Thématique 8-9 Flashcards
Quels sont les différentes couches de la peau?
Épiderme, derme et tissu sous-cutané
Qu’est-ce que comprend l’épiderme?
aucun vaisseau sanguin, contient des kératinocytes qui sont cellules résistantes aux agressions et pigmentées par les mélanocytes. C’est l’ancrage du derme
Qu’est-ce que comprend le derme?
constitue de collagène et élastine amène de la résistance et de l’élasticité, a des terminaisons nerveuses, capillaires sanguins qui ont le rôle d’échange de nutriments et de déchets.
Qu’est-ce que comprend le tissu sous-cutané?
composé de cellules adipeuses, endroit où à l’absorption des chocs et de la vascularisation (vaisseaux sanguins qui irriguent ex un organe)
Quels sont les principales fonctions de la peau?
- Communication sensorielle-perception
- Transport du 1/3 du volume sanguin
- Thermorégulation
- Barrière fonctionnelle : Contamination automatique avec lésion soit une infection qui ↑ de la charge bactérienne à 100 000
- Élimination des métabolites
- Équilibre hydrique
- Réserve de graisses
- Synthèse de la vitamine D
Qu’est-ce que le réseau vasculaire?
Responsable de l’apport en nutriments et en oxygène aux cellules (rôles des capillaires sanguins)
Responsable de l’excrétion des déchets métaboliques
Est-ce qu’à 8 mm/Hg, les capillaires sont fermées?
Oui, l’occlusion des capillaires S’effectue entre 8 et 32 mm/Hg et même jusqu’à 60 mm/Hg.
Quel est la première étape du processus de cicatrisation?
L’hémostase
Quelle est la fonction de l’hémostase?
Capuchonner les conduites de gaz et alimentation d’eau. En gros, les plaquettes vont sceller les vaisseaux en présence de thrombine et de fibrine
À quel moment survient l’hémostase?
Immédiatement
À quel moment survient la phase inflammatoire?
Entre le 1 et le 4ième jour
À quel moment survient la phase proliférante?
Entre le 4ième et le 21ième jour
À quel moment survient la phase de maturation?
Entre le 21ième jour et 2 ans post-lésion
Quel est l’ordre des étapes du processus de cicatrisation?
1- Hémostase
2- Phase inflammatoire
3- Phase proliférante
4- Maturation
Quel est la fonction de la deuxième étape du processus de cicatrisation?
Nettoyage des débris et éviter l’infection
Quel signe démontre une phase inflammatoire?
Démontré par chaleur, rougeur, oedème et douleur
Quel est la fonction de la troisième étape du processus de cicatrisation?
Remplacement des tissus dermiques et sous-cutanés, contraction de la plaie; du fond à la surface
Quel est la fonction de la quatrième étape?
Renforcer la résistance à la traction soit des travaux de finition intérieure
Quelle est la définition d’une ulcération de la peau?
Lésion cutanée localisée, d’origine ischémique, consécutive à la pression, au cisaillement et à la friction exercés d’une façon continue et prolongée entre un relief osseux et une surface de soutien.
Quel est le coût en moyenne pour une ulcération de la peau?
27 000$
Quel est le pourcentage de personnes âgées ayant développer une plaie de pression dans divers milieux de vie?
Entre 23 et 28%
Vrai ou faux: Est-ce que le pourcentage est plus élevée que 50% au niveau des ulcération de la peau pour les personnes tétraplégiques?
Oui, environ 60% des personnes tétraplégiques ont une ulcération de la peau
Vrai ou faux: Il y a plus d’ulcération de la peau en soins aigus qu’en soins prolongés.
Faux, les pourcentages sont relativement le même soit 25% au niveau des soins aigus et 30% en soins prolongés.
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques d’une ulcération de la peau?
- Âge (impact du vieillissement)
- Morphologie
- Condition de santé
- Douleur ex : non-senti dû à la condition de santé. Douleur aussi amène ne veut pas bouger
- Nutrition : ex : protéines amènent vers la guérison
- État mental/ psycho-sociale¸
- Médication : ex les anti-inflammatoire ralentissent la procédure de cicatrisation - Mobilité
Quels sont les facteurs extrinsèques d’une ulcération de la peau?
Facteurs de risque extrinsèques
- Pression (positionnement, restrictions aux mouvements)
- Friction/cisaillement (vêtements inappropriés ex : qui ne respirent pas, macération)
- Humidité (incontinence, mauvaise hygiène, macération)
- Traitements antérieurs (par exemple lorsqu’on sait qu’à tel endroit la personne a eu plusieurs plaies de pression)
- Environnement physique et humain (ex : si l’établissement n’a pas de lève-personne)
- Médications
- Mobilité
Quels sont les facteurs primaires d’une ulcération de la peau
- Pression
- Friction/cisaillement
- Humidité
Au niveau des facteurs primaires, qu’est-ce que la pression?
Mesure de la surface sur laquelle agissent des forces perpendiculaires
En ce qui concerne la pression (facteur primaire), quel est la relation entre l’intensité et le temps?
La relation est inversement proportionnelle. PLUS l’intensité est grande, plus le temps diminue
COURTE PÉRIODE DE TEMPS À PRESSION ÉLEVÉE = LONGUE PÉRIODE AVEC CONTACT DE FAIBLE INTENSITÉ
Au niveau des facteurs primaires, qu’est-ce que la friction?
Force produite au contact accentué de 2 surfaces qui frottent l’une contre l’autre, résultant en l’altération des surfaces en contact
Au niveau des facteurs primaires, qu’est-ce que le cisaillement?
Forces parallèles agissant dans des directions opposées ex : glissement des tissus cutanés par rapport aux tissus sous-cutanés et profonds
Quel type de personnes font généralement toujours du cisaillement?
Les personnes bariatriques
En ayant seulement 1/2 pression et en présence de cisaillement, qu’est- ce qu’il arrive?
DOMMAGES VASCULAIRES
Combien le risque de plaie augment lorsque nous sommes en présence d’humidité?
5 fois plus
En position dorsale, à quel endroit sur le corps où il y a plus grande pression?
Au niveau du sacrum avec 40 à 100 mm Hg
Si la personne est assis en bascule, à quel endroit du corps où il y aura le plus de pression?
Au niveau du coccyx
Si la personne est assis droite, à quel endroit du corps où il y aura le plus de pression?
Au niveau de l’ischion
Vrai ou faux: Un enfant a relativement plus de pression au niveau de l’occiput qu’un adulte.
Vrai
En position latérale, à quel endroit sur le corps où il y a plus grande pression?
Grand trochanter soit entre 100 et 150 mmHg
Quel est l’endroit du corps ayant le plus grand % des plaies chez l’adulte et les personnes âgées?
Sacrum avec 31%
Qu’est-ce que l’effet iceberg?
Pression sur les tissus mous est multipliée au niveau des proéminences osseuses jusqu’à 5 fois plus.
Vrai ou faux: Si la plaie est guéri à l’extérieure, elle est nécessairement guéri à l’intérieur.
Faux: La plaie peut être guéri a l’extérieure,mais ne pas l’être à l’intérieure.
Qu’est-ce que l’effet garrot?
Pressions et forces de cisaillement exercées de part et d’autre d’un objet et limitant l’irrigation des tissus environnants.
au niveau de l’occlusion des capillaires, Pourrions-nous dire que la pression est directement proportionnelle avec le débit sanguin?
Non, ils ne sont pas directement proportionnelle.
Quel est la différence entre le stade 2 et le stade 3 de la classification des stades selon NPUAP?
Stade 2 : altération superficielle touchant l’épiderme et le derme
Stade 3: altération complète touchant le tissu sous-cutané jusqu’au fascia.
À quel stade sommes-nous?
- Toute l’épaisseur de la peau est touchée avec destruction et nécrose importante atteignant les muscles, les os, les tendons ou les articulations?
Stade 4
Que signifie le stade X?
Plaie recouverte de tissu nécrotique qu’on ne peut pas classifier avant le débridement
Que signifie LTPS?
Lésion des tissus profonds suspectés
À quel stade nous retrouvons souvent des fistules?
Stade 4
À quel stade de la classification des stades selon NPUAP sommes-nous si la plaie ne saigne pas et touche seulement l’épiderme?
Stade 1
Quels sont les facteurs favorisant l’utilisation d’une échelle d’évaluation des risques avec des valeurs plus objectives?
- Comparer deux périodes différentes
- Vérifier l’évolution d’un patient
- Aider dans l’attribution des bons aides techniques
Nommez moi différentes échelles d’évaluation des risques?
Échelle de Braden Échelle Norton Échelle Andersen Échelle Waterlow Échelle Cubbin-jackson Échelle Douglas Échelle Knoll
Vrai ou faux: Au niveau des données probantes, le jugement critique peut être ajouté dans une bonne analyse avec une échelle d’évaluation des risques.
Vrai
Si un patient cote 13 à l’échelle de Braden, qu’est- ce que cela veut dire?
Le risque d’ulcération de la peau de la personne est moyen.
Quelles sont les interventions au niveau de la personne ayant une ulcération de la peau?
- Récupération des capacités
- Mobilité au lit : changement aux 2 heures et petits mouvements à toutes les 15 minutes.
- Mobilité en FR : marche si possible, règle du 30/30 soit à tous les 30 minutes doit faire des push-ups pendant 30 secondes, basculer le fauteuil
- Image corporelle : favoriser les observations des régions atteintes et du corps en général
Quelles sont les interventions au niveau de l’environnement humain et non-humain pour une personne ayant une ulcération de la peau?
- Utilisation d’aides techniques : lève-personne, coussins, lit électrique, surfaces spécialisées
