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3. Pharmacothérapie I > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

1
Q

voies de transmission et perception de la douleur

A

périphérie - corne dorsale de la ME - thalamus - cortex cerebral

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2
Q

règles generales

A

étiologie - type - intensité - vécu douloureux

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3
Q
A
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4
Q
A
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5
Q

classer la douleur selon le macénisme

A

nociceptive - psychogène - dysfonctionelle (fibromyalgie)

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6
Q

Les antinociceptifs
– Antalgiques non opioïdes : -, -, -, -
– Antalgiques opioïdes faibles : -, -
– Antalgiques opioïdes forts :
Agoniste pur: - ,- ,- ,-
Agoniste partiel : -
Agonistes antagonistes: nalbuphine et pentazocine

A

Les antinociceptifs
– Antalgiques non opioïdes : Paracétamol, AINS, Aspirine, Néfopam
– Antalgiques opioïdes faibles : Codéine, Tramadol
– Antalgiques opioïdes forts :
Agonistepur:morphine,oxycodone,fentanyl,hydromorphone * Agonistepartiel:buprénorphine
* Agonistes-antagonistes:nalbuphineetpentazocine

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7
Q

Paracétamol :
-, -, -,
-, -, -, -, -, -, -…

A

PANADOL, DOLIPRANE, CETAMYL,
PARANTAL, NOFEBRIL, ANDOL, PARASPHAN, CLARADOL, CEDOL, DAFALGAN…

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8
Q

Paracétamol
Mécanisme d’action :
o Inhibition synthèse - au niveau du -
o Stimule la voie -
o Inhibe la - -.

A

Mécanisme d’action :
o Inhibition synthèse Prostaglandine au niveau du SNC
o Stimule la voie inhibitrice descendante sérotoninergique o Inhibe la COX3 cérébrale.

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9
Q

Paracétamol :
* Résorption digestive - (pic en - à - min).
* - liaison aux protéines plasmatiques.
* Métabolisé par le -.

A
  • Résorption digestive rapide (pic en 30 à 90 min).
  • Faible liaison aux protéines plasmatiques.
  • Métabolisé par le foie.
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10
Q

Paracétamol
* Posologie : - à - par prise, Max -g/j, intervalle de - h entre les prises.
* Voie : - ,-, -
* tolérance ?
* Antalgique de choix chez -
* Effets secondaires : * -, -, -, -, -.
risque de - - plus ou moins importante pour des doses - ou -mg/kg chez le sujet sain.
* Antidote : Traitement d’urgence par- avant -h.
- - g/- ml, solution injectable pour perfusion

A

Paracétamol
* Posologie : 500mg à 1g par prise, Max 3g/j, intervalle de 6 h entre les prises.
* Voie : Per os, IV, Suppositoire
* Bonne tolérance.
* Antalgique de choix chez la femme enceinte et le jeune enfant.
* Effets secondaires : * nausées, vomissements, anorexie, pâleur, douleurs abdominales.
*risque de cytolyse hépatique plus ou moins importante pour des doses >8g ou >125mg/kg chez le sujet sain.
* Antidote : Traitement d’urgence par N-acétylcystéine avant 12h.
HIDONAC 5 g/25 ml, solution injectable pour perfusion
* Formes galéniques : cp, cp effevervescents, gellule, supp, sachets, orodispersibles, forme injectable (PERFALGAN 1g, ANDOL 1g)

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11
Q
  • Ne pas associer les AINS au - ni associer -
A
  • Ne pas associer au Lithium ni associer 2 AINS
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12
Q

ASPIRINE
* Antipyrétiqueet…
– < 500mg : -
– 500mg - 3g : -
– > 3g : -
* Inhibe les -
*Risque: - ,- ,- .

A

ASPIRINE
* Antipyrétiqueet…
– < 500mg : Anti agrégant plaquettaire – 500mg - 3g : Antalgique
– > 3g : Anti inflammatoire
* Inhibe les Cyclo oxygénases 1 et 2
*Risque: Perforationdigestive, Ulcère,
Saignement.

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13
Q

Néfopam
* Antalgique - : douleur - (ex - )
Mode d’action
* Métabolisme -
* Elimination -
* Posologie : 20mg par prise (toutes les 4-6h), Max 120mg/j
* Voie : -

A

Néfopam
* Antalgique pur : douleur aigue (ex post opératoire)
* Inhibelarecapturedesmonoamines
* Métabolismehépatique
* Eliminationrénale
* Posologie : 20mg par prise (toutes les 4-6h), Max 120mg/j
* Voie : IV, IM, SC

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14
Q

4- Néfopam
* Délaid’action :IV -min;IM - min
* Effets indésirables : -, -, -et effets - : -, -, -, -…
* Contre-indications : -, -, trouble -

A

4- Néfopam
* Délaid’action:IV15min;IM20min
* Effets indésirables : sueurs, nausées, vomissements et effets anticholinergiques : sécheresse des muqueuses, tachycardie, rétention d’urine, vertiges…
* Contre-indications : comitialité, glaucome, trouble prostatique

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15
Q

Dihydrocodéine et Codéine
Mécanisme et effet :
Action -
Effet antalgique dû à la transformation en - par le - (polymorphisme génétique)
Effet antalgique environ - fois < morphine
Présentation et posologie :
* En association avec le paracétamol (- à - mg + - à - mg) : ex : , -, -, -, -* : 4-6 h,
* ou Seule : -*, -® (forme LP 60 mg): 1cp/prise toutes les - h (NDM)

A
  1. Dihydrocodéine et Codéine
    Mécanisme et effet :
    *
    *
    *
    Action centrale
    Effet antalgique dû à la transformation en morphine par le cytochrome P450 (polymorphisme génétique)
    Effet antalgique environ 10 fois < morphine
    Présentation et posologie :
    * En association avec le paracétamol (20 à 60 mg + 300 à 600 mg) : ex : , Migralgine, Codoliprane, Codamol, Cédol* : 4-6 h,
    * ou Seule : Néo-codion*, DICODIN® (forme LP 60 mg): 1cp/prise toutes les 12 h (NDM)
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16
Q

Codéine
Effets indésirables :
* -, -, -, -, -, -, -
* Modérée aux doses thérapeutiques : - (Codéine)
* Risque de syndrome de - à l’arrêt brutal du traitement,
Surdosage : tableau d’intoxication - (troubles de la -, - , -, risque de - et de -)
Interaction : - (-)

A

Effets indésirables :
* Nausées, vomissements, constipation, vertiges, euphorie, somnolence, troubles visuels mineurs
* Modérée aux doses thérapeutiques : dépression respiratoire (Codéine)
* Risque de syndrome de sevrage à l’arrêt brutal du traitement,
Surdosage : tableau d’intoxication morphinique (troubles de la conscience, dépression respiratoire, myosis, risque de bronchospasme et de laryngospasme)
Interaction : les Inhibiteurs de la recapture de sérotonine (IRS)

17
Q
  1. Tramadol
    Pharmacologie et action :
    Inhibition de la -
    Agoniste faible des récepteurs -
    Métabolisme - (-)
    Elimination -
    Effet - et - < morphine
    Voie et Posologie : -
    - à - prises par jour (Max -mg/j)
    LP : Délai - min , Durée - heures
    Injectable : Délai - min, Durée - heures
A
  1. Tramadol
    Pharmacologie et action :
    Inhibition de la recapture des mono amines Agoniste faible des récepteur Mu
    Métabolisme hépatique (cytochrome P450) Elimination urinaire
    Effet dépresseur respiratoire et toxicomanogène < morphine
    Voie et Posologie :
    Per os, IV, SC
    2 à 6 prises par jour (Max 400mg/j) LP : Délai 40 min , Durée 12 heures
    Injectable : Délai 10 min, Durée 6 heures
18
Q
  1. Tramadol
    Spécialités pharmaceutiques :
    * - 50 mg cp - 50 mg cp - 100 mg suppositoires
    * - gélules à libération prolongée dosées à 100 mg ,150 mg et 200 mg
    * - Normon 50mg gel
    * - cp, - 100 mg/2ml, inj boite de 5 ampoules de 2 ml
A
  1. Tramadol
    Présentations galéniques :
    * Gélules et cp effervescents à 50 mg (posologie maximale 400 mg en 4 à 6 prises)
    * Gélules à libération prolongée à 100, 150 et 200 mg à 2 prises/jour ;
    * injectable réservée à un usage hospitalier
    Spécialités pharmaceutiques :
    * TRAMADOL 50 mg cp TRAMAL 50 mg cp TRAMAL 100 mg suppositoires
    * TRAMIUM gélules à libération prolongée dosées à 100 mg ,150 mg et 200 mg
    * TRAMADOL Normon 50mg gel
    * NOMADOL cp, NOMADOL 100 mg/2ml, inj boite de 5 ampoules de 2 ml
19
Q

Tramadol
Effets indésirables :
* -, -, -, -, -, -, -, -
* - et syndrome de - à l’arrêt Surdosage : tableau d’intoxication -
Contre-indications: insuffisance -, <12 - , -, prise d’-, d’-

A

Effets indésirables :
* Étourdissements, nausées, vomissements, constipation, céphalées, somnolence, prurit, convulsions
* Dépendance et syndrome de sevrage à l’arrêt Surdosage : tableau d’intoxication morphinique
Contre-indications: insuffisance rénale, <12 ans, grossesse, prise d’AVK, d’IRS

20
Q

Tramadol+ Paracetamol
* Association de -mg Paracétamol + -mg Tramadol
* Diminution des - pour une même
- en comparaison avec tramadol seul.
* Spécialités : -, -,
-, -
* Posologie : - à - cp toutes les - à - h (Max -cp/j)
* Effets secondaires -

A

Tramadol+ Paracetamol
* Association de 325mg Paracétamol + 37,5mg Tramadol
* Diminution des effets secondaires pour une même
antalgie en comparaison avec tramadol seul.
* Spécialités : MYANTALGIC, IXADOL,
SÉDALGIC, TRACET
* Posologie : 1 à 2 cp toutes les 4 à 6 h (Max 8cp/j)
* Effets secondaires dose dépendant.

21
Q
A

3. Pharmacothérapie I (11 decks)

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