure du canal de Guyon
Pisiforme
Pourquoi l’artère ulnaire est difficilement palpable
Parce qu’elle est couverte par le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe
Quel os est palpable dans la tabatière anatomique
Os scaphoide
Que contient la tabatière anatomique
Branches du nerf radial et l’artère radiale en profond
Qu’est-ce qu’une ténosynovite de Quervain
Inflammation des tendons de la tabatière (court extenseur du pouce et long abducteur du pouce) causée par une limite d’espace dans les gaines ténosynoviales du 1er compartiment dorsal
Combien y-a-il de compartiment dorsaux dans le poignet et qu’est-ce qui passe dans chacun
6
Les tendons des muscles extenseurs extrinsèques qui traversent le poignet en face dorsale
Y-a-il des compression nerveuse dans les compartiments dorsaux du poignet
NON: pas de nerf qui y chemine
Qu’est-ce que l’aponévrose palmaire
Structure fibreuse directement sous la peau qui permet de fixer et tendre la peau palmaire et de protéger les tendons et les structures neuro-vasculaires profonds
Des métacarpes jusqu’aux phalanges
Quelles sont les articulations de la main
Carpo-métacarpienne (CMC): immobile pour tous les doigts sauf le pouce; entre carpe et métacarpe
Métacarpo-phalangienne (MCP): entre métacarpe et phalange proximal
Interphalangienne proximale: 1ère et 2e phalange
Interphalangienne distale: 2e et 3e phalange
Interphalangienne: pouce seulement car 2 phallanges
Qu’est-ce qu’un muscle intrinsèque de la main
Muscles dont l’organe et l’insertion sont dans la main
Quelles sont les loges des muscles intrinsèques de la main
Loge thénarienne: pouce
Loge hypothnarienne: 5e doigt
Loge palmaire moyenne
Loge interosseuse
Quels muscles contient la loge thénarienne
Court abducteur du pouce
Opposant
Court fléchisseur du pouce
Adducteur du pouce
Quels muscles contient la loge palmaire moyenne et qu’ont-ils de particuliers
4 lombricaux
Insertions et origines sur un tendon (et non sur des os)
Quels muscles contient la loge interosseuse
Muscles interosseux palmaire (3) et dorsaux (4)
Quels muscles intrinsèques de la main sont non-palpables
Muscles lombricaux: loge palmaire moyenne
Muscles interosseux dorsaux et palmaire: loge interosseuse
Sous quel structure se trouve la loge palmaire
Sous l’aponévrose palmaire
Sous quel structure se trouve la loge interosseuse
Sous les tendons des muscles fléchisseurs
Pourquoi les métacarpes ont une forme de bateau
Pour permettre de prendre des choses
Quels sont les innervations des muscles de la loge thénarienne
Court abducteur du pouce: médian
Opposant: médian
Court fléchisseur du pouce: médian et ulnaire
Adducteur du pouce: ulnaire
Quels muscles fusionnent avec les lombricaux et les interosseux et quels mouvements cette fusion permet-elle
Fusionnent avec les tendons des extenseurs commun des doigts (en dorsale) pour permettre l’extension IPP et IPD
Donne 3 caractéristiques de la région dorsale de la main
- Peu de tissus sous-cutané
- Aucun muscle intrinsèque
- Tendons des muscles extenseurs (long extenseur du pouce, extenseur commun du pouce, extenseur propre de l’index et extenseur propre du V)
Quels mouvements est assurés par la fusion des tendons intrinsèques et extrinsèques
Extension IPP et IPD
Quelles structures permettent de stabiliser les articulations MCP, IPP et IPD et quel mouvement empêche-t-elles
Ligaments collatéraux radial et ulnaire
Plaque palmaire
Empêche les mouvements des doigts en valgus/varus ou la déviation ulnaire/radiale
Qu’est-ce que la plaque palmaire
Une structure fibreuse sur la face palmaire des articulations des doigts qui empêche l’hyperextension
Quel mouvement est assuré par le fléchisseur profond des doigts
Flexion IPD
Quel mouvement est assuré par le fléchisseur superficiel des doigts
Flexion IPP
Qu’est-ce qui permet de maintenir les tendons fléchisseurs superficiel et et profond
Poulies annulaires et cruciformes
Où passe le tendon fléchisseur profond des doigts pour se rendre à la phalange distales
Le tendon fléchisseur superficiel des doigts se divise en bandelette ulnaire et radiale pour former le chiasma de Camper afin de laisser passer le tendon fléchisseur profond
Quels tendons entre les extenseurs et les fléchisseurs des doigts sont plus épais et pourquoi
Tendons fléchisseurs, car demande plus de force pour fléchir les doigts (tenir des objets)
Qu’est-ce que les vinculas
Des structures permettant de vasculariser les tendons fléchisseurs (facilement endommageable
Quels muscles permettent l’extension du pouce et quel est leur mouvement articulaire précis
Quelle est leur innervation
Muscles extrinsèques SEULEMENT
Court extenseur du pouce: extension MCP
Long extenseur du pouce (tabatière anatomique): extension IP
Nerf ulnaire
Quels muscles permettent la flexion du pouce et quel est leur mouvement articulaire précis
Quelle est leur innervation
Muscle extrinsèque: long fléchisseurs du pouce
- flexion IP
- nerf médian
Muscle intrinsèque: court fléchisseur du pouce
- flexion MCP
- nerf médian et ulnaire
Pourquoi les articulations radio-carpienne et intercarpienne (articulations du poignet) sont-elles en forme de C
Pour permettre la déviation radiale et ulnaire et la flexion/extension
Pourquoi l’articulation carpo-métacarpienne au niveau des doigts (2 à 5) est-elle plate
Parce qu’elle ne permet aucun mouvement
Quels mouvements sont permis par le poignet
Flexion/extension
Déviation ulnaire/radiale
Pronation/supination
Quels sont les principaux fléchisseurs du poignet et quels sont leur innervation respective
Fléchisseur radial du carpe: nerf médian
Fléchisseur ulnaire du carpe: nerf ulnaire
Long palmaire: nerf médian
Non-principaux:
- fléchisseur superficiel des doigts: nerf médian
- fléchisseur profond des doigts: nerf ulnaire et médian
- long fléchisseur du pouce: nerf médian
Quels sont les principaux extenseurs du poignet et quel est leur innervation respective
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Tous innervés par le nerf radial
Non principaux:
- Extenseur commun des doigts
- Extenseur propre de l’index
- Extenseur propre du V
Quels sont les principaux abducteurs (déviation radiale) et quelle est leur innervation respective
- Long extenseur radial du carpe: nerf radial
- Fléchisseur radial du carpe: nerf médian
Quels sont les principaux adducteurs (déviation radiale) et quelle est leur innervation respective
- Extenseur ulnaire du carpe: nerf radial
- Fléchisseur ulnaire du carpe: nerf ulnaire
Où se situe le pisiforme et quel est le type d’os
Se situe dans le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe
Os sésamoïde
Quel est le type de chaque articulation de la main
Articulations carpiennes: arthrodies (peu mobile)
Articulations CMP: arthrodies sauf le pouce (en selle)
Articulations intermétacarpiennes: arthrodies
Articulations MCP: énarthroses ou condyliennes
Articulations IP: trochléenne
Quels muscles permettent la flexion MCP, IPP et IPD des 4 derniers doigts
MCP: Muscles interosseux et lombricaux (n.ulnaire)
IPP: fléchisseur superficiel des doigts (n. médian)
IPD: fléchisseur profond des doigts (n. médian et ulnaire)
Quels muscles permettent l’extension MCP, IPP et IPD des 4 derniers doigts
MCP: Extenseur commun des doigts, extenseur propre de l’index et l’extenseur propre du V (n. radial)
IPP et IPD: Interosseux et lombricaux (tendons qui fusionnent avec extenseurs commun des doigts) (n. ulnaire)
Quels muscles permettent l’abduction des 4 derniers doigts
Interosseux palmaire
Quels muscles permettent l’adduction des doigts
Interosseux dorsaux
Quels muscles permettent la flexion MCP et IP du pouce
MCP: Court fléchisseur du pouce (intrinsèque) (n. ulnaire et médian)
IP: long fléchisseur du pouce (extrinsèque) (n. médian)
Quels muscles permettent l’extension MCP et IP du pouce
MCP: Court extenseur du pouce (extrinsèque) (n. radial)
IP: Long extenseur du pouce (extrinsèque) (n. radial)
Quels muscles permettent l’abduction du pouce (CMP)
Long abducteur du pouce (extrinsèque) (n. radial)
Court abducteur du pouce (intrinsèque) (n. médian)
Quel muscle permet l’adduction du pouce (CMP)
Adducteur du pouce (intrinsèque) (n. ulnaire)
Quels muscles permettent l’opposition du pouce et quel est le principal
Muscles thénariens
Principal CMP: Opposant (nerf médian)
Qu’est-ce qui peut mener à une atrophie des muscles thénariens et pourquoi
Le syndrome du canal carpien:
La compression du nerf médian nuit à l’innervation des muscles intrinsèques du pouce (sauf adducteur), provoquant une atrophie
Pourquoi une fracture du haut de l’avant-bras nuit à la supination
Parce que la fracture séparent les insertions des muscles supinateurs et pronateurs sur le radius
Une fracture plus basse permet au rond pronateur d’être sur le même fragment d’os que les muscles supinateurs permettant la supination et la pronation (qui est affectée)
Où pouvons-nous palper une fracture du scaphoide
Dans la tabatière anatomique
Où peut-on retrouver un kyste synoviale
Dans la région de l’articulation radio-carpienne
Une plaie qui entraine un problème de flexion IPP et IPD d’un des 4 doigts atteint les tendons de quels muscles
Fléchisseur superficiel des doigts
Fléchisseur profond des doigts
Le syndrome du canal carpien atteint quel structure
Tendons des fléchisseurs superficiel et profond des doigts et le long fléchisseur du pouce
Nerf médian
Compression provoqué par inflammation des tendons qui ne glisse plus dans la membrane ténosynoviale et comprimé par le ligament transverse
Quels sont les sites de compression du nerf ulnaire, radial et médian
Nerf ulnaire: fosse olécrânienne
Nerf radial: fracture du 1/3 de l’humérus et loge antérieur (élastique trop serré)
Nerf médian: canal carpien
Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren
Contracture de l’aponévrose palmaire entraînant la fermeture des doigts
Quel structure peut être lésée lors d’une abduction forcée du pouce
Ligament collatéral ulnaire du pouce de l’articulation MCP
Par quoi est provoqué le doigt à ressaut
Une inflammation des tendons fléchisseurs superficiels et profond qui gonfle et qui bloque le passage/glissement dans les gaines ténosynoviales
Quels tendons sont atteints dans une ténosynovite de Quervain
Inflammation des tendons du long abducteurs du pouce et du court extenseur du pouce
Une fracture du tuer-moyen de l’humérus affecte quel nerf et qu’est-ce que ça peut provoquer
Nerf radial
Main tombante
Une main en griffe indique une paralysie de quel nerf et quels mouvements et muscles sont en jeu
Paralysie du nerf ulnaire
Mouvements: Hyperextension MCP des 4 doigts, surtout le 4e et 5e ,car le nerf ulnaire innerve 2 lombricaux
- (flexion IPP et IPD)
Affectent les muscles lombricaux et interosseux
Une paralysie du nerf médian en haut du coude affecte quels mouvements et quel sensibilité
Manque de flexion IPP et IPD de l’index et du majeur
Pas de flexion du pouce
Pas d’opposition du pouce
Perte de sensibilité du territoire médian (paume de la main doigts 1 à moite du 4/dos de la main doigts seulement 1 à 1/2 4)
Les doigts en boutonnière est une rupture de quel tendon
(empêche l’extension IPP)
Tendon extenseur sur P2
Le doigt en col de cigne est une rupture de quel tendon (empêche flexion IPP)
Tendon fléchisseur superficiel
Le doigt en maillet est une rupture de quel tendon (empêche l’extension IPD)
Tendon extenseur sur P3
Quelle partie du plexus brachial doit être atteinte pour affecter les dermatomes
Les racines
Une luxation de l’épaule entraîne une atteinte à quel nerf
Nerf axillaire
Quel est le territoire sensitif et l’innervation motrice du nerf axillaire
Sensitif: face latérale de l’épaule
Moteur: petit rond et deltoide
Quel est le territoire sensitif et l’innervation motrice du nerf muscolo-cutané
Sensitif: face antéro-latérale (radiale) de l’avant-bras
Moteur: Biceps brachial, coraco-brachial, brachial
- Flexion du coude
- Supination de l’avant-bras (biceps)
Quel traumatisme affecte le nerf musculo-cutané
Traumatisme de l’épaule
Quel est le territoire sensitif et l’innervation motrice du nerf radial
Sensitif:
- face dorsale de l’avant-bras
- face dors-radiale de la main jusqu’à la 2e phallange (vis-à-vis doigt 1 à moitié du 4)
- entre pouce et index
Moteur:
- Extenseurs du coude (triceps et enconé)
- Tous les muscles extenseurs extrinsèques
- Muscle supinateur
- Long abducteur du pouce
(muscles de la loge latérale et postérieure de l’avant-bras)
Quel traumatisme affecte le nerf radial
Fracture du 1/3 moyen de l’humérus
Quel est le territoire sensitif et l’innervation motrice du nerf médian
Sensitif:
- face palmaire de la main (doigt 1 à 1/2 du 4)
- face dorsale des doigts 1 à 1/2 4 à partir de la 2e phallange
Moteur:
- loge antérieure: Rond pronateur, frc, lp, fuc, fsd, fpd, lfp, cp
- muscles intrinsèques: éminence thénar (court abd du pouce, opp, court fléchisseur du pouce) sauf adducteur du pouce
- 2 premiers lombricaux
Quels traumatismes peuvent atteindre le nerf médian
Fracture du coude, de l’avant bras ou du poignet
Syndrome du canal carpien
Quel est le territoire sensitif et l’innervation motrice du nerf ulnaire
Sensitif: face palmaire et dorsale de la moitié du 4e et du 5e doigt
Moteurs:
- Fléchisseur ulnaire du carpe et fléchisseur profond des doigts
- Court fléchisseur du pouce et adducteur du pouce
- 2 dernier lombricaux
- Interosseux
Quels traumatismes atteignent le nerf ulnaire
Fracture du coude et de l’avant bras (passe juste derrière l’épitrochlée médiale)
