Diarhée Flashcards
La diarrhée aiguë entraine
- Pertes d’électrolytes, Une hyponatrémie et une hypomagnésiemie, Une acidose métabolique peut survenir à cause de la perte de HCO3
- Déshydrata\on et parfois un collapsus observé surtout chez le jeune enfant et le sujet âgé.
Les diarrhées chroniques peuvent entraîner:
Des carences
parfois graves liées à la malabsorp\on, ou une malabsorp\on de médicaments co- prescrits.
TRAITEMENTS DES DIARRHÉES
diarrhées aiguës:
!t symptoma)que +++ (réhydrata)on) !t étologique: ATB si origine infec)euse
TRAITEMENTS DES DIARRHÉES
Diarrhées chroniques:
!t é)ologiques:
diarrhées par intolérance (gluten, protéines de lait de vache etc) consiste à supprimer l’aliment responsable
+ !t symptoma)que.
TRAITEMENTS DES DIARRHÉES
Solution de réhydratation orale (SRO)
Ralentisseurs du transit
Antisécrétoires intestinaux
Antiseptiques intestinaux
Probiotiques
Adsorbants
Solution de réhydratation orale (SRO)
Un - de carbone (-/-/- - -), du - et du - ( sachet : enfant++=)
- peut servir de subs\tut
Un hydrate de carbone (glucose/saccharose/dextrine- maltose), du chlorure de sodium et du chlorure de potassium ( sachet : enfant++=)
L’eau de cuisson de riz peut servir de subs\tut
Ralentisseurs du transit et CI
Les dérivés opiacés (lopéramide, diphenoxylate, élixir parégorique)
CI: de diarrhées sanglantes ou fébriles, d’origine microbienne
Antisécrétoires intestinaux DCI
- n’est pas utilisé si
Le Racécadotril ou Acétorphan
Il n’est pas recommandé de l’utiliser en première intention en cas de syndrome dysentériforme ou de diarrhée postanbiotiques.
La nifuroxazide et la colisQne sont indiquées
dans les diarrhées aiguës présumées d’origine bactérienne non invasive.
Dérivés quinoléines (Tiliquinol et Tillbroquinol) est le traitement
de l’amibiase intesQnale de l’adulte
Probiotiques action serait multiple :
- Action bactériostatique, par stimulation de la croissance de la flore acidgène intestinale de défense.
-Immunostimulation non spécifique de la muqueuse (sécrétion d’IgA)
Adsorbants
Pouvoir adsorbant des gaz, liquides, toxines bactériennes ou virus.
Action est essentiellement symptomatique par modification de la consistance des selles
Attapulgite et Diosméctite
CRITÈRES DE CHOIX THÉRAPEUTIQUE
Diarrhées infectieuses
Diarrhée du voyageur
Intoxication alimentaire
Diarrhée d’origine iatrogène -Diarrhée post- antibiotique
Diarhées infectueuses
- Mode d’action
- ttt
- Mode d’action des microorganismes: 2 formes/ D invasives- lésionnel (dysentérique) et D sécrétoires hydroelectrolytiques (cholériforme)
- traitement symptomatique /réhydratation systématiquement
un traitement anti- infectieux de la cause
un traitement anti- infectieux de la cause : tableau
Diarrhée du voyageur
40 à 70 % des cas à
DA aqueuse régressive
Ttt
si pas d’amélioration après 3 jours
Eschericha coli entérotoxinogène : pays de bas niveau hygiène DA aqueuse régressive spontanément en 48 à 72heures.
Ttt symptomatique : réhydratation et un anti-diarrhéique (ralentisseur du transit ou antisécrétoire)
si pas d’amélioration après 3 jours: examen bactériologique et parasitologique qui pourra mettre en évidence une Shigelle, un Campylobacter, une Amibe, une Giardia
Intoxication alimentaire:
- Une diarrhée débutant moins de
- +clinique
- causée par
- …. sont obligatoires.
- sont responsables 60%
- En général, les symptômes disparaissent en
- Vaccins dispo
- Une diarrhée débutant moins de 8heures après l’ingestion d’aliments présumés contaminés
- nausées et vomissements
- bactéries sécrétant des toxines (notamment par S.aureus)
- La coproculture et les prélèvements alimentaires sont obligatoires.
La déclaration à la direction départementale de l’action sanitaire et sociale (DDASS) est réglementaire - Les salmonelles sont responsables de 60 % des cas, Campylobacter, S.aureus, Clostridium perfingens peuvent également être incriminés
- En général, les symptômes disparaissent en 24h avec ou sans traitement symtomatique.
- Un vaccin anticholérique Vibrio cholerae Un vaccin antityphoïque Salmonella typhi
Diarrhée d’origine iatrogène
- causé par
- ttt
- Prise d’AINS, de colchicine ou de biguanide, ou le signe d’un surdosage en théophylline ou en composés digitaliques + Diarrhée associée à la chimiothérapie ( kc digestifs : 5FU, Irinotécan)
- recherche et suppression iatrogéniques, traitement symptomatique (lopéramide: 4 mg d’emblée, puis 2 mg après chaque selle liquide pendant une durée initiale de 12heures) , éviction des laitage, réhydratation orale
