Theme 19 Flashcards
Différents agents chimiothérapeutiques
-agents bactériens ou antibiotiques
-agents antifongiques
-agents antiviraux
-agents antiprotozoaires
-agents antihelminthiques
Agents antibactériens/ antibiotiques
-ATB= substances chimiques qui inhibent le développement des bactéries
-aucun effet sur les virus
-spécifiques aux bactéries et n’altèrent pas le fonctionnement des cellules de l’hôte, car les cellules bactériennes sont très différentes des cellules animales
Agents antifongiques
-substances utilisées dans le traitement des mycoses
-il est plus difficile de trouver des antifongiques efficaces, car les cellules des mycètes sont très proches des cellules humaines/animales. Ainsi, les produits qui sont toxiques pour les mycètes le sont aussi pour les cellules de leur hôte
Agents antiviraux
-substances utilisées dans le traitement de certaines infections virales
-il existe peu d’antiviraux
-comme la réplication virale survient à l’intérieur de la cellule infectée, il est difficile de cibler le virus sans endommager les cellules de l’hôte
Agents antiprotozoaires
Substance qui s’attaque aux protozoaires
Agents antihelminthiques
Substance qui s’attaque aux helminthes (les vers)
La démarche pour le choix d’une chimiothérapie antimicrobienne
Étapes:
1- faire un prélèvement adéquat (respecter l’asepsie: bon antiseptique , temps d’exposition adéquat, matériel stérile)
2-déterminer le type de m/o grâce à l’analyse microbiologique
3-déterminer la sensibilité du m/o aux antibiotiques (antibiogramme) si c’est une bactérie
4-faire le choix de l’agent chimiothérapeutique en tenant compte de:
*la localisation du site d’infection
*la condition physiologique de l’individu
5-détermination de la posologie et de la voie d’administration
6-surveiller les effets (suivi)
Antibactériens/antibiotiques
-Comprennent les sulfamides et les antibiotiques
-sulfamides= produits entièrement synthétique
-antibiotiques=produits de cellules vivantes
Types d’antibiothérapie:
Antibiothérapie curative: administré chez patient déjà infecté par des bactéries
Antibioprophylaxie: -décoloniser un porteur sain qui a un risque d’infection
-traitement postexposition (éviter propagation de l’infection)
-administré avant chirurgie pour prévenir infection post-operatoire
-traitement de courte durée
Spectre d’action
permet de connaître le potentiel d’activité d’un antibiotique ainsi que ses limites
Types de spectres d’action:
-spectre étroit: l’antibiotique est actif sur un petit nombre d’espèces (pénicilline agit contre Gram +)
-spectre large: antibiotique est actif sur un grand nombre d’espèces
Inconvénients de l’antibiotique à large spectre: la surinfection;
Surinfection= destruction de la microflore normale, donc d’une barrière de protection , ce qui peut favoriser la croissance d’agent pathogènes opportunistes tels que candida albicans ou clostridium difficile
Limites de la chimiothérapie antibactériens
-effets secondaires: toxicité moléculaire, troubles digestifs, diarrhée
-destruction de la microflore normale présente dans les muqueuses, voies génitales, bouche
-risque de surinfection, car les antibiotiques perturbent les microflores ou l’environnement chimique, ce qui favorise les infections opportunistes
-augmentation du risque de contracter certaines infections nosocomiales ( cela s’explique par le fait que les patients hospitalisés reçoivent une quantité très importante d’antibiotiques, ce qui perturbe leur microflore et favorise l’apparition d’infections nosocomiales)
-développement de souches résistantes aux antibiotiques
Mécanismes d’action des antibiotiques
Antibiotiques: tuent bactéries (bactéricides)
Ils agissent sur une structure obligatoire de la bactérie:
*inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne (pénicilline, vancomycine)
*inhibition de la synthèse des protéines en interférant avec le ribosome bactérien dont les sous-unités diffèrent de celles de l’humain
(Permet empêcher la traduction des ARNm en protéines) streptomycine
*blocage de la réplication de l’ADN bactérien (quinolones)
*inhibition de la synthèse de métabolites essentiels
*détérioration de la membrane plasmique (en dénaturant les phospholipides de la membrane interne, la permeabilité cellulaire est rompue. Les composés intracellulaires sortent de la cellule et la bactérie meure)
La résistance aux antibiotiques
Bactéries deviennent capables de survivre et de se multiplier malgré l’utilisation d’antibiotiques qui devraient normalement les tuer ou stopper leur croissance. En conséquence, les antibiotiques perdent de leur efficacité, ce qui rend les infections plus difficiles à traiter
Mécanismes de résistances (action des bactéries)
-inhibition enzymatique: le m/o produit une enzyme qui détruit ou inactive l’antibiotique
(Production de b-la ramasse qui inactivent la pénicilline)
-réduction de la perméabilité cellulaire: la réduction de la perméabilité cellulaire se produit par une diminution de l’entrée de l’antibiotique sur son site d’action.
C’est provoqué par une modification de la perméabilité de la membrane interne ou externe de la bactérie
-modification de la cible de l’antibiotique: produit une baisse de l’efficacité de l’antibiotique pour son site d’action
-explusion de l’antibiotique: l’antibiotique ne peut atteindre son site d’action en raison d’une pompe qui fait sortir l’antibiotique de la bactérie
Les causes de la résistance aux antibiotiques
-usage abusif des ATB /utilisation inadéquate
-usage inappropriée des ATB à large spectre d’activité
-posologie insuffisante ou mauvaise observance de la durée de traitement
-ATB non approprié
-automédication
-utilisation ATB dans le secteur agroalimentaire
-antibactériens dans dentifrices et incorporés dans divers produits d’entretien ménager, accroissent la pression sélective de souches bactériennes résistantes à ces agents
Conséquences de l’apparition de souches résistantes
-Traitements moins efficaces
-allongement de la durée des maladies
-augmente le risque de complication
-transmission des bactéries résistantes
