Thema 3. Sociale gezondheid. Deel 2

Question 1

Chronische gezondheidsproblemen groeien maar kunnen worden voorkomen door

Answer 1

Chronische gezondheidsproblemen zoals overgewicht, diabetes type 2 en hart- en vaatziekten kunnen worden verlicht door verandering in levensstijl, meer lichaamsbeweging en het nemen van aanbevolen medicijnen.

Question 2

Handvest aangenomen door biomedische ethici

Answer 2

Het respect voor de autonomie van de patiënt en de eliminatie van sociaal onrecht moet de hoogste prioriteit van de zorgverlener zijn.

Question 3

Wat vertegenwoordigen de drie basisbehoeften?

Answer 3

De basisbehoeften competentie, verbondenheid en autonomie vertegenwoordigen psychologische voedingsstoffen die essentieel zijn voor voortdurende psychologische groei, integriteit en welzijn.

Question 4

Bevrediging van de drie basisbehoeften leidt tot

Answer 4

• Een verbeterde mentale gezondheid (lagere mate van depressie en angst, hogere mate van kwaliteit van leven)
• Meer gezondheid bevorderend gedrag.
• Verbeterde fysieke gezondheid (onthouding van roken, meer lichaamsbeweging en gezondere voeding.

Question 5

Drie factoren die de bevrediging van de drie basisbehoeften optimaliseren

Answer 5

• Een autonomie ondersteunend zorgklimaat (met respect voor de keuze van de patiënt)
• Persoonlijkheidsverschillen en dan met name een hoge mate van autonomie causaliteitsoriëntatie
• Een hoge mate van intrinsieke levensaspiraties

Question 6

Drie soorten causaliteitsoriëntaties

Answer 6

• Autonomie oriëntatie: houdt in dat gedrag wordt gereguleerd op basis van interesse en persoonlijke waarden.
• Gecontroleerde oriëntatie: er wordt gefocust op externe controle of richtlijnen.
• Onpersoonlijke oriëntatie: verwijst naar ervaringen van handelen buiten iemands opzettelijke controle.

Question 7

Levensaspiraties

Answer 7

De wil om iets te bereiken. Er is een verschil tussen:

• Intrinsieke aspiraties (persoonlijke groei, betrokkenheid, fysieke fitheid)
• Extrinsieke aspiraties (rijkdom, roem, imago)

Question 8

Verschillende soorten gedragsregulatie of motivatie

Answer 8

• Autonome zelfregulering: intrinsieke motivatie, geïntegreerde regulatie en geïdentificeerde regulatie.
• Gecontroleerde regulering: Introjected regulering en externe regulering
• Amotivation: gebrek aan motivatie

Question 9

Geïdentificeerde regulatie

Answer 9

De motivatie die de persoonlijke waarde van de persoon weerspiegelt

Question 10

geïntegreerde regulatie

Answer 10

De betrokkenheid bij gedrag dat samenhangt met andere centrale persoonlijke doelen en waarden.

Question 11

Introjected regulering

Answer 11

Naar binnen projecteren, motivatie die interne druk weerspiegelt zoals voorwaardelijke eigenwaarde, schuld, schaamte en gevoelens van goedkeuring

Question 12

Externe regulering

Answer 12

Motivatie om te voldoen aan de externe druk of beloningen.

Question 13

Autonome zelfregulatie voorspellen belangrijke gezondheid gerelateerde uitkomsten

Answer 13

• Autonome zelfregulatie voor lichaamsbeweging voorspellen direct een matige en krachtige fysieke activiteit.
• Vermindering van lichaamsgewicht.
• Meer therapietrouw

Question 14

Internalisatie

Answer 14

De actieve transformatie van gecontroleerde regulering naar meer autonome vormen van zelfregulering door persoonlijk de waarden van het bijbehorende gedrag te onderschrijven.

Autonome zelfregulering is het resultaat van internaliseringsprocessen die gedragsbetrokkenheid en het behoud ervan vergemakkelijken

Question 15

Meta-analyse

Answer 15

Een onderzoek waarbij de resultaten van eerder uitgevoerde onderzoeken samen worden genomen om een preciezere uitspraak te doen over een bepaald fenomeen of theorie.

Question 16

Padanalyse

Answer 16

Door een padanalyse (schematisering) uit te voeren kunnen onderzoekers de causale verbanden tussen verschillende variabelen beter begrijpen.

Question 17

Moderatoranalyse

Answer 17

Een hulpmiddel bij het identificeren van systematische verschillen binnen meta-geanalyseerde effectgroottes

Question 18

Resultaten van de meta-analyse

Answer 18

• ZDT kan als raamwerk worden gebruikt om motivatieprocessen te bestuderen en interventies te plannen ter verbetering van mentale en lichamelijke gezondheid.
• Het bevorderen van autonomie van een patiënt, bevordert ook de mentale en fysiek gezondheid.
• Er is een relatie tussen geïntrojecteerde regulatie en negatieve psychologische uitkomsten zoals depressie en angst. Dit op de langere termijn, op korte termijn lijken er wel positieve effecten te zijn.
• Bij meer behoeftebevrediging van de drie basisbehoeften wordt een grotere vorm van autonome zelfregulatie gezien.
• Deze ontwikkeling van autonome zelfregulatie is indirect, eerst wordt een toename van competentie ervaren. Dus: behoeftebevrediging –> gevoel van competentie –> autonome zelfregulatie
• De perceptie van een doel kunnen bereiken is noodzakelijk om verandering ook door te voeren.
• Er is een relatie tussen gecontroleerde regulatie en gezond voedingsgedrag in een behandelsetting, maar niet daarbuiten.

Question 19

Reactie op de resultaten van de meta-analyse

Answer 19

• Er kan geen causaal verband worden gelegd uit de uitkomsten.
• De relaties die worden geschetst kunnen twee kanten opgaan wat ook nog geen verklaring geeft.
• Autonomie verwijst het individu niet naar een uitkomst die wenselijk is volgens de zorgverlener. Waargenomen autonomie gaat over het maken van een eigen keuze, ook als deze keuze iets anders is dan volgens een zorgverlener de goede keuze zou zijn.

Question 20

Twee andere theorieën die naast ZDT gaan over gedragsverandering

Answer 20

• Self-efficacy-theory van Bandura.

- Theory of planned behaviour

Question 21

Self Efficacy Theory

Answer 21

De zelfeffectiviteitstheorie van Bandura. Als mensen geloven dat ze voldoende bekwaam zijn om een bepaalde taak uit te voeren, dan vergroot dat de kans om die taak met een positief resultaat af te ronden. Zelfeffectiviteit is een belangrijke factor voor motivatie, inspanning en volharding.

Question 22

Theory of planned behaviour

Answer 22

Theorie van Ajzen. Een veelgebruikt model dat zich richt op het verklaren en veranderen van bewust gedrag. Het stelt dat bewust gedrag direct voortkomt uit de intentie om het gedrag te vertonen. De intentie wordt bepaald door de attitude, subjectieve norm en waargenomen gedragscontrole.

Question 23

Verschil tussen ZDT en Self-efficacy-theory en theory of planned behaviour

Answer 23

De self efficacy theory en de theory of planned behaviour gebruiken de concepten autonomie en autonomie-ondersteunende gezondheidszorg niet. Alleen de ZDT gebruikt deze termen.
Het concept autonomie wordt nu beschouwd als het belangrijkste resultaat binnen de medische ethiek. Het respecteren van de autonomie wordt verplicht gesteld door artsen.

Question 24

Toekomstige studies over ZDT zijn nodig om

Answer 24

• Meer concentratie op onderzoek naar onderhoud van gezondheidsgedrag. Dit i.v.m. maken van passend beleid.
• Meer onderzoek te doen naar ZDT interventies. Het kan inzicht geven in hoe deze interventies inwerken op gedragsverandering, maar ook hoe ze de stijgende zorgkosten kunnen doen terugnemen.

Question 25

Twee vormen van motivatie

Answer 25

• Gecontroleerde motivatie (Je wordt verleid, gedwongen of onder druk gezet)
• Autonome motivatie (intrinsieke motivatie. Vrijwillig, je eigen keuze, interne aanbeveling, interesse of interne waarden)

Question 26

Hoe kan je autonome motivatie sturen?

Answer 26

1. Kies het perspectief van de cliënt
2. Geef de cliënt de mogelijkheid zelf keuzes te maken.
3. Geeft de cliënt de gelegenheid te ontdekken of de gedragsverandering past of wenselijk is.
4. Houdt het initiatief voor gedragsverandering bij de cliënt.
5. Geef aan wat het belang voor gedragsverandering is voor de cliënt.

Probeer dus niet een ander te motiveren maar probeer condities te organiseren waarin anderen zichzelf kunnen motiveren.