Anémies Mégaloblastiques

Question 1

Comment peut-on caractériser l’anémie mégaloblastique?

Answer 1

C’est une anémie macrocytaire normochrome, aregénérative, avec mégaloblastose médullaire.

Question 2

Où trouve-t-on exclusivement la vitamine B12 dans l’alimentation?

Answer 2

Dans les aliments d’origine animale tels que la viande, le foie, le poisson, les fruits de mer, les œufs, le lait, le beurre et le fromage.

Question 3

Quels sont les besoins quotidiens en vitamine B12 pour un adulte?

Answer 3

Entre 2 et 5 μg par jour.

Question 4

Quelle est la plage recommandée des besoins quotidiens en vitamine B12 pour un enfant?

Answer 4

Entre 1 et 2 μg par jour.

Question 5

Comment la vitamine B12 libre provenant de l’alimentation est-elle absorbée dans l’organisme?

Answer 5

Elle se combine avec le facteur intrinsèque (FI), une protéine sécrétée par les cellules pariétales du fundus gastrique, formant ainsi le complexe “Vit B12 – FI”.

Question 6

Où se produit l’absorption de la vitamine B12 dans le tractus intestinal

Answer 6

Au niveau de l’iléon terminal.

Question 7

Quelle est la condition nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal?

Answer 7

La fixation du complexe “Vit B12 – FI” à son récepteur spécifique au niveau de l’entérocyte, en présence de calcium.

Question 8

Comment la vitamine B12 absorbée est-elle transportée dans l’organisme?

Answer 8

Elle se lie à la transcobalamine (TC), qui assure le transport de la B12 via le plasma vers le foie, la moelle osseuse, le cerveau et d’autres tissus.

Question 9

Quelle est la quantité estimée de stockage hépatique de la vitamine B12?

Answer 9

Entre 3 et 5 mg.

Question 10

Pendant combien de temps peuvent les réserves hépatiques de vitamine B12 couvrir les besoins de l’organisme?

Answer 10

Environ 4 à 5 ans.

Question 11

Quels sont quelques exemples d’aliments riches en folates?

Answer 11

Foie, jaune d’œuf, fromages fermentés, légumes verts frais, fruits secs, avocats, épinards, brocolis, chocolat et levure.

Question 12

Quels sont les facteurs qui peuvent altérer la stabilité des folates alimentaires?

Answer 12

Oxydation, lumière, cuisson prolongée.

Question 13

Quels sont les besoins quotidiens en vitamine B9 chez les adultes?

Answer 13

Ils sont relativement élevés, entre 50 et 100 μg par jour.

Question 14

Quelle est la plage recommandée des besoins quotidiens en vitamine B9 pour les enfants?

Answer 14

Entre 100 et 300 μg par jour.

Question 15

Quel est le niveau de besoins quotidiens en vitamine B9 pendant la grossesse

Answer 15

400 μg par jour.

Question 16

Où sont principalement absorbés les folates dans le tractus intestinal?

Answer 16

Au niveau du jéjunum proximal.

Question 17

Comment les folates sont-ils absorbés dans l’intestin?

Answer 17

Par mécanisme actif et en présence de récepteurs spécifiques sur la bordure en brosse du jéjunum proximal.

Question 18

À quelle protéine la vitamine B9 absorbée se lie-t-elle pour le transport dans l’organisme?

Answer 18

Folate Binding Protéin (FBP).

Question 19

Où la vitamine B9 transportée par la FBP est-elle acheminée dans l’organisme?

Answer 19

Dans le foie, la moelle osseuse, le cerveau et d’autres tissus, via le plasma

Question 20

Quelle est la quantité estimée de stockage hépatique de la vitamine B9?

Answer 20

Entre 7 et 15 mg, pouvant s’épuiser en environ 3 mois.

Question 21

En plus de son rôle dans la synthèse de l’ADN, quel autre rôle la vitamine B12 joue-t-elle?

Answer 21

la synthèse de la gaine de myéline des fibres nerveuses.

Question 22

Pourquoi les facteurs antipernicieux sont-ils indispensables?

Answer 22

Les facteurs antipernicieux sont indispensables à l’hématopoïèse, essentiellement à l’érythropoïèse.

Question 23

Quels tissus sont particulièrement affectés par les facteurs antipernicieux?

Answer 23

Les tissus à renouvellement rapide, tels que le tissu digestif et génital, sont particulièrement affectés par les facteurs antipernicieux.

Question 24

Question : Quel rôle jouent la vitamine B12 et la vitamine B9 ?

Answer 24

la synthèse de l’ADN.

Question 25

Comment est caractérisé le mégaloblaste?

Answer 25

gigantisme cellulaire et un asynchronisme de maturation nucléo-cytoplasmique.

Question 26

Quelles sont les conséquences de la carence en facteurs antipernicieux (FAP) sur les épithéliums à renouvellement rapide?

Answer 26

manifestant par une langue dépapillée, une muqueuse digestive atrophique et une muqueuse vaginale atrophique.

Question 27

Quelles conséquences physiopathologiques résultent du défaut de vitamine B12?

Answer 27

démyélinisation, responsable de troubles neurologiques tels que le syndrome cordonal postérieur et le syndrome pyramidal. Ces troubles peuvent devenir irréversibles en cas de traitement tardif.

Question 28

Quels sont les mécanismes principaux de la carence en vitamine B9?

Answer 28

Le défaut d’apport

Question 29

Quels sont les mécanismes principaux de la carence en vitamine B12?

Answer 29

La malabsorption

Question 30

Quels sont les résultats typiques d’un examen NFS (Numération Formule Sanguine) et d’un frottis sanguin chez un individu présentant une carence en vitamines B9 et B12?

Answer 30

macrocytaire, normochrome, arégénérative. Les leucocytes peuvent être normaux ou en cas de leucopénie, et les plaquettes normales ou en cas de thrombopénie. Une bicytopénie ou une pancytopénie peut également être présente.

Question 31

Quels sont les éléments du bilan d’hémolyse qui peuvent être relevés chez un individu avec une carence en vitamines B9 et B12?

Answer 31

On peut observer une augmentation des LDH (lactate déshydrogénase), une augmentation des bilirubines indirectes (BRB.I) et une diminution de l’haptoglobine.

Question 32

Quels sont les dosages vitaminiques indispensables au diagnostic de la carence en vitamines B9 et B12?

Answer 32

Les dosages indispensables sont la vitamine B12 plasmatique (normale: 200-500 mg/l), la vitamine B9 sérique (normale: 05-15 μg/l) et la vitamine B9 érythrocytaire (normale: 160-180μg/).

Question 33

Quelle est la nature de la maladie de Biermer?

Answer 33

gastrite atrophique auto-immune.

Question 34

Quel est le terrain favorisant la maladie de Biermer?

Answer 34

Elle survient chez la femme de plus de 40 ans avec des antécédents de maladies dys-immunitaires tels que le vitiligo, le diabète, la dysthyroïdie, etc.

Question 35

Comment se manifeste la maladie de Biermer sur le plan clinique?

Answer 35

Cliniquement, elle présente un syndrome neuro-anémique.

Question 36

Quels sont les résultats biologiques associés à la maladie de Biermer?

Answer 36

• Anémie macrocytaire, un taux de vitamine B12 sérique bas,
• un dosage du facteur intrinsèque (FI) diminué.
• Les anticorps anti-FI sont positifs dans 50% des cas,
• Les anticorps anti-cellules pariétales sont positifs dans 90% des cas.

Question 37

Quels sont les principaux éléments histologiques caractéristiques de la maladie de Biermer?

Answer 37

L’histologie montre une atrophie glandulaire avec disparition de cellules pariétales et une infiltration lympho-plasmocytaire de la muqueuse gastrique.

Question 38

Dans quelles situations observe-t-on une augmentation des besoins en folates?

Answer 38

Les besoins en folates augmentent physiologiquement lors de la grossesse, de l’allaitement, et en cas de prématurité.
Ils peuvent également augmenter pathologiquement en cas d’hémolyse chronique.

Question 39

Quels médicaments peuvent entraîner une carence en folates en interférant avec leur utilisation?

Answer 39

Certains médicaments anti-foliques, tels que le méthotrexate, les antiépileptiques, l’aracytine, l’hydroxyurée (Hydrea), et les contraceptifs oraux

Question 40

Quelles sont les situations entraînant des pertes excessives en folates?
Question : Quelles sont les situations entraînant des pertes excessives en folates?

Answer 40

Des pertes excessives peuvent survenir dans des conditions telles que le psoriasis et la dialyse. L’acide folique, faiblement lié aux protéines plasmatiques, s’élimine facilement par dialyse.

Question 41

Quel médicament contient de l’hydroxocobalamine, une forme de cobalamine (Vitamine B12)?

Answer 41

HYDROXO 5000 contient de la Vitamine B12 sous forme d’hydroxocobalamine.

Question 42

Quels sont les modes d’administration de HYDROXO 5000?

Answer 42

peut être administré par voie intramusculaire (IM), sous-cutanée (SC), et intraveineuse (IV). La voie orale (VO) est réservée en cas de carence d’apport, telle que chez les végétaliens.

Question 43

Quelle est la posologie recommandée pour HYDROXO 5000 en cas de crise réticulocytaire?

Answer 43

• 1000 µg par jour en intramusculaire pendant 1 semaine en cas de crise réticulocytaire.-Après une crise réticulocytaire, le traitement se poursuit avec 1000 µg par semaine pendant 4 semaines, puis 1000 µg par mois ou tous les 2 mois.
• Avec troubles neurologiques: 1000μg/j

Question 44

Quel est le risque associé à l’utilisation de HYDROXO 5000

Answer 44

d’hypokaliémie

Question 45

Quels sont les médicaments à base d’acide folique par voie orale?

Answer 45

ACFOL 5mg et SPECIAFOLDINE 5mg

Question 46

Quelle est la posologie curatives et préventives recommandée pour ACFOL 5mg et SPECIAFOLDINE 5mg chez l’adulte?

Answer 46

La posologie curative recommandée pour l’adulte est de 5 à 15 mg par jour.
- À des fins préventives dans des situations à risque, telles que la grossesse et l’anémie hémolytique, à une dose de 5 mg par jour.

Question 47

Quel est le seuil critique recommandé pour la transfusion sanguine dans le cas de l’anémie chimio-induite?

Answer 47

à partir de 8 gr/dl.

Question 48

Combien de temps faut-il généralement pour administrer les époétines alpha et beta dans le cadre de la prise en charge de l’anémie chimio-induite?

Answer 48

Les époétines alpha et beta sont généralement administrées par voie sous-cutanée, trois fois par semaine.
avec une dose variant de 150 à 300 U/Kg.

Question 49

Quelle est la dose habituelle des époétines alpha et beta dans le cadre de la prise en charge de l’anémie chimio-induite?

Answer 49

La dose variant de 150 à 300 U/Kg.

Question 50

Comment est administrée la darbépoétine alpha dans la prise en charge de l’anémie chimio-induite?

Answer 50

La darbépoétine alpha est généralement administrée une fois par semaine ou une fois toutes les trois semaines.