Thématique #12 Flashcards
Let's go
Où s’expriment les atteintes cognitives?
- AVQ
- AVD
- Activités de productivité
- Conduite automobile
- Rôles sociaux
- Loisirs
En bref, partout
Les grandes catégories d’atteintes cognitives
- Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles neurologiques
- Troubles neurocognitifs liés au vieillissement
- Troubles psychiatriques
- Troubles physiologiques
Décrire les troubles neurodéveloppementaux
En lien avec le développement, se diagnostique tôt (vers 4 ans, au début du parcours scolaire)
Exemples de troubles neurodéveloppementaux
- Trouble du déficit de l’attention / hyperactivité
- Trouble spécifique des apprentissages (dyslexie-dysorthographie)
- Trouble primaire du langage (dysphasie)
- Déficience intellectuelle (DI)
- Trouble du spectre de l’autisme
Exemples de troubles neurologiques
- AVC (ischémique ou hémorragique)
- TCE
- Épilepsie
- Encéphalites (infections qui se propagent au cerveau)
- Sclérose en plaque
- Maladie d’Huntington (dégénérative)
- Tumeur cérébrale (cancer par exemple)
Exemples de troubles neurocognitifs liés au vieillissement
- Trouble neurocognitif mineur (début de stade de maladie, subtil, lorsque l’on ne peut pas émettre un diagnostic précis)
- Délirium (état de confusion transitoire, peut être induit par ingestion de substances)
- Démence vasculaire (vaisseaux qui s’atrophient, moins de nutriments au cerveau)
- Maladie d’Alzheimer
- Maladie de Parkinson
- Démences à corps de Lewy
- Démences fronto-temporales (plus d’inhibition)
Exemples de troubles psychiatriques amenant des troubles neurocognitifs
- Schizophrénie
- Troubles de l’humeur (dépression, trouble bipolaire…)
- Abus de substances
- Troubles anxieux
Exemples de troubles physiologiques entraînant des troubles neurocognitifs
- Insomnie
- Apnée du sommeil
- Fibromyalgie
Exemples d’atteintes cognitives (dx)
- Fonctions exécutives (IMPORTANT!)
- Dysphasie et apahsie (langage)
- Apraxie (difficulté à utiliser des objets ou imiter des gestes)
- Agnosie (difficulté à reconnaître des objets du quotidien)
- Héminégligence (négligence de l’espace contrôlatéral de la lésion cérébrale)
Les atteintes cognitives dépendent de quoi?
- La localisation de la lésion cérébrale
- La gravité/sévérité de la lésion (niveau X selon échelle)
- Potentiel de récupération de la personne (réserve cognitive)
- Antécédents médicaux, histoire familiale (dans certaines atteintes qui suivent les générations, les atteintes sont de plus en plus importantes)
Qu’est-ce que la réserve cognitive?
Si utilisation importante du cerveau avant atteinte, la personne aura un meilleur potentiel de récupération
En lien avec plasticité neuronale
Ex: travail demandant des efforts cognitifs importants, études universitaires VS travail routinier
Les impacts dans la vie quotidienne des atteintes cognitives peuvent être très _____ ou très _____
Flagrants / subtils
Le modèle de fonctionnement du cerveau de Luria comprend ___ unités
3
Quelles sont les relations entre les différentes unités du modèle de Luria?
- Hiérarchie
- Influence de chacune des unités sur les autres
Décrire l’unité 1 du modèle de Luria
Unité régulatrice des états internes
- processus métaboliques simples
- processus physiologiques complexes
- états émotionnels
- états d’éveil, attention, apprentissage
Besoin de l’unité 1 pour traiter informations provenant de l’extérieur
Quelles sont les structures impliquées dans l’unité 1 du modèle de Luria?
Aires sous-corticales:
- Système réticulé
- Bulbe
- Protubérance
- Mésencéphale
- Diencéphale
- Noyaux caudés
Décrire l’unité 2 du modèle de Luria
Unité d’obtention, de traitement et d’emmagasinage de l’information issue du monde extérieur
Quelles sont les structures impliquées dans l’unité 2 du modèle de Luria?
Régions cérébrales postérieures:
- Région temporale
- Région pariétale
- Région occipitale
Décrire l’unité 3 du modèle de Luria
Unité de régulation du comportement intentionnel (comportement orienté vers un but -> fonctions exécutives)
Quelles sont les structures impliquées dans l’unité 3 du modèle de Luria?
Régions cérébrales antérieures (pré-centrales)
Problèmes de l’unité 1 du modèle de Luria
- Vigilance
- Vitesse de traitement de l’information (lenteur de pensée)
- Attention
- Mémoire
- Humeur
- Contrôle du comportement
Manifestations des problèmes de l’unité 1 du modèle de Luria
- Somnolence
- Facilement distrait
- Irruptions d’association non pertinentes
- Problèmes d’apprentissage sévères
- Désorientation (cas sévère), tendance à l’oubli (atteinte discrète)
- Fatigue importante
- Cessation rapide de l’activité orientée vers un but
- Comportements alimentaires et sexuels non appropriés
- Comportements émotionnels explosifs ou labiles
- Indifférence face à l’entourage
Informations emmagasinées dans l’unité 2 du modèle de Luria
- Auditives
- Visuelles
- Kinesthétiques
- Tactiles
- Vestibulaires
- Spatiales
Problèmes de l’unité 2 du modèle de Luria (exemples)
- Agnosie spatiale unilatérale ou héminégligence visuo-spatiale, agnosie tactile et kinesthétique
- Parésie afférente, astéréognosie
- Apraxies, aphasies, mémoire auditivo-verbale
Problème souvent spécifique à une modalité
Problèmes de l’unité 3 du modèle de Luria
- Identifier les besoins
- Formuler des buts
- Développer un plan d’action
- Trouver des solutions pour résoudre un problème
- Exécuter ou appliquer les étapes planifiées
- Identifier les erreurs et les corriger
- Vérifier le résultat
Manifestations des problèmes de l’unité 3 du modèle de Luria
- Difficulté à retenir le but ou le problème à résoudre
- Le sujet n’examine pas les données (réponses impulsives)
- Effectue des observations fragmentaires
- Difficulté à produire des hypothèses
- N’envisage pas des solutions alternatives
- Ne modifie pas son comportement (inflexible)
- Ne maintient pas son comportement dirigé vers un but (désinhibition des réponses à des stimuli non-pertinents à la tâches)
- Inconscient de l’insignificance de la solution
Fonctions exécutives ou comportement intentionnel impliquent la capacité de:
- Analyser les données préliminaires (états internes, environnement extérieur)
- Formuler un but
- Planifier (développer une stratégie pour résoudre le problème)
- Exécuter le plan d’action
- S’auto-corriger
- Vérifier si le but initial est atteint
Les fonctions exécutives sont requises quand les tâches nécessitent:
- Un processus de planification ou de prise de décision
- Le “troubleshooting” ou correction d’erreurs
- La résolution d’une situation peu connue ou difficile
- La confrontation de situations dangereuses et techniquement difficiles
- La nécessité de contrecarrer une réponse habituelle forte ou de résister à la tentation
Les fonctions exécutives sont requises dans:
Les situations multi-tâches, par exemple la préparation d’un repas pour plusieurs invités
Indépendance dans les AVQ: définition
Résulte de la compétence des individus à s’occuper d’eux-mêmes en interaction avec les exigences de l’environnement dans lequel ils vivent
Implique la capacité de décider ce que l’on veut faire, de planifier le cours d’une action, de faire la tâche et d’évaluer le résultat (les fonctions exécutives sont préservées)
Évaluation des AVQ axée sur les fonctions exécutives, comment est-ce présentement ?
L’étude de ces processus ainsi que l’évaluation clinique s’avère très complexe. En conséquence, l’influence d’un syndrome dysexécutif sur les AVQ est présentement sous-estimée.
Critère d’évaluation recherché: Approche d’évaluation structurée ou non structurée?
Non structurée
Critère d’évaluation recherché: tâche connue ou nouvelle?
Nouvelle