Anémie IRC

Question 1

Quels sont les mécanismes principaux contribuant à l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique?

Answer 1

résulte d’une érythropoïèse déficiente liée à :
- un déficit de synthèse d’érythropoïétine,
- une carence martiale,
- une diminution de la durée de vie des hématies due à la fragilisation par les toxines urémiques,
- une inflammation chronique,
- et des pertes sanguines augmentées.

Question 2

Quel est l’effet des toxines urémiques sur les hématies dans le contexte de l’insuffisance rénale chronique?

Answer 2

Les toxines urémiques fragilisent la membrane érythrocytaire, contribuant ainsi à une diminution de la durée de vie des globules rouges.

Question 3

Quelle est l’approche recommandée pour la correction de la carence martiale chez les patients atteints d’IRC non hémodialysés?

Answer 3

La voie orale peut être envisagée, bien que mal tolérée. Des doses élevées d’environ 200 mg de fer élément par jour (trois comprimés de sulfates de fer) sur une durée minimale de trois mois sont nécessaires pour espérer des résultats.

Question 4

Quelle est la quantité de fer recommandée chez les patients en hémodialyse pour corriger un déficit de carence martiale?

Answer 4

il est habituellement nécessaire d’administrer environ 1000 mg de fer par voie IV pour obtenir un résultat satisfaisant.

Question 5

Pourquoi est-il conseillé de suivre la ferritine lors de la correction de la carence martiale chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique?

Answer 5

La ferritine est suivie pour évaluer l’efficacité du traitement de la carence martiale et pour ajuster les interventions si nécessaire.

Question 6

Quelle est la recommandation concernant la répétition du traitement de la carence martiale chez les patients en hémodialyse?

Answer 6

En cas d’efficacité du traitement pour corriger l’anémie, il est recommandé de le répéter de manière régulière chez les patients en hémodialyse, en tenant compte de la perte estimée de 1 à 2 g de fer par an.

Question 7

Quels sont les trois types d’érythropoïétine utilisés dans le traitement de l’anémie de l’insuffisance rénale chronique?

Answer 7

Les trois types d’érythropoïétine utilisés sont EPOalpha (Eprex), EPObeta (Recormon), et Darbapoietine (Aranesp).

Question 8

Quels paramètres sanguins sont inclus dans le bilan pré-EPO pour évaluer la cause potentielle de résistance à l’EPO?

Answer 8

NFS, la ferritine, le coefficient de saturation de la transferrine, la VS, la CRP, la PTH, et le bilan thyroïdien.

Question 9

Quelle est la cible d’hémoglobine recommandée dans le traitement par érythropoïétine chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique?

Answer 9

11-12 g/dl.

Question 10

Quelle est la posologie recommandée pendant la phase d’attaque du traitement par érythropoïétine?

Answer 10

la posologie recommandée est de 150 UI/kg/semaine, avec une adaptation des doses tous les 15 jours.

Question 11

Quelle est la posologie recommandée pendant la phase d’entretien du traitement par érythropoïétine?

Answer 11

la posologie recommandée est de 75 UI/kg/semaine, avec une adaptation des doses une fois par mois.

Question 12

Quand doit-on arrêter le traitement par érythropoïétine?

Answer 12

l’hémoglobine dépasse 14 g/dl.

Question 13

Quels sont les effets secondaires possibles du traitement de l’anémie de l’IRC avec l’érythropoïétine?

Answer 13

HTA

Question 14

Quelle complication neurologique peut survenir lors du traitement de l’anémie de l’IRC avec l’érythropoïétine?

Answer 14

Encéphalopathie hypertensive avec convulsions.

Question 15

Quels risques vasculaires peuvent être associés à l’utilisation de l’érythropoïétine dans le cadre de la prise en charge de l’anémie de l’IRC

Answer 15

Thromboses

Question 16

Quels sont les symptômes potentiels liés à l’utilisation de l’érythropoïétine pour traiter l’anémie de l’IRC?

Answer 16

Céphalées, syndrome pseudo-grippal, douleur au point d’injection.

Question 17

Quelles sont les manifestations possibles d’une réaction indésirable lors du traitement de l’anémie de l’IRC avec l’érythropoïétine?

Answer 17

Hypertension artérielle, encéphalopathie hypertensive, thromboses, céphalées, syndrome pseudo-grippal, douleur au point d’injection.

Question 18

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de l’érythropoïétine dans le traitement de l’anémie de l’IRC?

Answer 18

Allergie, hypertension artérielle mal contrôlée, néoplasies ou hémopathie évolutive, antécédents récents d’accidents thrombotiques ou vasculaires.

Question 19

Pourquoi pourrait-on éviter d’utiliser l’érythropoïétine chez un patient présentant une hypertension artérielle mal contrôlée?

Answer 19

Risque de complications cardiovasculaires, y compris d’accidents thrombotiques.

Question 20

Quelles sont les causes possibles de résistance au traitement de l’anémie de l’IRC par l’érythropoïétine liées à des carences?

Answer 20

Carences marquées en fer, vitamine B12 et folates.

Question 21

Quelles conditions endocriniennes pourraient contribuer à la résistance au traitement de l’anémie de l’IRC par l’érythropoïétine?

Answer 21

Hyperparathyroïdie et hypothyroïdie.

Question 22

Quels facteurs liés à l’inflammation pourraient contribuer à la résistance au traitement de l’anémie de l’IRC par l’érythropoïétine?

Answer 22

Infection et inflammation.

Question 23

En plus des carences et des conditions endocriniennes, quel autre facteur peut contribuer à la résistance au traitement de l’anémie de l’IRC par l’érythropoïétine?

Answer 23

Dénutrition