Theme 5 Flashcards
Caractéristiques e la vaccination
-le vaccin est un moyen artificiel de préparer l’organisme à produire des anticorps et des lymphocytes (LB, LTH, LTC) contre des antigènes (m/o, toxine) spécifiques
-utilisée pour prévenir ou atténuer les dommages tissulaires causés par un agent infectieux
-basée sur le principe de la mémoire immunitaire
-procure une immunité active acquise artificiellement
Avantages de la vaccination
-protection individuelle contre un agent infectieux sans déclencher la maladie
-protection collective (l’ensemble d’une population) en limitant les cas à des infections sporadiques:
*les personnes vaccinées contre une maladie ne peuvent plus la développer , ce qui limite la transmission aux autres
*c’est ainsi qu’elle protège les personnes qui n’ont pas reçu le vaccin
-certaines personnes ne peuvent pas recevoir de vaccins , pour l’une ou l’autre des raisons suivantes :
*une allergie au contenu de certains vaccins
*leur âge (ex: nouveau-né )
*leur état de santé (ex:système immunitaire affaibli)
-peut aboutir à l’éradication d’un agent infectieux (ex: la variole)
Désavantages de la vaccination
Vaccins peuvent provoquer certaines manifestations cliniques:
-réaction locale: rougeur, douleur, induration , œdème au site d’injection
-réaction systémique: fièvre, nausées, diarrhée, céphalée, choc vagal, forme bénigne de la maladie, syndrome Guillain Barré
-réaction d’hypersensibilité: choc anaphylactique ou phénomène d’Arthus
vaccination = provoque une réaction inflammatoire causée par la lésion tissulaire au site d’injection et la présence d’antigène reconnu par les leucocytes qui libéreront les cytokines pro-inflammatoire. Cette réaction n’est pas anormale ni un signe de maladie.
De plus, la réaction inflammatoire causé de l’œdème , c’est pourquoi il y a souvent de l’enflure à l’endroit où l’injection a été faite.
Principes de la vaccination
Les vaccins induisent la réaction immunitaire adaptative et plus précisément la réponse humorale
Réaction primaire:
- réponse immunitaire est lente
-Il y a production d’anticorps, initialement de type d’IgM
-il y a production de lymphocytes mémoires (LTH et LB) ayant une durée de vie plus longue
Réaction secondaire:
Lors de nouveaux contacts avec l’antigène (comme dans le cadre des rappels vaccinaux ou dans le cas d’un contact avec l’agent pathogène)
-la réponse est rapide , car les lymphocytes B mémoires s’activent et se différencient rapidement en plasmocytes qui produisent des anticorps spécifiques à l’antigène
-les anticorps atteignent des titres beaucoup plus élevés(leur concentration est beaucoup plus grande)
-il s’agit essentiellement d’anticorps de type IgG dont la spécificité est beaucoup plus grande
-la réaction cellulaire cytotoxique (par les LTC) est accélérée et intensifiée (présence de cytokines)
Composition vaccin
-antigènes : antigènes de bactéries ou de virus entiers, morts ou affaiblis , de fragments de toxines bactériennes ou virales
*un vaccin peut être:
Monovalent (un seul antigène d’un agent pathogène)
Polyvalent (plusieurs antigènes du même agent pathogène)
Combiné( constitué d’antigènes de plusieurs espèces de m/o différents, ce qui diminue le nombre d’injection à recevoir)
-adjuvants: produits chimiques (phosphate ou sel d’aluminium). Un vaccin qui contient un adjuvant doit être administré intramusculaire=diffusion + lente et moins de réactions locales.
Rôle = augmenter efficacité du vaccin
-traces de milieux de culture:
*c’est le milieu qui a servi à multiplier les virus et les bactéries dans le processus de fabrication des vaccins
Ex:les œufs de poule pour le virus de la grippe
-agents de conservation:
*servent à éviter la multiplication rapide des bactéries dans le vaccin
*les vaccins étant préservés dans des flacons multidoses permettant de vacciner plus d’une personne, il est risqué de contaminer les fioles lors de leur utilisation
Ex: thymérosal ou antibiotiques
Avantages adjuvants dans les vaccins
-augmente l’efficacité des vaccins
-pour la majorité des vaccins inactivés(ne comportant pas de m/o vivants), la présence d’adjuvants est indispensable pour maintenir les antigènes suffisamment longtemps dans le site d’injection et ainsi permettre aux cellules dendritiques de le reconnaitre avant que d’autres cellules phagocytaires non présentatrices d’antigène ne l’éliminent (comme les neutrophiles)
-permet de diminuer la quantité d’antigènes par dose vaccinale et de réduire le nombre d’injections
-il y a moins d’aluminium dans les vaccins que dans le lait maternel ou les préparations pour nourrissons
Vaccin vivant atténué
-vaccin vivant atténué:
*composé de m/o vivants mais dont la virulence est atténuée
*cause rarement la maladie chez le sujet vacciné
*réponse immunitaire de ces vaccins est similaire à celle qui découle de l’infection naturelle
-on obtient rapidement une immunité à vie,sans dose de rappel
-ceci est dû au fait que le m/o peut tout de même se multiplier dans le corps , malgré qu’il soit affaibli, et ainsi augmenter la dose de départ tout en procurant une immunisation secondaire
-risque: possibilité de réversion à des formes virulentes
Contre-indiqués pour les femmes enceintes, les personnes au système immunitaire affaibli comme les très jeunes enfants ou les gens atteints du VIH
Types de vaccin
Vaccin vivant atténué
Vaccin inactivé
Vaccin à ARNm
Vaccin inactivé
-composé de m/o morts ou de fragments de m/o
-pas possibilité de multiplication du m/o donc le vaccin doit contenir une dose plus importante de m/o que les vaccins vivants atténués
-nécessite la présence d’un adjuvant( augmente l’efficacité du vaccin)
-demande des doses de rappel
-coût plus élevé
-considérés plus sécuritaires que les vaccins atténués
Types de vaccin inactivé
-vaccin inactivé entier: composé de m/o morts (ex: vaccin de la rage ou de la polio)
-vaccin inactivé à protéines: contient des fragments antigéniques des protéines d’un agent pathogène (ex: vaccin contre l’hépatite ou le VPH) ou des fragments de toxines inactives produites par les m/o (anatoxines)
-vaccin inactivé polysaccharidiques: composés de polysaccarides de capsule (ex: vaccin contre plusieurs sérotypes de pneumocoques)
*ils induisent une réponse des LB de type T-indépendante , elle est donc moins durable car il n’y a pas de mémoire immunitaire
*l’efficacité de ces vaccins est très amoindrie chez les enfants de moins de 2 ans
-vaccin inactivé conjugué: composé d’une combinaison d’antigènes protéiques et d’antigènes polysaccharidiques (ex: Haemophilus type b)
*les enfants âgés de moins de 2 ans ne développent pas d’anticorps après l’administration de vaccins polysaccharidiques
*Or, les infections comme les méningites à méningocoques ou à pneumocoques surviennent majoritairement dans les premiers mois de la vie
*dans ce cas, pour que ces polysaccharides deviennent antigéniques, il convient de les associer à une proteines
Vaccin à ARNm
-composé de l’ARNm d’un virus codant pour une glycoprotéine du virus enveloppée de nanoparticules de lipides pour permettre l’entrée dans les cellules (ex: vaccin contre la COVID-19)
-la cellule qui reçoit le vaccin va traduire l’ARNm du virus en protéine en utilisant sa machinerie cellulaire (les ribosomes, le réticulum endoplasmique rugeux). L’ARNm est ensuite rapidement dégradé dans le cytoplasme
-la protéine sera associée avec un CMH-1 et la cellule apparaît comme une cellule infectée par le système immunitaire
-nécessite généralement deux doses pour une immunité complète
-ces vaccins sont considérés comme très sécuritaires et n’altèrent pas l’ADN des cellules
Efficacité de la vaccination
-aucun vaccin n’est efficace à 100%
-l’efficacité dépend :
*de l’âge de la personne vaccinée
*de la condition ou de l’état de santé de la personne vaccinée (grossesse , état du système immunitaire )
*degré de parenté entre les souches de virus qui circulent et celles qui contient le vaccin
La sécurité du vaccin
-Vaccin ne causent pas l’autisme
-les effets secondaires des vaccins :
*Comme tout médicament ou complément alimentaire , les vaccins peuvent créer entrainer des effets secondaires
*apres l’administration d’un vaccin , il est courant qu’un enfant présente des effets secondaires légers. Il s’agit de la réponse inflammatoire
*il existe un très faible risque de réaction allergique à la vaccination (moins de 1 cas sur 1 million). Dans de très rares cas, une réaction grave appelée «choc anaphylactique» peut se produire
Caractéristiques du vaccin idéal
-stable à température de la pièce (pas besoin d’équipement lorsqu’on a à déplacer des vaccins )
-avalé plutôt qu’injecté
-procure une immunité à vie après une seule dose
-peu coûteux
Les injections d’immunoglobulines
-procurent une immunité passive acquise artificiellement, ce sont des préparations qui contiennent des anticorps
On recommande des injections d’immunoglobulines lorsque:
-s’il n’existe pas d’agents d’immunisation (vaccins)
-quand les vaccins existants sont contre-indiqués(ex: VIH)
-offrir une protection immédiate à une personne qui n’est pas vaccinée et qui a été exposée à un agent infectieux
Ex: Varig ou Ig contre la varicelle et le zona
HBIg =préparation d’immunoglobulines contre l’hépatite B
TIg = Ig antitétaniques
