Thème 3 - Troubles disruptifs Flashcards
De quel trouble s’agit t’il? Symptômes DSM-5
Humeur colérique/irritable
- colère
- susceptible et facilement agacé
- fâché et plein de ressentiment
Comportements querelleur/provocateur
- conteste les personnes en position d’autorité
- opposition active ou refus de se plier aux règles
- embête les autres
- blâme les autres
Esprit vindicatif (de vengeance)
- méchant ou vindicatif au moins 2x les 6 derniers mois
Trouble d’opposition avec provocation - TOP
TOP dans le DSM-5
Complète : les symptômes doivent persister pendant au moins ____ durant lesquels sont présents au moins ___ symptômes se manifestant durant l’interaction avec au moins __ sujet extérieur à la fratrie.
6 mois
4
1
TOP dans le DSM-5
V ou F L’âge influence l’évaluation de la fréquence
Vrai
TOP dans le DSM-5
3 niveaux de sévérité
Légère : Les symptômes sont confinés à _____ cadre.
modérée : Certains symptômes sont présents dans au moins ____ cadres.
sévère : Certains symptômes sont présents dans _____ cadres ou plus.
un cadre ( ex. maison, école, travail, pairs).
deux cadres.
trois cadres ou plus.
V ou F Les TOP recherchent la bagarre
Faux, mais sont en opposition et en provocation
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan biologique
- Déficit dans la reconnaissance des émotions
- Anomalies dans le traitement des émotions, des situations sociales et des systèmes de renforcement
- QI plus faible
- Faible Inhibition
- Hérédité (40 à 60% due l’irritabilité et du cmpt provocateur)
TOP
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan psychologique
- Attachement insécurisant (médié par la dysrégulation émotionnelle)
TOP
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan social
- Symptômes dépressif persistants pendant et après la grossesse
- Punitions sévères et incohérence des règles
- Conflits familiaux
- Mauvais traitement/négligence
- Faible situation socio-économique
TOP
Quel est le cycle de l’opposition ( Barkley) du TOP ?
- Parent fait une demande ou dit non
- Enfant ignore ou refuse
- Répétition et argumentation ; menace du parent
- Argumentation sur la menace
- Punition
- Parent retire la punition
- Enfant est renforcé
V ou F Il est possible d’intervenir sur le cycle de l’opposition
Vrai, mais plus c’est renforcé, plus c’est difficile d’intervenir
Complète : Les personnes ayant un _____ accordent une importance accrue aux récompenses et minimisent les signes de punitions, affectant ainsi la prise de décision. Il ne se considèrent pas responsables de leurs comportements qu’ils justifient par : exigences déraisonnables de l’entourage et circonstances injustes
TOP
V ou F Une punition prise par l’émotion fait du sens pour les TOP
Faux
Nomme moi deux différences entre les TOP et les TC.
TOP ne s’engagent pas dans des comportements délinquants
TOP ne sont pas violents envers les personnes ou les animaux
Nomme moi une différence entre TOP et TDAH
Les TOP refusent de se conformer au dela des situations qui demandent de l’attention ou le maintien d’une position assise.
Nomme moi une différences entre les TOP et TEI
La sévérité, la fréquence et la persistance des crises de colère sont moins sévères chez les TOP
Si un enfant reçoit le diagnostic du TEI et du TOP, quel trouble va prédominer?
TEI
Sur quel type d’intervention faut il miser pour les TOP?
L’entrainement aux habiletés parentales
V ou F certains TOP vont recevoir de la médication.
Vrai, surtout des cas très lourds
De quel trouble s’agit t’il? Symptômes DSM-5
Agression envers des personnes ou des animaux
- brutalisme, menace ou intimidation
- Utilisation d’armes
- Vol avec agression
- Agressions sexuelles
Destruction de biens matériels
- Mettre le feu ou destruction de biens
Fraude ou vol
- Vol, arnaques et mensonges
Violations graves des règles établies
- Rester dehors tard avant l’âge de 13 ans
- Fugue
- absentéisme (école buissonnière) avant l’âge de 13 ans
Trouble de conduite - TC
TC dans le DSM-5
Complète : Au moins ____ des 15 symptômes au cours des 12 derniers mois, et au moins __ des symptômes au cours des 6 derniers mois.
3
1
De quel trouble s’agit-il?
Ensemble de conduites répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet.
TC
V ou F Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le TC ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.
Vrai
Les symptômes des TC apparaissent avant 10 ans.
Faux, ils peuvent aussi arriver durant l’adolescence
Pour que l’on détermine qu’un TC présentes des émotions prosociales limitées, il doit présenter au moins 2 critères sur 4 de façon continue au cours des 12 derniers mois. Quels sont ces 4 critères?
- Absence de remords ou de culpabilité
- Dureté (insensibilité) - manque d’empathie
- Insouciance de la performance
- Superficialité ou déficience des affects
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan biologique
- QI inférieur à la moyenne
- Déficits neurobiologique
- Déficit de la reconnaissance et la régulation des émotions
- Hérédité (38-40%)
TC
Quel trouble est dans la recherche du plaisir, les amenant à prendre plus de risques?
TC
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan psychologique
- Tempérament difficile
- Attachement insécurisant
TC
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
Plan social :
- Rejet parental, changement fréquent de donneurs de soin
- Discipline trop sévères, sévices physiques ou sexuels
- Criminalité parentale, exposition à la violence
- Rejet par les pairs
TC
Quel est le processus de coercition ( Patterson) lié au TC?
- Parent fait une demande ou dit non
- Enfant ignore ou refuse
- Parent devient irritable et cri
- Enfant refuse et fait une crise
- Escalade d’agressivité
- Parent laisse tomber ou réussi
- Renforcement
V ou F le ratio de TC est de 2 filles pour 1 gars
Faux, 2 gars pour 1 fille
V ou F Les premiers symptômes des TC apparaissent habituellement dans l’enfance et rarement après 16 ans.
Vrai
V ou F Les types de programmes avec plus d’encadrements sont suggérés avec les TC
Faux, on mise principalement sur l’intervention aux habiletés parentales comme pour les TOP
V ou F Les traitements sont moins efficaces chez les enfants TC âgés de 10 ans et plus.
Vrai ( Bakker et al., 2017)
De quel trouble s’agit t’il? Symptômes DSM-5
Épisodes comportementaux explosifs récurrents - incapacité à résister à des impulsions agressives
- agressivité verbale ou physiques envers des biens, des animaux ou des personnes, survenant 2 fois par semaine durant 3 mois.
- 3 crises comportementales explosives durant une période de 12 mois. Ces crises surviennent rapidement sans signes avant-coureurs, d’une durée d’environ 30min avec des symptômes physiques (ex. sueurs, palpitations)
TEI
V ou F Les accès agressifs récurrents des TEI sont prémédités et sont réalisés dans un but tangible (ex. argent, pouvoir)
Faux, ils sont impulsifs dus à une colère
V ou F Les accès agressifs récurents des TEI entraînent soit une détresse significative, soit une altération du fonctionnement professionnel ou interpersonnel, ou sont associés à des conséquences financières ou judiciaires.
Vrai, contrairement au TC, les TEI ressentent des remords
Complète : Pour qu’on diagnostique le TEI le sujet doit minimalement avoir ____ ans.
6
V ou F Outre les crises les TEI ont un comportement tout à fait approprié
Vrai
De quel trouble s’agit t’il ?
Échec du contrôle des comportements agressifs impulsifs en réponse à une provocation subjective. Une perte de contrôle des émotions, un envahissement. La crise apporte une sensation de soulagement, mais accompagnée par la suite de remords.
TEI
De quel trouble s’agit t’il? Étiologie
- Évènements traumatiques de nature physique et/ou émotionnelle durant l’enfance ou l’adolescence (ex. maltraitance)
- Influence génétique substantielle ( agressivité et impulsivité)
- Anomalies sérotoninergiques et cérébrales (système limbique (émotion et recherche de plaisir) et cortex orbitofrontal (régulation))
- Réponses plus importantes de l’amygdale à des stimuli de colère.
TEI
V ou F le TEI est plus fréquent chez les plus de 50 ans.
Faux, plus fréquent chez les moins de 35 ans
Nomme moi 2 différences entre le TEI et le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
- humeur négative persistante
- les crises de colères doivent avoir débutés avant 10 ans et le diagnostic doit être fait avant 18 ans
Nomme moi une différence entre le TEI et Borderline
Le niveau d’agressivité impulsive des borderline est plus faible
Quelle intervention est misée pour les TEI?
Thérapie cognito-comportementale (TCC)
( la médication est possible et peut parfois apaiser certains symptômes)
Nomme moi 1 spécification pour chaque programme d’intervention pour troubles disruptifs:
- Brief Strategic Family Therapy
- Coping Power Program
- Functional Family Therapy
- Generation PMTO
- Multisystematic Therapy
- Parent-child interaction Therapy
- PAX good behavior Game
- Problem solving skills training
- Treatment foster care Oregon
- 6 à 18ans, familles et enfants avec interactions mal adaptées, durée du programme 12 à 16 semaines
- 8 à 14 ans, parents et enfants à risque de délinquance, améliorer les habiletés parentales, 34 sessions enfants, 16 sessions parents
- 11 à 18 ans, parents et enfants à risque de délinquance, améliorer les habiletés parentales, 12 à 14 sessions
- 2 à 18 ans, Parents, 10 à 25 sessions
- 12 à 17 ans, parents et enfants à risque de placements et ayant des comportements antisociaux, 3 à 5 mois
- 2 à 7 ans, Parent et enfants avec problèmes de comportements et relation difficile, 14 semaines
- 4 à 12 ans, enfants, 1 année scolaire
- 7 à 14 ans, enfants avec difficulté avec la gestion des émotions, 8 à 14 semaines
- 12 à 17 ans, Besoin de placement, troubles émotionnels et de comportements, 6 à 9 mois
Décris moi deux programmes d’intervention pour troubles disruptifs :
Generation PMTO (Parent Management Training - Oregon Model) : Ce programme cible les familles d’enfants présentant des troubles de comportement. Il se concentre sur le développement des compétences parentales pour réduire les comportements antisociaux et améliorer les relations familiales. Les parents apprennent à appliquer des techniques de discipline positive, à établir des routines, et à promouvoir des comportements pro-sociaux.
Multisystemic Therapy (MST) : Utilisée pour les adolescents (12 à 17 ans) ayant des comportements délinquants graves, la MST adopte une approche multisystémique qui intervient dans les divers contextes influençant le jeune : la famille, l’école, et le réseau social. Le programme mobilise les familles et les aide à construire des solutions durables pour gérer les comportements perturbateurs.
