Anémies Ferriprive

Question 1

Question : Quels sont les signes cliniques caractéristiques d’une anémie ferriprive installée progressivement?

Answer 1

L’installation progressive de l’anémie ferriprive se manifeste cliniquement par un syndrome anémique, avec des signes d’hypoxie tels que :
- asthénie,
- dyspnée,
- tachycardie, angor
- syncope, vertiges
- céphalées, bourdonnements d’oreille
- Pâleur cutanéo-muqueuse

Question 2

Quelle peut être la particularité des plaquettes sanguines dans le contexte d’une anémie ferriprive?

Answer 2

Les plaquettes sanguines peuvent être augmentées dans le contexte d’une anémie ferriprive

Question 3

Comment est qualifiée une anémie ferriprive en termes de régénération à partir du taux de réticulocytes?

Answer 3

Une anémie ferriprive est qualifiée d’arégénérative en raison de son taux de réticulocytes bas

Question 4

Comment est exprimée la numération des réticulocytes, et quelles sont les plages normales pour le pourcentage et le nombre absolu?

Answer 4

La numération des réticulocytes peut être exprimée en pourcentage (normale, 0,5 à 1,5%) parmi le nombre total de globules rouges, ou en nombre absolu (normale, 50 000 à 150 000/mcL)

Question 5

Quel critère biologique est déterminant dans le diagnostic de l’anémie ferriprive à partir de l’hémogramme (NFS)?

Answer 5

L’hémogramme révèle une anémie microcytaire hypochrome arégénérative, avec des indices tels que le VGM (Volume Globulaire Moyen) < 80 fl et la CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) < 32 g/dL.

Question 6

Quels sont les signes cliniques de la fragilité des phanères associés à une carence martiale?

Answer 6

Les phanères fragiles sont caractéristiques d’une carence martiale et comprennent des ongles cassants, mous et concaves (Koïlonychie), ainsi que des cheveux secs et cassants.

Question 7

Quelles manifestations cutanées sont associées à une carence martiale sur la peau et la bouche?

Answer 7

Une peau sèche et la présence de perlèche commissurale (fissures aux coins de la bouche) sont des manifestations cutanées associées à une carence martiale, notamment dans le syndrome de Plummer-Vinson, l’œsophagite et la gastrite.

Question 8

Quel trouble alimentaire est fréquemment observé chez les personnes présentant une carence martiale, et quel est son symptôme caractéristique?

Answer 8

Le syndrome Pica, caractérisé par l’ingestion de produits dénués de valeur nutritive, est fréquemment observé chez les personnes souffrant d’une carence martiale. Un symptôme caractéristique est l’ingestion de substances telles que la géophagie (ingestion de terre) ou la trichophagie (ingestion de cheveux).

Question 9

Quel syndrome est associé à une carence martiale et se manifeste par une envie irrésistible de bouger les jambes, généralement pendant le repos?

Answer 9

Le syndrome des jambes sans repos est associé à une carence martiale et se caractérise par une envie irrésistible de bouger les jambes, en particulier pendant le repos.

Question 10

Quels sont les paramètres associés au fer sérique qui sont évalués pour confirmer une carence martiale?

Answer 10

Pour confirmer une carence martiale, le fer sérique doit être évalué en association avec la transferrine (sidérophiline), qui est augmentée, la capacité totale de fixation de la transferrine, qui est augmentée, et le coefficient de saturation de la transferrine, qui est diminué.

Question 11

Quel est le critère biologique majeur indiquant une carence martiale, et quelles sont les valeurs normales de ce paramètre chez la femme, l’homme et la femme ménopausée?

Answer 11

La ferritine sanguine est un critère majeur indiquant une carence martiale. Les valeurs normales sont < 20 μg/L chez la femme, < 30 μg/L chez l’homme et la femme ménopausée.

Question 12

Quels sont les critères permettant de distinguer une anémie ferriprive d’une anémie inflammatoire sur la base des paramètres biologiques, et comment ces critères peuvent-ils orienter le diagnostic?

Answer 12

La ferritinémie sanguine est un critère crucial, étant diminuée dans l’anémie ferriprive et normale ou augmentée dans l’anémie inflammatoire. Les signes biologiques d’inflammation, tels que l’augmentation du CRP, du fibrinogène et des α2 globulines, appuient le diagnostic d’anémie inflammatoire.

Question 13

En cas de suspicion de syndromes thalassémiques, quels sont les éléments spécifiques à rechercher dans les résultats des analyses sanguines, et comment l’électrophorèse des protéines (EPP) confirme-t-elle le diagnostic?

Answer 13

Dans les syndromes thalassémiques, le fer sérique est normal ou augmenté, la ferritinémie est normale, et il y a une augmentation des globules rouges. L’EPP confirme le diagnostic en révélant une hémoglobine anormale (Hb).

Question 14

Quelle méthode est utilisée pour la recherche de sang dans les selles, et en quoi consiste cette méthode?

Answer 14

La méthode utilisée est l’hémocult, une analyse qui vise à détecter la présence de sang occulte dans les selles.

Question 15

Comment l’analyse de l’anti-transglutaminase et le dosage des immunoglobulines A (IgA) sont-ils utilisés dans le diagnostic étiologique, en particulier pour quelle condition médicale?

Answer 15

L’analyse de l’anti-transglutaminase, associée au dosage des IgA, est utilisée dans le diagnostic étiologique de la maladie cœliaque. Un résultat positif à l’anti-transglutaminase peut indiquer une réaction auto-immune à la gliadine (une protéine du gluten), caractéristique de la maladie cœliaque.

Question 16

Quelles sont les principales causes d’anémie ferriprive liées à un défaut d’apport, et quelles conditions sont associées à ce défaut?

Answer 16

Les principales causes d’anémie ferriprive liées à un défaut d’apport comprennent la malnutrition (prévalente dans le monde), l’ankylostomiase, et un régime végétarien mal conduit et restrictif.

Question 17

Quelles sont les conditions liées à un défaut d’absorption associées au diagnostic étiologique de l’anémie ferriprive, et comment ces conditions affectent-elles l’absorption du fer?

Answer 17

Les conditions liées à un défaut d’absorption dans le diagnostic étiologique de l’anémie ferriprive incluent la maladie cœliaque, la gastrite achlorhydrique, la gastrectomie, la duodénumectomie, l’infection à Helicobacter pylori, et post-chirurgie de l’obésité.

Question 18

Quelles conditions liées aux pertes gynécologiques sont associées au diagnostic étiologique de l’anémie ferriprive, et comment ces conditions peuvent-elles entraîner une perte excessive de fer?

Answer 18

Les conditions liées aux pertes gynécologiques associées au diagnostic étiologique de l’anémie ferriprive comprennent les règles physiologiques abondantes, les fibromes utérins, et le cancer de l’endomètre.

Question 19

Quelles sont les principales causes d’anémie ferriprive associées à des pertes digestives importantes, en particulier celles d’origine haute, et quelles conditions médicales peuvent être responsables de ces pertes?

Answer 19

Les causes d’anémie ferriprive associées à des pertes digestives importantes d’origine haute comprennent l’ulcère gastrique ou duodénal, l’œsophagite ulcérée, et le cancer gastrique.

Question 20

Quelles conditions médicales liées aux pertes digestives basses sont associées au diagnostic étiologique de l’anémie ferriprive, et comment ces conditions peuvent-elles entraîner une perte excessive de fer?

Answer 20

Les conditions médicales liées aux pertes digestives basses associées à l’anémie ferriprive comprennent le cancer du côlon (10 à 38 % après 50 ans), les angiodysplasies (côlon, grêle), la maladie de Crohn, la recto-colite hémorragique, et les parasitoses intestinales.

Question 21

Quelle est la posologie journalière recommandée pour l’administration orale de fer chez les adultes, et comment varie la posologie chez les nourrissons et les enfants?

Answer 21

La posologie journalière recommandée pour l’administration orale de fer chez les adultes est de 100 à 200 mg de fer ferreux Fe2+ en une ou plusieurs prises. Chez les nourrissons et les enfants, la posologie varie de 3 à 5 mg/kg de fer métal.

Question 22

Comment le fer injectable est généralement présenté?

Answer 22

fer ferrique (fer trivalent Fe3+) dans des polymères glucidiques tels que le carboxymaltose ou le saccharose.

Question 23

Quelle est la destination du fer une fois qu’il entre dans le compartiment sanguin, et quelles sont les principales étapes de sa prise en charge?

Answer 23

Une fois dans le compartiment sanguin, le fer est pris en charge par la transferrine, une protéine de transport du fer. Ensuite, le fer peut être transféré dans la moelle osseuse pour la production de globules rouges ou stocké dans le foie et la rate.

Question 24

valeurs normales ferritine

Answer 24

Ferritine (10- 400 ng/mL)

Question 25

Citez les principales contre-indications pour le traitement de l’anémie ferriprive

Answer 25

• la surcharge martiale, notamment liée à l’hémochromatose,
• les anémies non liées à une carence en fer (inflammatoires, thalassémies, anémie sidéroblastique, anémie par insuffisance médullaire),
• l’éthylisme chronique pour les formes injectables, l’allergie connue,
• et la stricte interdiction d’administrer les formes injectables de fer par voie orale,

Question 26

Dans quel contexte spécifique le traitement préventif de l’anémie ferriprive est recommandé?

Answer 26

• Femmes enceintes à risque. Durant le deuxième et troisième trimestres de la grossesse, un dosage quotidien de 50 à 100 mg de fer est recommandé.
• Pour les nourrissons et les enfants ala posologie recommandée est de 3 à 5 mg/kg par jour.

Question 27

Quelle est la dose maximale recommandée de fer injectable en perfusion, selon le type de produit (Ferinject, Venofer), et quelles restrictions doivent être respectées pour éviter les doses excessives?

Answer 27

• La dose maximale recommandée de fer injectable en perfusion est de 1000 mg pour Ferinject, sans dépasser 15 mg/kg ni la dose cumulée calculée.
• Pour Venofer, la dose maximale est de 300 mg.
• Il est possible de réaliser une administration en bolus pour Ferinject, mais la dose ne doit pas dépasser 200 mg de fer, et cela ne doit pas dépasser trois bolus par semaine.

Question 28

Quelle méthode est utilisée pour calculer la dose cumulée adéquate de fer injectable dans le traitement de l’anémie ferriprive

Answer 28

la formule de Ganzoni.

Question 29

Pourquoi est-il déconseillé d’associer le fer par voie orale et le fer injectable, et quels risques potentiels sont associés à cette combinaison?

Answer 29

risque de lipothymie, voire d’un choc attribué à la libération rapide du fer du complexe et à la saturation de la transferrine.

Question 30

Quels délais doivent être respectés entre la prise de fer oral et le début d’un traitement intraveineux par du fer, ainsi que pour le relai entre le fer injectable et le fer par voie orale?

Answer 30

Il est recommandé d’attendre 24 heures après la prise de fer oral avant de débuter un traitement intraveineux par du fer. À l’inverse, il faut attendre un délai d’au moins 5 jours avant de faire un relai de fer injectable vers le fer par voie orale.

Question 31

Quelles précautions d’emploi sont associées à l’utilisation des formes orales de fer en conjonction avec les cyclines ?

Answer 31

elle peut entraîner une diminution de l’absorption des cyclines. Cette diminution est due à la formation de complexes entre les sels ferreux et les cyclines

Question 32

Quels risques potentiels sont associés à l’utilisation concomitante des formes orales de fer avec les fluoroquinolones?

Answer 32

entraîner une diminution de la biodisponibilité des fluoroquinolones. Cette diminution résulte de la chélation entre le fer et les fluoroquinolones

Question 33

Quels médicaments présentent une diminution de leur absorption lorsqu’ils sont pris en conjonction avec les sels ferreux, et quels sont les risques associés à cette interaction médicamenteuse?

Answer 33

Les diphosphonates, la L-thyroxine, la méthyldopa et la D-pénicillamine présentent une diminution de leur absorption lorsqu’ils sont pris en conjonction avec les sels ferreux.

Question 34

Pour éviter les interactions médicamenteuses avec les sels ferreux, quels délais doivent être respectés entre la prise de ces sels ferreux et la prise des médicaments mentionnés, tels que les diphosphonates, la L-thyroxine, la méthyldopa, la D-pénicillamine et les topiques gastro-intestinaux?

Answer 34

respecter un délai d’au moins 2 heures

Question 35

Pourquoi la présence de saccharose dans le Fumafer nécessite-t-elle une considération particulière chez les patients diabétiques

Answer 35

oui

Question 36

en cas de perfusion trop rapide de fer risque de

Answer 36

hypotension

Question 37

Un millilitre de Ferinject contient 0,24 mmol de - (5,5 mg)

Answer 37

Un millilitre de Ferinject contient 0,24 mmol de sodium (5,5 mg)

Question 38

Quelles sont les règles spécifiques d’administration pour les formes injectables de fer dans le traitement de l’anémie ferriprive, en particulier en ce qui concerne les modalités d’administration de Venofer et Ferinject?

Answer 38

• Pour Venofer, la perfusion intraveineuse lente (IVL) est recommandée, diluée dans du sérum physiologique, avec une dose maximale de 300 mg passée en 90 minutes minimum.
• Ferinject, en revanche, est la seule forme de fer injectable administrée en bolus, avec une dose maximale de 200 mg, pouvant être injectée en 6 minutes pour une dose de 200 à 500 mg,
• et en 15 minutes pour une dose entre 500 et 1 000 mg, toujours diluée dans du sérum physiologique

Question 39

Et arrêt du traitement si ferritinémie > - ug/l ( >-/l si >- ans)

Answer 39

Et arrêt du traitement si ferritinémie > 50 ug/l ( >100ug/l si >65 ans)