Theme 20 Flashcards
Mode de transmission du VIH
-se transmet seulement lorsqu’un liquide biologique contenant des virus d’une personne séropositive entre dans le système sanguin d’une autre personne (par éraflure de la peau, par les muqueuses (du vagin, rectum ou prépuce) ou canal urinaire du pénis
-ne se transmet pas si la peau est en santé et intacte
5 liquides corporels peuvent transmettre le VIH:
-sang
-sperme
-liquide rectal
-sécrétions vaginales
-lait maternel
Principaux mode de transmission:
-relations sexuelles (contact direct)
-partage d’aiguilles ou de matériel utilisé pour injecter des drogues(contact indirect)
Autres modes de transmission:
-d’une mère à son fœtus ou à son bébé lors de la grossesse(voie placentaire ), l’accouchement ou l’allaitement (voie sanguine)
-réutilisation d’aiguilles pour faire des tatouages /percages
Étapes de l’infection par le VIH
Infection latente:
1- le VIH pénètre dans l’organisme
2-il est phagocyté par les cellules dendritiques qui le transportent aux organes lymphoïdes
-cellules dendritiques incapables de le détruire
-ne présente pas les antigènes du VIH aux lymphocytes T , mais favorise la colonisation des lymphocytes T par des virus infectants
-il y a utilisation de la machinerie cellulaire de l’hôte à des fins négatives
3-liaison du VIH à l’aide de ses spicules gp120 aux lymphocytes LTH, aux cellules dendritiques ou aux macrophagocytes via leur récepteur CD4 et leur corécepteur CCR5
4- la fusion du VIH aux cellules cibles se fait avec l’aide de la glycoprotéine gp41 qui entraine la pénétration du VIH
5- l’enveloppe virale s’incorpore à la membrane plasmique de la cellule cible
6-l’ARN viral est rétrotranscrit en ADN par la transcriptase inverse (provirus formé)
7-l’ADN viral transcrit est ensuite intégré à L’ADN de la cellule grâce à l’enzyme intégrase. Il s’ensuit 2 situations possibles =le virus reste latent ou entre dans une phase d’infection active
Infection latente/ cycle lysogénique
-ADN viral demeure intégré avec l’ADN hôte sous forme de provirus(cellules n’affichent rien d’anormal)
-le virus échappe à la détection du système immunitaire : il est à l’abris de la phagocytose et des anticorps
Infection active ou cycle lytique
Biosynthèse:
-réplication du génome viral (ADN viral transformé en ARN viral) objectifs: former de nouveaux virus
-synthèse des protéines virales
Maturation:
-assemblage des nouveaux virions avec l’aide de la protéase +encapsidation
Libération:
-sortie par bourgeonnement: un morceau de la membrane plasmique de la cellule hôte avec des spicules à sa surface formeront l’enveloppe virale
-mort de la cellule hôte
Phases d’évolution du VIH (chez personnes sans traitements)
Phase 1:infection aiguë ou asymptomatique (lymphadénopathie chronique)
-VIH s’installe dans toutes les régions du corps(charge virale élevée + LTH diminue)
-Pendant semaines/mois qui suivent le SI fabrique des anticorps contre le virus : processus appelé séroconversion (charge virale diminue + LTH remonte vers un niveau plus normal)
phase 2: phase chronique ou symptomatique (premiers signes d’insuffisance immunitaire)
-symptomes peuvent être absents, légers ou graves (pas S/s évident d’infection)
-le virus continue de se répliquer
-diminution de la quantité de LTH progressivement , mais peut rester stable de nombreuses années
-infections secondaires courantes ex: candidose
-latence clinique peut durer jusqu’à 10 ans ou plus (charge virale se maintient)
phase 3: -charge virale recommence à augmenter
-VIH continue de progresser jusqu’à ce que le système immunitaire soit trop faible pour se défendre contre les infections et cancers graves. On parle alors de sida
-vulnérabilité aux infections opportunistes
-vulnérabilité aux infections susceptibles d’entraîner de graves complications, voire la mort
-LTH en bas de 200 cellules par micro litre de sang
-apparition de cancer et infection systémique
Ex: pneumonie à pneumocystis
Complexe mycobacterium avium
Toxoplasmose
Lymphome(cancer)
Séroconversion
Apparition des anticorps anti-VIH détectables dans le sang (environ 3 mois apres)
Principal test diagnostic
Test dépistage du VIH
-recherche d’anticorps anti-VIH: fiable à 99% si la recherche des anticorps se fait au moins 3 mois apres la possible exposition du virus (séroconversion)
-test de dépistage du virus par l’antigène P-24: il peut se faire précocement (moins de 3 mois)
(2-3 semaines)
Confirmer avec détection des anticorps
-détection de la charge virale du VIH: (7-10 jours)
Ces tests peuvent détecter l’infection plus tôt, soit des la deuxième semaine apres la transmission du virus
Mais test de dépistage des anticorps fait aussi pour confirmer
Période fenêtre
Moment entre exposition au VIH et celui ou le test de dépistage peut détecter le virus
Différence séropositif et sidéens
Séropositif= VIH dans l’organisme de la personne et commence à se multiplier
Sidéens= phase 3 du VIH, lorsque la personne a le SIDA = presque plus de reponse immunitaire
La vaccination chez les séropositifs et sidéens
-réponse immunitaire au vaccin peut etre moindre , mais tout de même suggérée
-sidéens= pas de vaccin vivant atténué, car système immunitaire trop faible ( risque de développer la maladie apres la vaccination)
-vaccination de base est recommandée ainsi que :
*vaccin contre pneumonie ( 1 fois tous les 5 ans)
*vaccin conjugué contre Haemophilus influenzae et le vaccin inactivé contre le virus varicelle-zona
*vaccins contre virus du papillome humain et virus hépatite b
*vaccin contre maladie à méningococciques(tous les 5 ans)
*vaccin contre la grippe (1 fois/an)
Limites du système immunitaire face au VIH
-VIH cible 2e et 3e ligne de défense en s’attaquant aux cellules dendritiques , macrophagocytes et LTH
-la transcriptase inverse fait de nombreuses erreurs donc le VIH mute fréquemment
-phase lysogenique/latente= virion invisible pour le système immunitaire = protégé de la phagocytose et des anticorps
-se déplace par fusion cellulaire (passe de cellules en cellules = échappe au système immunitaire)
Les médicaments antiviraux
-medicament anti-VIH= ralentir la croissance du virus
-virus = rétrovirus
-medicament= antirétrovirus
-plusieurs types de mécicaments anti-VIH qui exerce son action pour bloquer une étape essentielle dont le VIH a besoin pour se reproduire
-VIH= maladie incurable , mais traitement d’antiviraux + montre charge virale nulle= peu ou pas de chance de le transmettre à son partenaire
Types :
-bloquer fusion/entrée dans la cellule hôte
-bloquer l’adhésion au corécepteur
-bloquer la protéine transcriptase inverse
-bloquer la protéine protéase
-bloquer la protéine intégrase
Trithérapie
-comme la transcriptase inverse fait plusieurs erreurs= le VIH mute fréquemment= cela peut entrainer une résistance à certains médicaments anti-VIH
-trithérapie:
*administration de différentes classes d’antirétroviraux = plus difficile au virus de devenir résistant à l’ensemble des médicaments pris
*administration de 3 classe différentes de médicaments pour freiner la réplication virale et évier l’apparition de souches mutantes résistantes
La prévention de l’infection (TASP)
-traiter personne infectée avec trithérapie= diminution de la charge virale à un niveau presque indétectable
-charge virale presque indétectable = empêche la transmission à d’autres personnes à relations sexuelles protégées ou seringues stériles
-induit une réduction de 92% du risque de transmission dans les couples sérodifférents
-sérodifférents + veulent enfants= les 2 prennent trithérapie= diminution de chance transmission partenaire et à l’enfant
La prévention de l’infection ( prophylaxie post-exposition)
-personne qui a été exposé au sang/liquide organique potentiellement infectés par le VIH
-exposition professionnelle (exposition VIH au travail)
-exposition non professionnelle( suite à activité sexuelle ou utilisation de drogues par partage d’aiguilles)
-prise immédiate d’antiviraux dans les 72 heures apres l’exposition , pendant une période de 28 jours
-période critique de 72 heures post-exposition:
*dans les trois jours suivant l’exposition au VIH
*période ou une PPE pourrait prévenir l’infection
*PPE administré très tôt empêcherait le virus de se répliquer au point d’exposition initial, bloquant ainsi la propagation des virions et empêchant une infection permanente . Les cellules infectées finiraient par mourir et le virus ne pourrait se répliquer
