Thématique 6 partie 1 (MI) Flashcards
Quelle est la définition d’une amputation ACQUISE ?
ablation d’une extrémité du corps suite à un traumatisme ou un acte chirurgical.
Quelle est la définition d’une agénésie ou amputation congénitale ?
absence de formation d’un membre au cours du développement embryonnaire
Qu’est-ce qui nous a permis d’évoluer sur le plan prothétique ?
Les grandes guerres
C’est quoi la tragédie de Thalidomide ?
Médicament prit par les femmes enceintes qui faisait des malformations congénitales.
C’est quoi un ostéointégration ?
Chirurgie invasive où on met une tige de métal dans l’os et ça vient se «clipper» dans la prothèse.
Lequelle a une plus grande incidence sur la population ? MS ou MI?
Membres inférieurs :
31 VS 14
Combien de cas par années MS et MI ?
1021 MS et 2260 MI
Lequel entre MS et MI nécéssite + d’appareillages ?
Membres inférieurs.
87% des personnes qui sont amputé ont 15 ans et plus. Qui suis-je ? (MS ou MI)
MS
MI= 97%
MS : Plus les femmes ou les hommes ? proportion
HOMME.
4:1
MI : Plus les femmes ou les hommes ? proportion
HOMME
2:1
Quelle est la cause principale des amputation du MS ?
Traumatisme
Quelle est la cause principale des amputations au MI ?
Maladies vasculaires périphériques
Quels sont les groupes d’âge du MS et MI ?
MS:< 1ans et 35-69
MI: > 50 ans
Quelles sont les causes d’amputation acquises ?
1- Maladies vasculaires périphériques
2-Traumatismes
3-Tumeurs malignes
4-Autres
Quelles sont les deux types de maladies vasculaires périphériques ?
ASO avec diabète et sans diabète
Quelle est la pathologie d’un ASO sans diabète ?
Atteinte artères de gros calibres (proximales)
Quels sont :
1- Les facteurs prédisposants
2- Tendance entre H et F
3- Groupe d’âge
Pour : ASO sans diabète ?
1- Tabac
2-H>F
3- 50 ans et +
Quels sont les symptômes principaux d’un ASO sans diabète ?
Pouls diminue, détérioration phanères et téguments –>
Claudication intermittente
DL de décubitus
Ulcères régions MEC
Quels sont :
1-le groupe d’âge
2-facteurs prédisposants
pour ASO avec diabete
1-40 ans et plus
2-Même (tabac)+
Quelle est la pathalogie du ASO avec diabète ?
Atteinte artères de moyens/petits calibres (distales)
Quels sont les principaux symptômes du ASO avec diabète ?
Mêmes symptômes + micro-angiopathie : Rétinopathie,
Néphropathie, Neuropathies sensori-motrices
On dit que l’ASO avec diabète c’est un ASO…………..
Accéléré
Quel est l’âge de 85% des amputés vasculaires ?
65 ans et plus
V/F.
Les amputés vasculaires ont souvent des conditions associées.
V
V/F, L’amputé vasculaire a un problème vasculaire aussi de son MI non-amputé à 100%
v
Quel est :
1- taux de bilatéralisation
2-Taux de mortalité
1-50% en 5 ans
2-22-59 % en 2 ans
Pourquoi taux de bilatéralisation élevé ??
L’autre membre va être atteint d’ici 5 ans cas
problème de vascularisation qui peut pas être arrêté. il y a des façons de diminuer mais pas plus.
Comment sera la reéducation fonctionne de l’amputé vasculaire ?
–Basé sur l’amélioration de l’autonomie à domicile
–courts délais visés
–limitée
–non vocationnelle (travail)
Quels sont les deux types de traumatisme ?
1- Immédiatement suite à l’accident
2-Plus tard, suite à l’accident
Quel est le profil de la clientèle traumatique-tumeur ? 1-age 2-condition physique 3-Récupération 4-Capacités apprentissage 5-Réintégration familiale et sociale 6-Rééducation fonctionnelle
1-Jeune 2-Généralement bonne condition physique 3-Récupération rapide 4-Peu de difficulté d’apprentissage 5-Réintégration familiale et sociale : précoce 6-Rééducation fonctionnelle –Niveau avancé
Que faut-il prévoir avec la clientèle traumatique-tumeur ?
Rééducation vocationnelle
Qu’est-ce qui est très important auprès de la clientèle traumatique-tumeur ?
activités récréatives et sportives
Quelles sont les causes d’amputations congénitales?
Anomalies congénitales
- Influence des médicaments sur l’embryogénèse (ex: Thalidomide)
- Consommation d’alcool pendant la grossesse
- Facteurs environnementaux (encore mal connu) ex: pollution en Chine, 6%enfants / année naissent avec anomalies congénitales
Quels sont les niveaux d’amputation des MS ?
1- Désarticulation interscapulo-thoracique 2-Désarticulation de l'épaule 3-Transhumérale courte 4-Transhumérale moyenne 5-Transhumérale longue 6-Désarticulation du coude 7-Transradiale courte 8-transradiale moyenne 9-transradiale longue 10-désarticulation du poignet 11-métacarpien 12-trans-métacarpienne 13-désarticulation métacarpo-phalangienne
Quelles sont les niveaux d’amputation au MI ?
1- Transfémorale courte 2-Transfémorale moyenne 3-Transfémorale longue 4-Supracondylienne du fémur 5-Désarticulation genou 6- Transtibiale courte, moyenne et longue 7- Désarticulation cheville
C’est quoi les 6 types de chirurgie d’amputation ?
- Amputation désarticulation de la hanche/hémipelvectomie
- Amputation transfémorale
- Amputation transtibiale
- Amputation désarticulation de l’épaule
- Amputation transhumérale
- Amputation transradiale
C’est quoi les 5 étapes du processus de réadaptation ?
- Intervention précoce
- Évaluation
- Phase pré-prothétique
- Options prothétiques: choixdes composantes
- Phase prothétique
Quelles sont les techniques d’intervention précoce ?
•Technique de bandage élastique
•Inspection de la peau
•Positionnement au lit et au FR (appui-moignon)
–Soins de plaies/préventions (talon, fesses, coccyx)
–Mobilisation au lit
•Techniques de transferts de bases (lit, FR, toilette, banc de douche)
•Débuter les démarches pour le transport adapté et la vignette de stationnement.
•Débuter les sorties de fin de semaine
Pourquoi on fait le bandage élastique ?
Préparer le moignon, pour mouler et diminuer l’oedème. Permet aussi de contrôler la douleur.
Pourquoi on inspecte la peau ?
les personnes vasculaire doivent regarder la peau car ils ont moins se sensibilités.
Comment doit-on être pour les transferts de base ?
doit avoir le moignon appuyer sur un appui-mignon.
-genou en élévation aide a drainer.
permettre au genoux d’avoir une extension
positions symétrique.Va aussi diminuer la douleur.
Quel est notre but ultime dans l’intervention précoce ?
Le retour à la maison
Comment est-ce qu’on peut évaluer la personne dans l’étape de l’évaluation ??
-Questionnaire (Niveau fonctionnel antérieur) IMPORTANT
Caractéristiques du membre résiduel (longueur, cicatrice, oedème, proéminences osseuses)
Évaluation de la sensibilité (température, piqûre, toucher léger)
Amplitudes articulaires, force musculaire
Habiletés motrices fines (dextérité, coordination)
Posture
Équilibre
Membre fantôme (douleur, sensation)
V/F .
La cicatrice limite l’apparaillage
Faux. La prothèse accélère la guérison
C’est quoi qui fait la douleur fantôme ?
zone au niveau du cerveau responsable du membre amputé
est encore là. détecte le «non réponse» comme erreur. donc créé
de la douleur
Comment est la douleur fantôme au début ?
Franche et régulière. Après l’image corticale se fait, donc moins de douleur
Comment est-ce qu’on peut essayer de diminuer la douleur fantôme ?
Avec la thérapie miroir.
Programme d’exercice pour bouger le membre sain et le membre fantôme.
Il faut que le patient y croit.
On peut diminuer la douleur fantôme même si il y a des problèmes cognitifs. V/F
F. Il faut que la personne y croit et comprenne.
Qu,est-ce qu’on évalue dans les AVQ ?
1) Hygiène excrétrice
2) Habillage, déshabillage
3) Hygiène (lit, lavabo, douche)
4) Soins de l’apparence
c’est quoi l’enjeu des soins de l’apparence avec les diabète ?
-Si on se coupe les ongles, il peut y avoir des plaies si on se coupe.
V/f : On peut se raser au niveau du moignon
FAUX
V/f on peut faire de l’enseignement en même temps que l’évaluation
vrai
On évalue quoi dans les AVD ?
a) Préparation de repas
b) Lavage / ménage
c) Épicerie
d) Transport
e) Jardinage, pelletage, etc.
On fait AVD avant ou après AVQ
apres
Qu’est qu’on évalue au niveau des déplacement en FR manuel ?
à l’intérieur, extérieur, obstacles et dans la communauté
A quelle phase est-ce qu’on évalue les loisirs et le trvaial?
Phase 3. On fait une référence pour que le suivi soit fait
Pour quoi est-ce qu’on peut référé aussi ?
conduite auto, moto , camion
M-28
M-5 (yeux)
M-57 (ergo pour conduite auto)
V/f on évalue la mobilité en unipodal
Vrai, mais plus en physio
Qu’est-ce qu’on fait dans la phase pré-prothétique ?
Plan d’intervention et objectifs en lien avec les résultats de l’évaluation initiale (donc important de bien analyser)
Quels types d’interventions en pré-prothétique ?
- Enseignement
- Positionnement
- Thérapie miroir
- Mises en situation et entrainement fonctionnel
- Préparer le membre résiduel pour l’appareillage
Dans quelle intervention est-ce qu’on va voir les demandes en fauteuil roulant et prendre les mesures pour les besoins spécifiques ?
Positionnelemnt
Pourquoi est-ce qu’on fait des mises en situations et entrainement en pré-proth ?
Pour diminuer le niveau d’assistance jusqu’à ce que la personne atteint l’objectif,
Quelles sont les démarches qui doivent être faites en phase pré-prothétique ?
FR manuel personnel, transport adapté, vignette de stationnement, référence au CLSC, visite du domicile, référence pour évaluation conduite automobile et adaptation du véhicule, contact avec l’agent payeur si il y a lieu, etc.
Comment est-ce qu’on préprare le membre a l’apparaillage ?
adhérence, cicatrices guérit s’attache a tout etc. peau pas souple, massages pour assouplir la peau.
quels signes cutanés sont normals et ceux non normaux.
Quand on discute des choix de prothèse et des composantes, on regarde quoi ?
- Rôles antérieurs du patient
- Motivation et attitude du patient
- Préférence entre aspects cosmétique et fonctionnel
- Capacités physiques
- Habiletés cognitives et d’apprentissage
- Travail / Étude
- Résultats
c’est quoi les 9 objectifs qu’on va travailler avec la personne du plan d’intervention ?
1) Chaussage
2) Examen de la peau / port prolongé
3) Entretien des composantes prothétiques
4) Positionnement au FR
5) Habillage
6) Transferts
7) Déplacements fonctionnels
8) Progression des aides techniques
9) Mises en situation fonctionnelles (AVD’s, chargement FR, etc)
