THERAPEUTIQUES EN ONCO-HEMATOLOGIE

Question 1

“Cancer est

Answer 1

un terme utilisé pour désigner la prolifération maligne autonome et anarchique des cellules.

Question 2

On parle de métastases

Answer 2

On parle de métastases quand de petits groupes de cellules se détachent de la tumeur originelle et sont transportés par voies sanguine et lymphatique vers des sites distants, pour y former de nouvelles tumeurs similaires à la tumeur originelle.”

Question 3

Au Maroc, le cancer constitue un problème majeur de santé publique. Il est la - cause de mortalité dans notre pays après - soit 11,3%.

Answer 3

Au Maroc, le cancer constitue un problème majeur de santé publique. Il est la deuxième cause de mortalité dans notre pays après les maladies cardio-vasculaires soit 11,3%.

Question 4

La chimiothérapie A pour but

Answer 4

d’exercer une toxicité directe sur les
cellules tumorales

Question 5

HEMOPATHIES MALIGNES

Answer 5

HEMOPATHIES AIGUES
HEMOPATHIES CHRONIQUES

Question 6

HEMOPATHIES AIGUES

Answer 6

• LEUCEMIES AIGUES LYMPHOBLASTIQUE
• LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES

Question 7

HEMOPATHIES CHRONIQUES

Answer 7

HEMOPATHIES LYMPHOIDES :
HEMOPATHIES MYELOIDES :
- Sd MYELODYSPLASIQUES
- Sd MYELOPROLIFERATIFS

Question 8

HEMOPATHIES LYMPHOIDES :

Answer 8

• LYMPHOMES MALINS NON HODKINIENS
• LYMPHOMES DE HODGKIN

Question 9

HEMOPATHIES MYELOIDES :

Answer 9

• Sd MYELODYSPLASIQUES
• Sd MYELOPROLIFERATIFS

Question 10

Protocole de chimiothérapie le plus utilisée

Answer 10

R-CHOP

Question 11

• R =
  et dosage

Answer 11

Rituximab ( Ac monoclonal anti-CD20)
375mg/m2

Question 12

• C =
  et dosages

Answer 12

Cyclophosphamide
750mg/m2

Question 13

• H =

Answer 13

Hydroxydaunorubicine
(Doxorubicine )

Question 14

• O=

Answer 14

Oncovin ( ou Vincristine)
1,4mg/m2

Question 15

• P =

Answer 15

Prednisone
80mg/m2

Question 16

Site d’action des agents cytotoxiques

Answer 16

Agents alkylants
Agents intercalants
Agents scindants
Antimétabolite
Poisons du fuseau

Question 17

Alkylants

Answer 17

créent des ponts entre les brins de l’ADN, ce qui entrave la réplication cellulaire et conduit à la mort de la cellule lors de la division.
Moutarde à l’azote = Cyclophosphamide
Nitrosourée
Organoplatine

Question 18

Moutarde à l’azote

Answer 18

ypérite
Cyclophosphamide
Ifosfamide
Melphalan

Question 19

Nitrosurées

Answer 19

Carmustine

Question 20

Organoplatine

Answer 20

Cisplatine, Carboplatine

Question 21

Autres

Answer 21

Busulfan
- Azine

Question 22

Intercalants

Answer 22

s’intercalent entre deux paires de bases (G-C) de deux brins complémentaires d’ADN : Inhibent la transcription et la réplication de l’ADN
Anthracyclines
Epidophyllotoxines
et Autres

Question 23

Anthracycline

Answer 23

• Rubicine

Question 24

Epidophyllotoxine

Answer 24

Etoposide

Question 25

Agents scindents

Answer 25

Bléomycine

Question 26

Antimétaboliques

Answer 26

Antagonistes foliques, puriques et pyrimidiniques

Question 27

Antagoniste folique

Answer 27

Méthotrexate

Question 28

Antagoniste purique

Answer 28

6Mercaptopurine

Question 29

Antagonistes pyrimidiques

Answer 29

Cytarabine, Gemcitabine

Question 30

Poisons du fuseau

Answer 30

Vinca alcaloides : Vincristine Vinblastine

Question 31

* Le traitement peut comprendre par exemple

Answer 31

6 ou 8 cures

Question 32

* Durée d’intercure variable =

Answer 32

14, 21 ou 28 jours

Question 33

Chimiothérapie initiale = - , peut être suivie par une chimiothérapie -

Answer 33

Chimiothérapie initiale = chimiothérapie d’induction, peut être suivie par une chimiothérapie dite d’entretien

Question 34

Les veines le plus souvent abordées sont

Answer 34

la veine jugulaire et la veine sous- clavière.

Question 35

Toxicités des chimiothérapies : Hemqtologique

Answer 35

- Cytopénies - Anthracyclines et alkylants++ - Emploi de facteurs de croissance hématopoïétique

Question 36

Emploi de facteurs de croissance hématopoïétique

Answer 36

Neupogen* Filgrastim Granocyte* Lenograstim

Question 37

Toxicités des chimiothérapies : Rénale

Answer 37

o Cisplatine et Méthotrexate o Adaptation des doses à la clairance de la créatinine

Question 38

Toxicités des chimiothérapies : Vésicale

Answer 38

o Cyclophosphamide ++, risque de cystite hématurique o Administration de protecteurs vésicaux obligatoire (Uromitexan, Mesna) et surveillance de la couleur des urines

Question 39

Toxicités des chimiothérapies :Sexuelle

Answer 39

o Aménorrhée, Azoospermie (transitoire ou définitive) o Diminution de la libido, sècheresse vaginale

Question 40

Toxicités des chimiothérapies : * Neurologique

Answer 40

ex = Polynévrite à la Vincristine

Question 41

Toxicités des chimiothérapies : Cutanée et phanerienne

Answer 41

oAlopécie(réversibleenquelquessemaines) o Nécrose tissulaire locale en cas d’extravasation accidentelle lors de la perfusion

Question 42

Toxicités des chimiothérapies : Digestive

Answer 42

- Lesdroguesparticulièrementémétisantes: Cisplatine et Anthracyclines.

Question 43

Toxicités des chimiothérapies : * Hépatique

Answer 43

Cytolyse par toxicité directe (Méthotrexate, Aracytine)

Question 44

Toxicités des chimiothérapies : Muqueuse PEC

Answer 44

– Souvent au premier plan (mucites, diarrhées..) – Prévention = Bonne nutrition, bains de bouche à base de bicarbonate et Fungizone

Question 45

Toxicités des chimiothérapies : Pulmonaire

Answer 45

Fibrose pulmonaire (Bléomycine)

Question 46

Toxicités des chimiothérapies : Cardiaque, examens a faire avant tt chimio

Answer 46

– Antracyclines++ – ECG et échographie cardiaque indispensables avant toute chimiothérapie

Question 47

Anticorps monoclonaux et thérapie ciblée en hématologie

Answer 47

Rituximab (anti-CD20) - cytotoxicité direct : apoptose - cytotoxicité dependnt du complément - cytotoxicité cellulaire dependant de l'anticorps

Question 48

La radiothérapie : rayons , nb de séances

Answer 48

Fait appel à des rayons X de très haute énergie (aussi appelés rayonnements ionisants) pour détruire les cellules cancéreuses. - Traitement local - Séances quotidiennes (hors week-end), durée totale généralement 3 à 4 semaines.