AINS Flashcards

1
Q

Pyrazolés

A

Phénylbutazone

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Q

Indolés

A

Indométacine
Sulindac

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3
Q

Aryl carboxyliques

A

Diclofénac
Aceclofénac
Acide tiaprofénique
Kétoprofène
Ibuprofène
Naproxène

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4
Q

Acide tiaprofénique

A

Aryl carboxyliques

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Q

Naproxène

A

Aryl carboxyliques

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6
Q

Ibuprofène

A

Aryl carboxyliques

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7
Q

Fénamates

A

Acide méfénamique
Acide niflumique

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8
Q

Mobic

A

Méloxicam

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9
Q

Ponstyl

A

Acide méfénamique

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10
Q

Algantil

A

Ibuprofène

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11
Q

Profénid

A

Kétoprofène

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12
Q

Surgam

A

Acide tiaprofénique

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13
Q

Cataflam

A

Diclofénac potassique

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14
Q

Voltarène

A

Diclofénac sodique

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15
Q

Aspégic

A

Acétylsalicylate de lysine

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16
Q

inhibiteurs sélectifs de la COX-

A

(Aspirine à faible doses 100 à 300 mg), à visée antiagrégante plaquettaire.

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17
Q

Les AINS à demi-vie courte

A
  • inférieure à 6 heures
  • ibuprofène, flurbiprofène, kétoprofène, diclofénac et acide niflumique
  • imposant à priori 2 à 3 administrations journalières
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18
Q

Les AINS à demi-vie longue

A
  • supérieure à 12 heures
  • oxicams, phénylbutazone
  • ne nécessitant en principe qu’une seule prise quotidienne
19
Q

Forme liée
Forme libre

A

Forme liée 95%

20
Q

Demi vie longue >40h

A

Pyrazolés Oxicams
Une seule administration par jour

21
Q

Intermédiaire 8-18h

A

Certains propioniques Certains indoliques
Administration intermédiaire

22
Q

Demi vie Courte <8h

A

Tous les autres AINS
2-3 prises /jour

23
Q

Métabolisme hépatique

A

en composés inactifs ce qui facilite leurs élimination.

24
Q

EI Mineurs (10-30%) :

A

nausées, vomissements, anorexie, dyspepsie, gastralgies,…Ils sont dose-dépendants

25
Q

EI Plus significatifs :

A

saignement occulte révélé par une anémie hypochrome hyposidérémique.

26
Q

Graves (0,5-3%) :

A

Ulcères gastro-duodénaux, perforations hémorragies graves

27
Q

Facteurs de risque

A

ATCD d’ulcère, l’âge>65 ans, posologie élevée, association à un anticoagulant, à un antiagrégant ou à un autre AINS.

28
Q
  • Prévention
A

: association aux protecteurs gastriques.

29
Q

effets indesirables

A

Hépatiques
Rénaux
Dermatologiques
Hématologiques
Neuro-psychiques et sensoriels
Materno-foetaux

30
Q

effets indesirables rénaux

A
  • Insuffisance rénale fonctionelle
  • Rétention hydrosodée, œdème, HTA
  • Perturbations hydro-électrolytiques: Hyperkaliémie
31
Q

effets indesirables dermatologiques

A
  • Mineurs : éruption allergique, prurit, urticaire…
  • Majeures : risque de syndrome de Lyell, de Stevens Johnson, érythème polymorphe.
  • Manifestations d’hypersensibilité : Malaise général, œdème de Quinck, bronchospasme…
    Asthme déclenché par l’aspirine ou tout AINS, et fréquemment associé à une polypose nasale: Syndrome de WIDAL
32
Q

effets indesirables Hématologiques

A

Les atteintes des lignées sanguines sont rares : pyrazolés
L’association pyrazolés et autres médicaments myélotoxiques (méthotrexate…) est formellement contre- indiquée.

33
Q

EI Neuro-psychiques et sensoriels

A
  • Céphalées, vertiges, acouphènes (indométacine…)
  • Neuropathies exceptionnelles (indométacine, phénylbutazone..)
  • Exceptionnellement: méningite aseptique sous ibuprofène.
34
Q

EI Materno-foetaux

A
  • Effet tératogène potentiel
  • Fermeture prématurée du canal artériel
  • Hémorragie néo-natale
  • ↑ durée de gestation et dutrava
35
Q

EI cardio-vasculaires

A

Tous les AINS semblent susceptibles de favoriser les accidents thrombotiques,
Les coxibs comporteraient un surcroit de risque→ prudence chez le patientcardiaque;

36
Q

Traitement de la spondylarthrite ankylosante réfractaire

A

Pyrazolés

37
Q

CONTRE-INDICATIONS : Absolues

A
  • Allergie aux AINS et aux substances apparentées
  • Ulcère gastroduodénal évolutif
  • Insuffisance hépatique ou rénale, sévères
38
Q

Il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement par un AINS au-delà d’une période de - dans les lombalgies aiguës et/ou lombo-sciatalgies aiguës et dans les rhumatismes abarticulaires en poussée, sans une réévaluation clinique

A

Il n’y a pas lieu de poursuivre un traitement par un AINS au-delà d’une période de une à deux semaines dans les lombalgies aiguës et/ou lombo-sciatalgies aiguës et dans les rhumatismes abarticulaires en poussée, sans une réévaluation clinique

39
Q

Pyrazolés ttt de

A

Traitement de la spondylarthrite ankylosante réfractaire

40
Q

Il n’y a pas lieu de prescrire un AINS par voie intramusculaire au- delà - de traitement, la voie orale prenant le relais. La voie parentérale ne diminue pas le risque digestif, comporte des risques spécifiques et n’est pas plus efficace, dépassé ce délai

A

Il n’y a pas lieu de prescrire un AINS par voie intramusculaire au- delà des trois premiers jours de traitement, la voie orale prenant le relais. La voie parentérale ne diminue pas le risque digestif, comporte des risques spécifiques et n’est pas plus efficace, dépassé ce délai

41
Q

Il n’y a pas lieu d’associer deux AINS par voie générale, y compris l’aspirine (sauf - ). Ceci s’applique aussi bien aux autres AINS qu’ils soient employés en tant qu’antalgiques, antipyrétiques ou anti- inflammatoires

A

Il n’y a pas lieu d’associer deux AINS par voie générale, y compris l’aspirine (sauf aux doses faibles à visée anti-agrégantes plaquettaires). Ceci s’applique aussi bien aux autres AINS qu’ils soient employés en tant qu’antalgiques, antipyrétiques ou anti- inflammatoires

42
Q

Il n’y a pas lieu, particulièrement chez le sujet âgé, en raison du risque - , de prescrire un AINS à un patient recevant un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion, diurétiques ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, sans prendre les précautions nécessaires.

A

Il n’y a pas lieu, particulièrement chez le sujet âgé, en raison du risque d’insuffisance rénale aiguë, de prescrire un AINS à un patient recevant un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion, diurétiques ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, sans prendre les précautions nécessaires.

43
Q

Il n’y a pas lieu, en raison du risque hémorragique, de prescrire un AINS chez un patient sous

A

Il n’y a pas lieu, en raison du risque hémorragique, de prescrire un AINS chez un patient sous anti-vitamine K, sous héparine ou ticlopidine

44
Q
A