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3. Pharmacothérapie I > THERAPEUTIQUES EN ONCO-HEMATOLOGIE > Flashcards

THERAPEUTIQUES EN ONCO-HEMATOLOGIE Flashcards

1
Q

“Cancer est

A

un terme utilisé pour désigner la prolifération maligne autonome et anarchique des cellules.

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Q

On parle de métastases

A

On parle de métastases quand de petits groupes de cellules se détachent de la tumeur originelle et sont transportés par voies sanguine et lymphatique vers des sites distants, pour y former de nouvelles tumeurs similaires à la tumeur originelle.”

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3
Q

Au Maroc, le cancer constitue un problème majeur de santé publique. Il est la - cause de mortalité dans notre pays après - soit 11,3%.

A

Au Maroc, le cancer constitue un problème majeur de santé publique. Il est la deuxième cause de mortalité dans notre pays après les maladies cardio-vasculaires soit 11,3%.

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4
Q

La chimiothérapie A pour but

A

d’exercer une toxicité directe sur les
cellules tumorales

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5
Q

HEMOPATHIES MALIGNES

A

HEMOPATHIES AIGUES
HEMOPATHIES CHRONIQUES

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6
Q

HEMOPATHIES AIGUES

A
  • LEUCEMIES AIGUES LYMPHOBLASTIQUE
  • LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES
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7
Q

HEMOPATHIES CHRONIQUES

A

HEMOPATHIES LYMPHOIDES :
HEMOPATHIES MYELOIDES :
- Sd MYELODYSPLASIQUES
- Sd MYELOPROLIFERATIFS

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8
Q

HEMOPATHIES LYMPHOIDES :

A
  • LYMPHOMES MALINS NON HODKINIENS
  • LYMPHOMES DE HODGKIN
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9
Q

HEMOPATHIES MYELOIDES :

A
  • Sd MYELODYSPLASIQUES
  • Sd MYELOPROLIFERATIFS
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10
Q

Protocole de chimiothérapie le plus utilisée

A

R-CHOP

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11
Q
  • R =
    et dosage
A

Rituximab ( Ac monoclonal anti-CD20)
375mg/m2

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12
Q
  • C =
    et dosages
A

Cyclophosphamide
750mg/m2

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13
Q
  • H =
A

Hydroxydaunorubicine
(Doxorubicine )

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14
Q
  • O=
A

Oncovin ( ou Vincristine)
1,4mg/m2

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15
Q
  • P =
A

Prednisone
80mg/m2

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16
Q

Site d’action des agents cytotoxiques

A

Agents alkylants
Agents intercalants
Agents scindants
Antimétabolite
Poisons du fuseau

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17
Q

Alkylants

A

créent des ponts entre les brins de l’ADN, ce qui entrave la réplication cellulaire et conduit à la mort de la cellule lors de la division.
Moutarde à l’azote = Cyclophosphamide
Nitrosourée
Organoplatine

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18
Q

Moutarde à l’azote

A

ypérite
Cyclophosphamide
Ifosfamide
Melphalan

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19
Q

Nitrosurées

A

Carmustine

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20
Q

Organoplatine

A

Cisplatine, Carboplatine

21
Q

Autres

A

Busulfan
- Azine

22
Q

Intercalants

A

s’intercalent entre deux paires de bases (G-C) de deux brins complémentaires d’ADN : Inhibent la transcription et la réplication de l’ADN
Anthracyclines
Epidophyllotoxines
et Autres

23
Q

Anthracycline

A
  • Rubicine
24
Q

Epidophyllotoxine

A

Etoposide

25
Q

Agents scindents

A

Bléomycine

26
Q

Antimétaboliques

A

Antagonistes foliques, puriques et pyrimidiniques

27
Q

Antagoniste folique

A

Méthotrexate

28
Q

Antagoniste purique

A

6Mercaptopurine

29
Q

Antagonistes pyrimidiques

A

Cytarabine, Gemcitabine

30
Q

Poisons du fuseau

A

Vinca alcaloides : Vincristine Vinblastine

31
Q
  • Le traitement peut comprendre par exemple
A

6 ou 8 cures

32
Q
  • Durée d’intercure variable =
A

14, 21 ou 28 jours

33
Q

Chimiothérapie initiale = - , peut être suivie par une chimiothérapie -

A

Chimiothérapie initiale = chimiothérapie d’induction, peut être suivie par une chimiothérapie dite d’entretien

34
Q

Les veines le plus souvent abordées sont

A

la veine jugulaire et la veine sous- clavière.

35
Q

Toxicités des chimiothérapies : Hemqtologique

A
  • Cytopénies
  • Anthracyclines et alkylants++
  • Emploi de facteurs de croissance hématopoïétique
36
Q

Emploi de facteurs de croissance hématopoïétique

A

Neupogen* Filgrastim
Granocyte* Lenograstim

37
Q

Toxicités des chimiothérapies : Rénale

A

o Cisplatine et Méthotrexate
o Adaptation des doses à la clairance de la créatinine

38
Q

Toxicités des chimiothérapies : Vésicale

A

o Cyclophosphamide ++, risque de cystite hématurique
o Administration de protecteurs vésicaux obligatoire (Uromitexan, Mesna) et surveillance de la couleur des urines

39
Q

Toxicités des chimiothérapies :Sexuelle

A

o Aménorrhée, Azoospermie (transitoire ou définitive)

o Diminution de la libido, sècheresse vaginale

40
Q

Toxicités des chimiothérapies : * Neurologique

A

ex = Polynévrite à la Vincristine

41
Q

Toxicités des chimiothérapies : Cutanée et phanerienne

A

oAlopécie(réversibleenquelquessemaines)
o Nécrose tissulaire locale en cas d’extravasation accidentelle lors de la perfusion

42
Q

Toxicités des chimiothérapies : Digestive

A
  • Lesdroguesparticulièrementémétisantes: Cisplatine et Anthracyclines.
43
Q

Toxicités des chimiothérapies : * Hépatique

A

Cytolyse par toxicité directe (Méthotrexate, Aracytine)

44
Q

Toxicités des chimiothérapies : Muqueuse
PEC

A

– Souvent au premier plan (mucites, diarrhées..)
– Prévention = Bonne nutrition, bains de bouche à base de bicarbonate et Fungizone

45
Q

Toxicités des chimiothérapies : Pulmonaire

A

Fibrose pulmonaire (Bléomycine)

46
Q

Toxicités des chimiothérapies : Cardiaque, examens a faire avant tt chimio

A

– Antracyclines++
– ECG et échographie cardiaque indispensables avant toute chimiothérapie

47
Q

Anticorps monoclonaux et thérapie ciblée en hématologie

A

Rituximab
(anti-CD20)
- cytotoxicité direct : apoptose
- cytotoxicité dependnt du complément
- cytotoxicité cellulaire dependant de l’anticorps

48
Q

La radiothérapie : rayons , nb de séances

A

Fait appel à des rayons X de très haute énergie (aussi appelés rayonnements ionisants) pour détruire les cellules cancéreuses.
- Traitement local
- Séances quotidiennes (hors week-end), durée totale généralement 3 à 4 semaines.

3. Pharmacothérapie I (11 decks)

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